Что такое торч инфекции при беременности

Зачем сдают анализ крови на TORCH-инфекции

Имейте ввиду, что из числа обязательных, вслед за европейским опытом, в Украине этот анализ исключен. Не удивляйтесь, если его вам не назначили.

Под страшной аббревиатурой TORCH скрываются сокращенные названия особых инфекций, которые при инфицировании во время беременности могут стать опасными для плода. Это исследование по необходимости проводится только беременным или при планировании беременности, во все другие периоды жизни этот анализ не актуален.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

 Расшифровать аббревиатуру можно следующим образом:

  • Т,  toxoplasmosis – наличие токсоплазмоза
  • О, others, — наличие целой группы заболеваний (гепатиты С и В, листерии, хламидии, гонококк, парвовирус, сифилис, ветрянка, энтеровирус и ВИЧ)
  • R, rubella – наличие краснухи
  • С, cytomegalovirus – наличие цитомегалии,
  • Н, herpes – наличие герпеса  (генительного герпеса).

Иногда выделяют в качестве главных только четыре инфекции без группы О, хотя по мнению ученых необходимо изучение всех возможных инфекций.

В принципе, переболеть этими инфекциями может женщина любого возраста, однако, проводить обследование на комплекс ТОРЧ-инфекций необходимо только в особых случаях – это подготовка к беременности или ее наличие, а также обследование плода и новорожденного.

Зачастую люди встречаются с данными инфекциями в раннем детском возрасте или подростковом периоде, после первичного контакта развивается иммунитет и повторное заражение для многих видов инфекции уже не страшно.

Многие из возбудителей способны проникать к плоду через плаценту и оказывают на его органы, ткани и нервную систему неблагоприятное воздействие. Это повышает риски замирания беременности и спонтанных выкидышей в ранние сроки, а также рождения ребенка с врожденными аномалиями развития и мертворождения в поздние сроки беременности.

При возникновении у беременной какого-либо из ТОРЧ-заболеваний, в ее крови циркулируют возбудители, проникающие к плоду. При таком состоянии зачастую могут возникать показания к прерыванию беременности.

Как сдавать анализы крови на ТОРЧ-инфекции? Если женщина обратилась в женскую консультацию по поводу беременности, этот вопрос не должен её волновать. Выпишут  направления на все 12 анализов и объяснят, где и как сдать.

При планировании беременности обратиться за направлениями надо или в женскую консультацию или в доврачебный кабинет. Но в доврачебном кабинете надо показать список инфекций, на которые вы хотите обследоваться. Этот список есть в начале статьи.

Советую обращаться в женскую консультацию, гинеколог и лечение назначит при необходимости и направление на вакцинацию даст.

На современном этапе развития медицины сдавать анализ на торч инфекции во время вынашивания не обязательное условие. Такое исследование назначается только, если возникло подозрение на существование инфекционного поражения. Многие врачи настаивают на прохождении тестирования, чтобы исключить возможность осложнений, лучше это сделать в период планирования зачатия ребенка.

Торч инфекции и беременность сочетание в большинстве случае опасное при первичном заражении. Так, краснуха, цитомегаловирус и токсоплазмоз не угрожают плоду, если до этого периода женщина уже перенесла заболевание, таким образом, в крови появились антитела, которые препятствуют развитию вирусов.

У беременных наличие возбудителя очень часто никак не проявляется внешне, то есть протекает бессимптомно, что повышает риск формирования пороков у малыша. Поэтому кровь на торч инфекции рекомендовано сдавать до 12-ой недели гестации, чтобы вовремя диагностировать патологию.

Как проводится диагностика ТОРЧ-заболеваний

Чтобы предотвратить осложнения, стоит еще до беременности, на этапе планирования пройти обследование на выявление ТОРЧ-инфекций и определить, было ли заражение теми или иными инфекциями или нет. 

Если антитела выявляются (т. е в анализе они положительные), и заражение ранее имело место, тогда никакой опасности инфекции для беременности не представляют. Если же антител к определенным инфекциям не имеется, важно заботиться о здоровье и провести ряд профилактически мероприятий.

Кроме этого, на протяжении беременности стоит проводить регулярные обследования состояния здоровья в отношении тех инфекций, к которым защитных антител не имеется, чтобы вовремя можно было выявить инфекцию, если она развивается.

Что делать, если обнаружена инфекция

Если заражение уже произошло и перетекло в хроническую форму, или же инфекция попала в организм уже в период беременности, стоит как можно быстрее начать борьбу с болезнью, принимать препараты, повышающие иммунитет, проводить меры по выявлению пороков развития у плода. В некоторых случаях приходится прибегать к аборту.

