Торч комплекс при беременности

Что означают TORCH-инфекции при беременности?

Торч инфекции – это ряд заболеваний инфекционного характера, которые чаще имеют скрытую форму и несут угрозу формирования аномалий и пороков у младенца. Наибольшую опасность представляет собой инфицирование до 12-ой недели, когда закладываются, начинают развиваться внутренние органы и системы организма ребенка.

Аббревиатура TORCH была придумана для того, чтобы упростить перечисление патогенных микроорганизмов, поэтому их объединили в одну группу: T (Toxoplasma gondii) – токсоплазмоз представляет собой внутриклеточный паразит, который передается от животного к человеку.

O (other) – другие вирусные возбудители (сифилис, гонорея, гепатит, паротит, ВИЧ, хламидии, мико-и уреаплазмоз). R (rubella) — краснуха, обладает способностью передаваться от человека к человеку воздушно-капельным путем.

При заболевании в детстве появляется стойкий иммунитет, при первом обнаружении становится основанием для прерывания вынашивания. C (cytomegalovirus) – цитомегаловирус протекает бессимптомно и опасен при первичном заражении.

Торч инфекции при беременности имеют способность проникать к эмбриону сквозь плацентарный барьер и влиять на формирование органов, тканей, а также негативно сказываться на нервной системе.

Анализ на ТОРЧ-инфекции при беременности: расшифровка

Для корректной расшифровки результатов исследования медицинские специалисты сравнивают показатели иммуноглобулинов IgM и IgG по каждой болезни в отдельности, что позволяет определить присутствие болезни или исключить такую возможность.

  1. IgM и IgG отрицательные
    Антитела отсутствуют, что говорит о возможности заражения вирусом. Требуется ограничить контакты с детьми и животными, следить за личной гигиеной, тщательно обрабатывать руки мыльным раствором перед употреблением пищи, мясо подвергать термической обработке, овощи и фрукты обязательно мыть.
  2. IgM – положительный
    IgG – отрицательный
    Инфицирование произошло в течение от 1,5 до 2-х месяцев назад. С целью исключения ложных или искаженных результатов требуется провести повторное исследование.
  3. IgM и IgG положительные
    Указывает на инфекционное заражение сроком от 2-х до 6-ти месяцев. Необходимо срочное лечение или будет рекомендовано прерывание во избежание формирования аномалий у младенца внутри утробы.
  4. IgM – отрицательный
    IgG – положительный
    В кровеносной системе беременной присутствуют антитела к вирусам, при определении авидности можно узнать, насколько они устойчивы. При таком результате внутриутробному развитию ничего не угрожает.

При диагностировании какой-либо из инфекций лечение может негативно сказаться на формировании эмбриона, так как основная часть лекарственных препаратов не предназначена для беременных женщин. Во время медикаментозной терапии существует опасность навредить младенцу, поэтому врачи всегда назначают повторный тест данных, чтобы избежать ошибочных результатов.

Токсоплазмоз

  • Отсутствие антител IgM, IgG свидетельствует об отсутствии контакта с токсоплазмами.
  • Обнаружение одних только IgM означает, что организм был заражен до 2 месяцев назад. Требуется дополнительное обследование.
  • Обнаружение и антител IgM, и антител IgG означает, что с момента инфицирования прошло от 2 месяцев до полугода. Требуется дополнительное обследование.
  • Наличие одних антител IgG означает, что у пациентки стойкий иммунитет к возбудителю болезни.

Краснуха

  • Отсутствие иммуноглобулинов IgM и IgG свидетельствует об отсутствии контакта с Рубеллой. Необходимо соблюдать меры, направленные на профилактику болезни.
  • Обнаружение только антител IgM говорит о недавнем инфицировании (не более 2 месяцев назад) и потребности в дополнительном обследовании.
  • Обнаружение иммуноглобулинов IgM и IgG означает, что женщина была инфицирована вирусом краснухи от 2 до 6 месяцев назад. Есть потребность в дополнительном обследовании.
  • Обнаружение только антител класса G говорит об иммунитете к заболеванию.

Цитомегаловирус

  • Отсутствие антител класса M и G означает отсутствие контакта с цитомегаловирусом. Требуется применение мер по снижению риска заболеваемости.
  • Обнаружение антител класса M говорит о недавнем (до полутора месяцев назад) инфицировании. Требуется дополнительное обследование.
  • Обнаружение иммуноглобулинов IgM и IgG свидетельствует об инфицировании, случившемся от полутора до 4,5 месяца назад или активации старой инфекции. Также есть потребность в дополнительном обследовании.
  • Обнаружение только антител IgG говорит о стойком иммунитете к болезни.

Герпес

  • Отсутствие антител класса M и G означает отсутствие контакта с вирусом герпеса. Требуется применение мер по снижению риска заболеваемости.
  • Наличие только иммуноглобулинов IgM говорит о том, что инфицирование случилось до полутора месяцев назад. Есть потребность в дополнительном обследовании.
  • Обнаружение и IgM, и IgG означает, что первое взаимодействие с возбудителем случилось от полутора до 5 месяцев назад, а также активацию старой инфекции.
  • Обнаружение одних антител класса G означает, что у организма есть иммунитет к возбудителю.

Хроническое носительство одной или нескольких инфекций из ТОРЧ-группы означает, что первичный контакт с возбудителем инфекции был давно, и организм успел выработать иммунитет.

  • Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis)
  • О — другие инфекции (others)
  • R — краснуха (rubella)
  • С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)
  • H — герпес(herpes simplex virus)
  • Загадочная буква О – others (другие) – подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию.

Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis.

Обычно в анализ на ТОРЧ-инфекции входит определение четырёх основных возбудителей: токсоплазмы, краснухи, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса простого герпеса (ВПГ).

Впервые анализ крови на наличие специфических антител типа Ig G и Ig M этих 4-х инфекций проводят на 10-12 неделе беременности, возможно и ранее (раньше – даже лучше).

Целесообразно проводить сразу анализ на наличие в крови двух антител: и Ig G, и Ig M. Определение только одного из них не даёт полной картины происходящего в организме человека.

Расшифровка результата анализа на присутствие в крови антител к ТОРЧ-инфекциям

Таблица 1 – Расшифровка результата анализа на присутствие в крови антител к ТОРЧ-инфекциям

Откиньте числовые значения, приведённые в результате анализа. Главное – это наличие или отсутствие к 4-м вирусам антител типа G и M в вашей крови.Числовые значения важны для наблюдения за изменением количества антител при неоднократной сдаче анализа (как говорится, в динамике).

Бывает, что в результатах анализа на скрытые инфекции напротив показателя пишут «наблюдается высокая авидность …» или «пациент серопозитивен к …».

Авидность – это выраженность иммунитета на ту или иную инфекцию. Высокая авидность говорит о том, что у человека есть на этот вирус иммунитет, то есть в крови присутствуют клетки антител, способные подавить вредное воздействие инфекции на организм человека.

Серопозитивность – наличие антител к той или иной инфекции. Обычно так говорят об антителах типа G, которые есть в крови человека, перенёсшего заболевание ранее.

Также можно встретить запись «… находиться в серой зоне», что означает то же самое.

Укрепляйте иммунитет и будьте здоровы!

Нужно ли сдавать при беременности анализ на ТОРЧ-инфекции

Анализ на инфекции, входящие в группу TORCH, рекомендуется сдавать при планировании беременности или на ранних сроках, так как важно знать на какие вирусы у женщины уже есть иммунитет, а какими она может заразиться впервые во время беременности.

Так, если женщина переболела краснухой в детстве, то ребёнок «застрахован» от заражения краснухой, или если ранее наблюдались высыпания герпеса («простуды») на губах, то малышу уже не страшен герпес типа 1.

Кровь для анализа берётся из вены. