Тератозооспермия и искусственная инсеминация

Разновидности патологии

Медики выделяют несколько разновидностей данного отклонения:

  • Астенотератозооспермия – когда количество сперматозоидов с нормальным строением и подвижностью оказывается очень маленьким.
  • Глобозооспермия – головка сперматозоида в таком случае имеет незначительное округление.
  • Тератозооспермия – в спермограмме выделяют значительное число сперматозоидов, которые имеют аномальное строение шейки, головки или хвоста. Уровень патологических клеток составляет более 50%.

В случае тератозооспермии, возможны такие отклонения в относительной форме тела сперматозоидов:

  1. Головка будет иметь неправильное строение (чрезмерно вытянутая, остроконечная, с ненормальными размерами). Иногда встречаются клетки, имеющие несколько головок.
  2. Шейка неправильной толщины. Из-за слишком тонкой или, наоборот, толстой шейки, нарушается подвижность половых клеток.
  3. Хвост чаще всего подвержен изменениям. Они могут быть неровными, скрученными, слишком толстыми или тонкими. Из-за этого, нарушается их подвижность и способность достигать яйцеклетки, в результате чего шанс забеременеть существенно снижается.

Диагностика

При планировании беременности паре следует пройти элементарное обследование в виде сдачи анализов на инфекции, а также оценить показатели спермограммы. Это поможет избежать проблем, при уже произошедшем зачатии.

Способность к оплодотворению есть только у сперматозоида с нормальным строением, но изредка спермий с патологической морфологией все же внедряется в оболочку яйцеклетки. В таком случае организм получит сигнал о развитии аномального процесса, итогом которого является или замершая беременность, или выкидыш.

Строение сперматозоидов исследуется двумя способами:

  • по нормам ВОЗ, в соответствии с которыми рассматривается только головка сперматозоида как наиболее важный элемент, несущий генетическую информацию;
  • строгая оценка всей структуры половой клетки по Крюгеру. Данный анализ является наиболее информативным, однако, оборудование для его проведения есть далеко не в каждой клинике, а только в серьезных профильных учреждениях. Для подсчета количества нормальных сперматозоидов производится их предварительная окраска, затем рассматривается строение выборки из не менее, чем 200 штук, причем дважды.

При оценке головки сперматозоида особое внимание уделяется целостности акросомы – передней мембранной («лобовой») части. В норме она должна составлять не менее 40-70% от всего объема. По Крюгеру отклонения от стандарта любого компонента мужской половой клетки автоматически заносят ее в разряд аномальных.

Хорошим результатом считается наличие в сперме более 14% сперматозоидов с совершенной внешней формой. Показатели от 4 до 14% также оставляют шансы на естественное оплодотворение, но уменьшение количества нормальных сперматозоидов ниже предела в 4% уже считается выраженной тератозооспермией и является показанием к лечению или искусственному оплодотворению.

Тератозооспермия и беременность

При оценке головки сперматозоида особое внимание уделяется целостности акросомы – передней мембранной части

Чтобы определить степень деформации в строении сперматозоидов по Крюгеру, в медицине используют индекс тератозооспермии. Для его расчета, необходимо число выявленных дефектов разделить на число патологических изменений. Индекс тератозооспермии всегда берется во внимание при проведении искусственного оплодотворения.

Этот анализ имеет название спермограмма. Его результат показывает общее качество спермы, ее морфологическое строение и наличие всевозможных дефектов в ней. Нормой считается ИТЗ в пределах 1,0-1,6.

Тератозооспермия и беременность

Кроме того, пациенту следует пройти MAR test, который определит процент мужских половых клеток, которые не могут оплодотворить яйцеклетку.

Диагностировать болезнь можно только по результатам спермограммы. Специалисты рекомендуют пройти эту процедуру в двух разных лабораториях, чтобы получить максимально точный результат. После сдачи первого анализа необходимо переждать 2 недели и повторить в другом месте.

Наличие заболевания определяют по особой формуле. Индекс тератозооспермии или индекс аномалий показывает, сколько пораженных сперматозоидов содержится в сперме. Нормальные показатели соответствуют следующим критериям:

  • объем – 2 мл;
  • консистенция – средней густоты или вязкая;
  • цвет белый, сероватый;
  • эритроциты – отрицательно;
  • щелочная реакция;
  • клетки – до 5 млн.;
  • в 1 мл содержится от 20 млн. до 120 млн. половых клеток;
  • деформированные сперматозоиды не превышают 30%;
  • в эякуляте от 40 млн. до 500 млн. сперматозоидов.

Патология обнаруживается тогда, когда индекс превышает норму, то есть 1,6. ИТЗ рассчитывается так: количество дефектов делится на число сперматозоидов с отклонениями.

Тератозооспермия и эко: беременность путем естественного или искусственного оплодотворения хорошо сформируется в том случае, если у мужчины есть хотя бы 30% здоровых половых клеток.

Процесс ЭКО

ЭКО – процесс искусственного оплодотворения, когда в матку через специальную эластичную трубку вводят уже созревшие эмбрионы. Их формируют из обработанной спермы и яйцеклеток, хранят в пробирке, а затем, через 5 дней, вводят будущей матери.

Процедура ЭКО – популярный и одобренный врачами и обществом способ лечения бесплодия. В суррогатном материнстве оплодотворение происходит таким же методом.

Главное преимущество ЭКО состоит в том, что из большого количества сперматозоидов отбираются только здоровые клетки. Мужчина, страдающий тератозооспермией, все равно в том или ином количестве имеет полноценных здоровых сперматозоидов. Именно они в дальнейшем обрабатываются и смешиваются с яйцеклеткой.

В этом случае никаких аномалий плод иметь не будет, и при правильном ведении беременности созреет здоровый малыш. Стоимость ЭКО достаточно высокая, но результат в 60% положительный.

Если женщина не имеет отклонений в здоровье, то она сможет выносить ребенка без помощи посторонних людей (суррогатных матерей). Можно ли забеременеть при тератозооспермии? Шансы зачать ребенка от мужчины с нарушенным сперматогенезом невелики, но благодаря методу ЭКО беременность очень возможна.

Искусственная инсеминация (ИИ) – это процесс оплодотворения при помощи специальных инструментов. В матку генетической или суррогатной матери вводят специальную трубку, по которой передают сперму отца или донора.

Процедура безболезненна и длится несколько минут. Инсеминация назначается в том случае, если выявлены явные отклонения спермограммы отца или какие-либо факторы бесплодия.

При тератозооспермии данная процедура может быть неэффективной, поскольку передаваемые сперматозоиды с дефектами даже в матке спровоцируют выкидыш.

Цена искусственной инсеминации по сравнению с процедурой ЭКО значительно ниже и составляет 12 000-15 000 рублей. Окончательную стоимость, с учетом анализов, обследований, консультаций, устанавливают медицинские учреждения.

Донором может стать любой мужчина в возрасте от 20 до 40 лет, не страдающий заболеваниями мочеполовой системы и имеющий здоровую сперму.

Причины

Точные причины возникновения патологии до сих пор не известны медикам. Однако, они утверждают, что существует ряд факторов, способных повлиять на развитие у мужчины тератозооспермии. К ним относят:

  • Наличие мочеполовых инфекций. Одной из самых опасных считается герпес и другие вирусные инфекции, которые даже после лечения, способны негативно сказываться на состоянии репродуктивной системы, провоцируя нарушение сперматогенеза у мужчины.
  • Заболевания-провокаторы. К таким патологиям относят: простатит, варикоцеле, эпидидимит, орхит. Все они могут считаться провокаторами тератозооспермии, так как способны создать условия для ее развития.
  • Гормональные нарушения. Иногда мужчины принимают гормональные препараты (для лечения или с целью нарастить мышечную массу). Но со временем, дисбаланс гормонов в их организме может привести к патологии.
  • Хромосомные или другие генетические патологии. Тератозооспермия способна передаваться по наследству или быть врожденным заболеванием.
  • Неправильный образ жизни. На функционирование репродуктивной системы мужчины в целом и на тератозооспермию в частности, огромное влияние оказывают малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение или прием наркотических препаратов.
  • Неблагоприятная экология также способна нанести большой вред мужскому организму.
  • Психоэмоциональное перенапряжение или частые стрессы.

Врач уролог-андролог Хрящев Константин Юрьевич расскажет об основных причинах мужского бесплодия:

  • Онкологические заболевания или прохождение химиотерапевтического лечения.
  • Воздействие на организм различных токсинов.

Если в достаточно продолжительный период времени у женщины не получается забеременеть при регулярных сексуальных отношениях, то надо обследоваться обоим партнёрам. Ведь такой диагноз, как тератозооспермия у мужчин могут установить только медики.

Мужское бесплодие
Мужское бесплодие

Для этого надо сдать сперму и с помощью лабораторных анализов изучить подвижность сперматозоидов и аномалии в их строении. Врач-специалист сразу установит болезнь по изменениям сперматозоидов. Они могут деформироваться, а именно:

  • появятся дефекты в строении головки, может быть две головки или увеличиться размер её
  • внешне изменится шейка сперматозоида и вся его средняя часть, появится асимметрия или станет толще (тоньше) середина сперматозоидов
  • проявятся нетипичные изменения хвостика (жгута), точнее: они станут короткими, тоненькими или же их будет много
Как установить тератозооспермию

Причины проявления патологии

  1. Агрессивные факторы внешней среды. Прежде всего сюда можно отнести — нерациональное питание (голодание, переедание), употребление вредной пищи. Воздействие природных факторов — жары, радиации, загрязненного воздуха, воды
  2. Генетические изменения. Различные патологии, которые проявляются со временем из-за наследственности
  3. Нездоровый образ жизни. К таковому фактору можно причислит пациентов, которые курят, мало двигаются, злоупотребляют горячительными напитками, не стрессоустойчивых людей, наркоманов
  4. Эндокринные изменения. Чаще всего проявляются после тридцати лет. Также возникают из-за заболевания щитовидки
  5. Различные болезни яичек, придатков, в частности — вирусные патологии (паротит), заболевание кровеносных сосудов, опухоли различной этиологии, простатит, орхит, уретрит

Тератозооспермия – снижение качества спермы. Патологию трудно установить, прежде всего, потому, что мужчины не спешат заводить ребенка, не очень любят посещать андролога. Если же пара старается зачать ребенка, но не получается, первое время причину списывают на трудность процесса, ведь само по себе оплодотворение может затянуться и у здоровых людей.

  1. Проникание вирусных инфекций в детском возрасте может вызвать развитие болезни в зрелом возрасте. Такое случается, если вирус заражает органы мочеполовой системы, поэтому важно контролировать общее состояние уже с малых лет.
  2. Такие заболевания, как простатит, орхит, молочница и другие, связанные с половыми органами, негативно сказываются на строении сперматозоидов. Количество пораженных половых клеток составляет более 50%, что как раз и означает образование тератозооспермии.
  3. Заболевание передается на генетическом уровне, поэтому вполне может оказаться врожденным, хотя такие случаи достаточно редки.
  4. Вредные привычки, как бы банально это ни звучало, оказывают негативное действие на состояние половых органов. Процесс образования семенной жидкости нарушается и пагубно отражается на оплодотворении. Нужно всегда помнить, что деформированные сперматозоиды становятся фактором риска выкидыша и нарушений репродуктивной функции обоих партнеров.
  5. Также на нарушения сперматогенеза влияет негативная окружающая среда и внутренние дисфункции организма.

Многие мужчины недооценивают влияние своего образа жизни на морфологию сперматозоидов, а фактически именно курение с детства, неумеренный прием алкоголя, другие постоянные интоксикации и являются причинами тератозооспермии в большинстве случаев.

Причем часто патологическим изменениям подвергается не только сперматозоид, но и репродуктивный аппарат яичек – смерматогенный эпителий извитых канальцев. В данной ситуации переход на здоровый образ жизни уже неспособен существенно улучшить картину, поэтому врачи не возлагают особых надежд на консервативное лечение таких пациентов при тератозооспермии.

Признаки тератозооспермии

К неполноценным по Крюгеру относятся сперматозоиды со следующими видами отклонений в строении:

  • раздвоенный, скрученный, надломленный или слишком короткий хвост. Поскольку именно жгутик отвечает за подвижность сперматозоида, то любые изменения его строения ведут к снижению активности и уменьшают шансы на естественное оплодотворение;
  • утонченная, утолщенная, деформированная или раздвоенная головка. Возможны патологии акросомы, хроматина. Сперматозоиду с аномальной головкой тяжело преодолеть плотную оболочку яйцеклетки − природа старается, таким образом, предотвратить зачатие неполноценной особи;
  • слишком толстая, тонкая или несимметрично прикрепленная шейка. Данная патология ограничивает подвижность и шансы преодолеть слизистый барьер женской половой клетки.

Некоторые врачи исключают возможность проникновения сперматозоида с аномалиями строения в яйцеклетку, но современные методы исследования причин патологий плода доказывают обратное.

Вероятность беременности при тератозооспермии

Вопреки нарушению процесса оплодотворения беременность при тератозооспермии возможна. Слияние половых клеток может произойти естественным путем даже при наличии небольшого количества здоровых сперматозоидов.

Вероятность оплодотворения напрямую зависит от концентрации и состояния семенной жидкости. Слишком много жизнеспособных сперматозоидов, добравшихся до яйцеклетки, мешают друг другу проникнуть через оболочку, сформированную из гликопротеиновых молекул.

Тератозооспермия – не приговор для мужчины. Супруги должны понимать, что риск возникновения неблагоприятной беременности зависит от мер, принимаемых для устранения неприятных симптомов, первоначального диагноза и личных особенностей пациента. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на восстановление.

Мужское бесплодие
Мужское бесплодие

Каких-то особенных симптомов данная патология не имеет. Единственный случай, когда можно заподозрить тератозооспермию, является невозможность забеременеть естественным путем в течение длительного периода времени.

Для наступления беременности, важно, чтобы здоровый сперматозоид в определенный период времени, проник через влагалище в матку женщины и встретился со сформированной яйцеклеткой. Только после их слияния и объединения ядер происходит оплодотворение.

Есть ли шанс забеременеть естественным путем, без применения ЭКО? Из-за неправильного строения мужской половой клетки это становится маловероятным. А если учесть, что при тератозооспермии число неправильных сперматозоидов очень велико, то шансов на это практически нет.

ЭКО и оплодотворение с помощью ИКСИ

Искусственные методы оплодотворения

Отзывы пациентов показывают, что для мужчин с таким диагнозом, оптимальными вариантами являются искусственные методы оплодотворения (ЭКО или ИКСИ).

Инсеминация при тератозооспермии подходит тем пациентам, у которых сперматозоиды не слишком повреждены, однако им не хватает собственной силы, чтобы достичь яйцеклетки и оплодотворить ее. В таком случае при помощи специального шприца, сперма мужчины вводится непосредственно в область шейки матки, что позволит существенно сократить путь, который им необходимо преодолеть.

Репродуктивные методики при тератозооспермии

Если консервативное лечение не оказало нужного эффекта на форму вырабатываемых сперматозоидов, то врачи рекомендуют воспользоваться репродуктивными методиками: искусственная инсеминация (ИИ) и внематочное (экстракорпоральное) оплодотворение (ЭКО).

Наиболее простым и безопасным методом (при условии отсутствия стимуляции) является инсеминация. Процедура включает несколько этапов:

  1. Мониторинг овуляции у женщины. При необходимости проводится стимуляция яичников.
  2. Забор и подготовка сперматозоидов в нужный день цикла.
  3. Введение материала при помощи катетера в матку.

Подобным методом можно воспользоваться, если процент нормальных сперматозоидов по ВОЗ составляет 7-10%. Тогда из всего объема есть возможность отобрать наиболее жизнеспособные клетки, максимально очищенные от плазмы и примесей.

Обязательным условием является хорошая проходимость маточных труб у женщины, а также наличие сперматозоидов не только с хорошей морфологией, но и с нормальной подвижностью, поскольку преодолеть путь по трубам до яйцеклетки им все же придется.

При экстракорпоральном оплодотворении из спермы вычленяются наиболее подходящие по всем признакам сперматозоиды, которые оплодотворяют яйцеклетку в лабораторных условиях. Метод подходит, если есть сперматозоиды без дефектов головки, иначе оплодотворение чревато замершей беременностью, выкидышем и рождением неполноценного ребенка.

Тератозооспермия и беременность

Абсолютным противопоказанием ЭКО является для женщин с малым весом и хроническими заболеваниями

Следует учитывать, что ЭКО – далеко не безопасный для женского здоровья метод. В ряде случаев принимаемые препараты могут вызвать кому и даже смерть. Поэтому врачи не имеют права сразу рекомендовать данную процедуру при тератозооспермии без предварительного курса лечения, направленного на улучшение показателей морфологии сперматозоидов у мужчин, если женщина при этом здорова.

Абсолютные противопоказания к ЭКО:

  • патологии строения матки, ее шейки, а также яичников;
  • такие заболевания, как сахарный диабет, почечная недостаточность, рассеянный склероз, проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • инфекции.

В зоне риска находятся женщины с малым весом, хроническими заболеваниями. Реакция каждого организма на вводимые при подготовке к ЭКО препараты может быть непредсказуемой, осложнения порой проявляются через несколько месяцев после зачатия или родов.

Некоторые мужчины считают, что бросить курить или употреблять алкогольради улучшения показателей морфологии сперматозоидов – это непомерная ноша, которая им не под силу и проще сделать ЭКО. Весьма эгоистичный подход, учитывая, на какой риск при этом идет женщина.

Если кроме экстракорпорального оплодотворения других шансов иметь ребенка у пары нет, то после обследования начинают подготовку, которая включает следующие этапы:

  1. Стимулирование суперовуляции. В норме яичник вырабатывает по одному фолликулу с яйцеклеткой в месяц, а при стимуляции получается сразу несколько. При этом снижается общий овариальный резерв женщины, перенапрягаются яичники.
  2. Забор и подготовка сперматозоидов, извлечение созревших яйцеклеток (степень определяется УЗИ) методом пункции.
  3. Помещение материала в пробирку для естественного оплодотворения. Если сперматозоиды неподвижны, то производится ИКСИ – принудительное внедрение спермия в яйцеклетку под микроскопом посредством специальной иглы. Данный вариант дает шансы на беременность даже тогда, когда во всем объеме эякулята обнаружен единственный здоровый сперматозоид.
  4. Культивирование эмбрионов на протяжении 3-5 дней. Эмбриолог контролирует процесс, меняет питательный раствор.
  5. Перенос в матку. Обычно выбирают два наиболее перспективных эмбриона. Подсадка безболезненна, занимает около минуты.
  6. Контроль и поддержка беременности гормональными препаратами.

Если прижилось больше эмбрионов, чем планировалось, то в лишний плод вводится вещество, которое рассасывает его.

Эффективность метода составляет 33%, а после 45 лет показатель резко снижается до 1,5%. В данном случае решающую роль играет возраст яйцеклетки, поэтому иногда целесообразнее использовать донорскую.

При планировании беременности на фоне тератозооспермии врачи обычно вначале предлагают наиболее безопасные методики. В большинстве случаев морфология в ходе лечения становится достаточной для естественного зачатия. Это сохраняет здоровье женщины и повышает шансы на повторные беременности.

Лечение и профилактика

Так как возникновение тератозооспермии часто связывают с неправильным образом жизни, его основная профилактика должна заключатся в отказе от вредных привычек и неблагоприятных условий труда. Не менее важно обратить внимание на качество питания.

Доказано, что на качество спермы может влиять избыточная масса тела и перегрев половых органов.

Тератозооспермия – заболевание, которое поддается лечению при правильном подходе и если основное заболевание не перешло в хроническую стадию. Поэтому его терапию должен назначать исключительно врач после комплексного обследования и выявления причины нарушения.

Лечение тератозооспермии проводится медикаментозным способом и народными методами. Последний вариант эффективен только при сочетании его с прописанными лекарственными препаратами.

Лечение назначает андролог, репродуктолог. При грамотном подходе, соблюдении всех рекомендаций врача тератозооспермия и беременность станут вполне сочетаемыми явлениями.

Правильное лечение посоветует андролог

Терапия во многом зависит от причины проявления болезни. Факторами развития тератозооспермии могут быть различные воспаления, расстройства нервной системы. В зависимости от конкретной причины врач назначает то или иное лекарство. Помимо этого в лечение входит обязательный прием препаратов:

  • фолиевая кислота;
  • цинк;
  • селен;
  • верона;
  • йод;
  • спермактин;
  • трибестан и т.д.

Все эти средства направлены на восстановление и укрепление секреции спермы. Не рекомендуется прибегать к самостоятельному лечению, используя подозрительные активные вещества, поскольку они могут только навредить и без того нарушенным сперматозоидам.

Народная медицина

Прежде всего, нужно максимально оградить себя от стрессов, агрессии, расстройств. Эти факторы очень сильно влияют на качество спермы и тонус организма. Врачи рекомендуют поддерживать здоровье прогулками на свежем воздухе, занятием физкультурой, употреблением фруктов и овощей.

Конечно, отказ от вредных привычек просто необходим в лечении, следует воздержаться от алкоголя и табака хотя бы на несколько месяцев. Так микрофлора станет более благоприятной для секреции, и сперматогенез восстановится.

Среди продуктов тоже есть естественные укрепители потенции: мед, лимоны, орехи, сухофрукты. Рекомендуется увеличить прием этих продуктов во время лечения. Они также полезны для иммунной системы организма.

Загрузка ...
Adblock detector