У вас не должно сложиться впечатление, что инфицирование какой-либо из ТОРЧ инфекций – это катастрофа.   В мире нет такой женщины, у которой не было бы своего меню ТОРЧ-инфекций. Вопрос в том, как правильно отнестись к этим инфекциям.

Диагностика включает выявление и антител к возбудителю методом ИФА (иммуноферментный анализ),

и самого возбудителя методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Комплекс лабораторных исследований

Часто после заражения не формируется каких-либо клинических проявлений, либо могут быть увеличение лимфоузлов, повышение температуры, развитие сыпи. Но такие признаки неспецифичны, поэтому методы диагностики только за счет наружного осмотра невозможны.

Проведение лабораторной диагностики на ТОРЧ-инфекции – это определение концентрации (или титра) антител в плазме крови к возбудителям краснухи, герпеса, цитомегалии и токсоплазмоза (а также других инфекций).

Однако, если титр антител очень высокий или он нарастает по мере проведения обследований, значит это активный процесс, который происходит в момент обследования. Если же антител нет совсем, это говорит о том, что с данной инфекцией женщина не встречалась (есть небольшой шанс встречи с нею в беременность).

Важно подчеркнуть, что степень выраженности симптомов никоим образом не связана со степенью опасности действия вирусов или микробов на плод. К примеру, много случаев, когда у женщины заболевание протекало с яркими признаками, но плод при этом совсем не пострадал, и наоборот, никаких симптомов болезни не имелось, а у плода развились пороки развития и проблемы.

Распределим 12 инфекций на 3 группы.

Первая группа – это те острые инфекции,  которыми надо либо переболеть до беременности, либо сделать прививку и получить к ним иммунитет опять же до беременности. Для чего? Чтобы не заразиться этими инфекциями во время беременности.

Если инфицирование ими случается во время беременности, можно потерять ребёнка или несколько месяцев жить в страхе, а что же будет с ребёнком, с какой патологией он родится. Это острые капельные инфекции  —

В эту же группу отнесу вирусный гепатит В, от которого можно вакцинироваться в вашей поликлинике.

Вторая группа.

Вторая группа инфекций – это те ТОРЧ-инфекции, прививку против которых сделать нельзя. И если женщина не болела ими до беременности и у неё нет иммунитета, то надо очень остерегаться, чтобы не заразиться ими во время беременности.

  • токсоплазмоз,
  • половые хламидии,
  • гепатит С,
  • сифилис.

Скажем, анализ показал, что у женщины нет антител к токсоплазмозу. Ей кажется, что это замечательно. На самом деле это плохо. Женщина, у которой есть антитела к токсоплазмозу до беременности, защищена, у неё есть иммунитет.

И острая инфекция токсоплазмоза, очень опасная для ребёнка, ей во время беременности не грозит. Женщинам без иммунитета надо соблюдать меры предосторожности и как минимум трижды проверяться на отсутствие токсоплазмоза во время беременности.

Третья группа.

Это хронические ТОРЧ инфекции, которые у женщины уже есть и которые могут активироваться на любом сроке беременности – это все вирусы группы герпеса

  • вирус простого герпеса,
  • вирус Эпштейна-Барр,
  • цитомегаловирус.

На хронические инфекции, на вирусы герпеса, желательно проверяться буквально 9 раз во время беременности, начиная с первой недели задержки.

Уровни IgM и IgG

  • Сразу после заражения и начала патологической реакции организма, происходит синтез и резкое повышение уровня IgM. 
  • Максимальных значений уровень IgM достигает к 1-4 неделям заболевания в зависимости от типа инфекции. 
  • Потом, на протяжении нескольких месяцев уровень IgM постепенно снижается. 
  • Длительность наличия IgM в высоком количестве при различных инфекциях может быть разной по длительности, от короткого до продолжительного. 
  • По одному уровню IgM сложно определить – свежая это инфекция или заражение произошло давно. 

На помощь в диагностике приходят титры IgG с определение авидности к возбудителю. Быстрота проявления в крови IgМ помогает в диагностике болезни в самом ее начале, а вот IgG появляются уже позже, после трех недель заболевания.

При определении токсоплазмоза в сыворотке крови возможно следующее распределение IgG и IgM антител:

  • IgG/ -IgM – наилучший вариант для будущей мамы, говорит о полной безопасности для плода и свидетельствует о том, что женщина, как и большинство взрослого населения планеты является здоровым носителем вируса.
  • — IgG/ IgM или IgG и IgM — может говорить о первичном инфицировании, т. е о встрече материнского организма с вирусом токсоплазмоза впервые именно во время беременности.
  • -IgG/-IgM – будущая мама никогда не контактировала с вирусом, а потому находится в группе риска.

Это главное.

Но сегодня нет ни одной ТОРЧ-инфекции, из-за которой инфицированная женщина не могла бы родить здорового ребёнка. Сегодня, скажем, при гепатите С риски рождения инфицированного ребёнка составляют 1-2%, не более того, а 98 % женщин, инфицированных вирусом гепатита С, рожают здоровых детей.

Правда, при этом, если уровень активности вируса высокий, родоразрешение лучше делать путём кесаревого сечения. То же самое касается токсоплазмоза, вируса гепатита В, вируса герпеса. При правильном подходе к контролю за ТОРЧ-инфекциями любая женщина может родить здорового ребёнка.

Проведение ПЦР и ИФА

Проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР) может позволить активное выявление ТОРЧ-комплекса. Однако, расшифровка далеко не всегда дает ответы на все вопросы. Так, при помощи подобного теста можно обнаружить наличие или отсутствие в теле женщины ДНК (или РНК) возбудителей, может определить их тип, но отлить острую инфекцию от давней или носительства вируса он не сможет.

Для исследований методом ПЦР применяют кровь, мочу, отделяемое шейки матки или влагалищный секрет. Точность достигает 95%. Особенно хорош этот метод при выявлении хронических или бессимптомных инфекций. Важным является то, что он позволяет выявить даже ничтожно малое количество возбудителя.

Иммуноферментный анализ (ИФА) применяют, когда необходимо выяснение, на какой стадии протекает патологический процесс. Метод ИФА основан на определении антител к возбудителям инфекций. Материал для исследования – выделения с шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала или анализ крови.

Последний наиболее точен, так как максимум антител содержит именно плазма крови. По полученным данным врач может делать выводы о том, какая форма заболевания имеется у женщины – острая или хроническая, а также может понять, активна ли болезнь или у пациентки только носительство ТОРЧ-инфекций.

Анализ на ТОРЧ-инфекции точно может расшифровать только доктор, так как его интерпретация требует медицинских знаний и опыта, не стоит самостоятельно пытаться это сделать. Только лишний раз будете волноваться, зачастую – зря!

 Когда обследоваться?

Когда сдавать анализы крови на ТОРЧ (TORCH)-инфекции при беременности? При запланированной беременности нужно и важно обследоваться на эти инфекции заранее. Если выявятся острые инфекции – пролечить, где есть необходимость – вакцинироваться.

Но кто не успел заранее, не значит, что опоздали на поезд. Обследоваться можно и в первую неделю беременности, и на любом сроке, и в тот момент, когда развилась угроза прерывания беременности. Но оптимально –  делать анализ на ТОРЧ-инфекции при планировании беременности заранее.

Токсоплазмоз при беременности

Сегодня данная инфекция при беременности встречается исключительно редко, хотя само заболевание распространено в мире очень широко, но обычно им переболевают в раннем возрасте или подростками. Возбудитель инфекции – токсоплазма, живет в организме кошек, размножается там и выделяется во внешнюю среду.

Кошки заражаются им через сырое мясо, а люди от них – через грязные руки. При наличии хорошего иммунитета токсоплазмоз не опасен, им переболевают незаметно для себя. После заболевания на всю оставшуюся жизнь остается стойкий иммунитет.

Единственной опасной ситуацией при токсоплазмозе будет беременность и первичное инфицирование во время нее. Однако, вероятность встречи с этой инфекцией ничтожно мала. Если вы заразились более чем за полгода до наступления беременности, никакие проблемы плоду не угрожают.

Если же инфицирование наступило позже, уровень опасности будет зависеть от сроков беременности, в которые токсоплазма проникла в организм. Чем раньше это произошло, тем сложнее будет ситуация, но и риск инфицирования тоже невелик.

Заражение до 12-ти недель самое серьезное, оно может привести к развитию у плода поражений глаз, печени и селезенки, нервной системы и зачастую такие беременности заканчиваются выкидышем. Именно поэтому важно предварительно на этапе планирования пройти обследование на ТОРЧ  определит, есть ли инфицирование и насколько оно недавнее.

Краснуха при беременности

Этот вирус обычно передается со слюной, как воздушно-капельная инфекция, проявляется на теле сыпью и температурой. Болеют краснухой легко, и обычно после нее остается стойкий иммунитет пожизненно, вторично краснухой не болеют.

Опасна краснуха в ранние сроки беременности, наличие вируса в первом триместр может привести к смертельным осложнениям и порокам у плода. Происходит поражение глаз, сердца и нервной ткани плода, при заражении в эти сроки показано прерывание беременности.

Если инфицирование произошло позднее, угрозы для жизни плода уже нет, но могут развиться различные расстройства, такие как отставание в росте и развитии плода. Это потребует проведения определенных лечебно-профилактических мероприятий.

Как и при других случаях, провести определение антител к краснухе нужно заранее, на этапе планирования беременности. Ее наличие или отсутствие покажет уровень иммуноглобулинов в крови. Важно провести обследование, если женщина в детстве не болела краснухой и имела контакт с краснушным больным.

При наличии признаков острой инфекции необходимо будет принятие срочных мер. Профилактика для данной инфекции заключается в проведении прививки до наступления беременности, за три месяца до зачатия. Современные вакцины дают полноценную защиту от инфекции и не дают побочных эффектов. Иммунитет остается на 20 лет.

Цитомегалия при беременности

Эта инфекция встречается среди беременных нередко, намного чаще других, и обнаружена она была в 20-м веке, относительно недавно. Вирус цитомегалии передается через кровь, с молоком матери и половым путем.

Степень выраженности болезни в организме чеговека будет зависеть от крепости иммунитета. Если женщина здорова, опасности цитомегалия практически не представляет, если же ее иммунитет ослаблен, вирус может поражать многие органы и системы.

Большинство людей переносят инфекцию легко. Антитела, которые вырабатываются к вирусу, сохраняются в организме пожизненно, повторно заболевание не активизируется. Первичное заражение при беременности может стать опасным, так как существует риск внутриутробной передачи вируса от матери к плоду.

Заражение может произойти в период зачатия и от отца, у которого в сперме может содержаться возбудитель. Такое возникает редко, обычно заражение происходит через оболочки плода или плаценту. Может также происходить заражение во время родов, но такой вариант самый безопасный для ребенка.

При внутриутробном заражении плод может погибать, либо формируются врожденные патологии, поражение головного мозга, желтуха, увеличение селезенки и печени, нарушения в работе сердца, пневмонии, врожденные пороки развития, которые могут проявиться через несколько лет жизни ребенка.

Могут возникать эпилепсия, глухота и слабость мышц, задержки речевого и эмоционального развития. Выявление первичной цитомеглии в ранние сроки беременности будет показанием к ее прерыванию. Если же в процессе беременности происходит обострение инфекции, никаких страшных последствий цитомегалия не принесет.

Если при планировании беременности будет выяснено, что нет данной инфекции, врач обследует обоих партнеров и проведет комплекс профилактических мер, чтобы избежать заражения во время беременности. Будет показан контроль анализов крови, чтобы не упустить инфицирования во время вынашивания плода.

Герпесная инфекция при беременности

К группе герпеса относится сразу несколько инфекций, поражая лицо и половые органы, он передается через слюну, при половых контактах и бытовым путем. Во время беременности может переходить от матери к плоду.

При запущенном состоянии герпес может поражать внутренние органы и нервную систему плода, глаза. При инфицировании вирусом, организм производит выработку антител, которые подавляют активность вируса.

Зачастую герпес обостряется только при сильном ослаблении иммунитета. При обострении во время беременности, антитела защищают плод от вируса и опасности не представляют. Опасно заразиться герпесом впервые в ранние сроки беременности. Это может привести к развитию аномалий у плода или поражений внутренних органов.

Инфицирование герпесом в поздние сроки повышает риск преждевременных родов, а также плод может инфицироваться герпесом в процессе родов, проходя по родовым путям матери. Это вероятно при обострении генитального герпеса, который вылез на половых путях, шейке матки или во влагалище.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Благодарим за создание материала врача-педиатра Алену Парецкую.

Надо ли обследовать мужа?

Мужа надо обследовать только на «кровяные» инфекции (гепатит В, гепатит С, ВИЧ) и на половые инфекции (сифилис, половые хламидии). Проверять его на такие инфекции как герпес, токсоплазмоз, краснуха совершенно не нужно. Обследовать мужа можно только по желанию пары, навязывать это обследование нельзя.

  • Сначала проверяют наличие антител IgM и IgG ко всем инфекциям методом ИФА (иммуноферментный анализ).
  • При обследовании до беременности, если нет антител, надо вакцинироваться от кори, краснухи, ветряной оспы.
  • Если антитела к каким-либо инфекциям выявлены, больше анализ на антитела не делают, они уже есть, а контроль за этими инфекциями осуществляют методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Если ПЦР отрицательная, это неактивная форма инфекции, лечения не требует.
  • Инфекции, к которым антител нет, остаются зоной риска. Следует остерегаться инфицирования. Для контроля (не произошло ли инфицирование во время беременности) надо обследоваться на антитела к этим инфекциям методом ИФА, и не плохо бы каждый месяц.

Чем грозят TORCH-инфекции ребенку?

Несмотря на то, что в понятие TORCH входят разные инфекции, на плод они оказывают сходное влияние. В зависимости от срока заражения младенца их последствия могут различаться.

Если заражение произошло во время зачатия и в первые 2 недели после оплодотворения, то зародыш либо сразу гибнет (женщина даже не узнает о том, что была беременна), либо, если беременность сохранилась, у малыша развиваются многочисленные пороки развития органов, напоминающие генетические заболевания.

При заражении на сроке от 2 до 11-12 недель беременности эмбрион также может погибнуть (беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем), или развиваются истинные пороки развития органов и/или тканей.

С 11-12 до 25-26 недель беременности при заражении развиваются воспаления органов: формируются ложные пороки развития органов (происходит их воспалительная деформация), отмечается задержка развития; также может произойти гибель плода внутриутробно.

При заражении в сроки от 26 недель и до самых родов у малыша развиваются воспаления различных органов, протекающие довольно тяжело. Могут произойти преждевременные роды. Кроме инфекционных проявлений у малышей всегда имеются симптомы неврологического поражения центральной нервной системы различной степени выраженности.

Разумеется, никакая мать не захочет, чтобы ее будущий ребенок имел такие проблемы со здоровьем. А для того чтобы их предотвратить, нужно сдать анализы.

— Т (Т) – токсоплазмоз. Заболевание, которое передается людям от животных, а именно – кошек, но при крепком организме переносится практически без симптомов и оставляет стойкий иммунитет. Однако если им заразится беременная женщина в первые 4 месяца беременности, существует большой риск рождения ребенка с уродствами. На поздних сроках оно практически не опасно.

— О (О) – все венерические заболевания, ВИЧ, гепатит С и В. Каждое из заболеваний этой группы опасно для беременной женщины и требует лечения. Большинство из них находят еще в период первых осмотров. Хорошо распознаются при сдаче анализов.

— Р (R) – под этой буквой скрыта краснуха, всем известное заболевание, которое переносится в основном в детском возрасте. Если им заболеет будущая мама, то на ранних сроках беременности болезнь может вызвать нарушения зрения, глухоту, пороки сердца и другие патологии у будущего ребенка. В таком случае желательно прервать беременность.

— Ч (CH) – цитомегаловирусная инфекция. Вирусная инфекция, которая передается через половой контакт и кровь. Если иммунитет хороший, то она может находиться в организме десятилетиями и никак не проявлять себя.

Любая из этих инфекций может привести не только к порокам развития и рождению больного малыша, но и к его внутриутробной гибели, именно поэтому их необходимо выявить либо до того, как наступила беременность, еще при ее планировании, либо на ранних сроках.

Если женщина не болела какой-либо из ТОРЧ-инфекций до беременности и не вакцинирована, то у неё нет иммунитета и очень плохо, если она заразится во время беременности. Почему? Иммунитет – это антитела в крови, а они бывают двух типов.

  • IgG – мелкие антитела, они легко проникают через плаценту и защищают ребёнка.
  • IgM – крупные антитела, они не проникают через плаценту и не защищают ребёнка.

Если женщина заразилась во время беременности, через плаценту легко проникает возбудитель инфекции, а IgG ещё нет, IgM защитить не могут. Это грозит внутриутробным инфицированием, нарушением развития ребёнка, осложнениями.

Внутриутробное заражение вирусом простого герпеса – тяжелейшая инфекция. Половина детей может погибнуть или пострадает нервная система. Ветрянка особенно опасна на последних двух месяцах беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Краснуха на ранних сроках вызывает практически всегда врождённые пороки, поэтому в этом случае рекомендуют прерывание беременности. Если женщина не болела краснухой, то за 3 месяца до планируемой беременности делается вакцинация, в течение 3 месяцев вырабатывается иммунитет.

Загрузка ...
Adblock detector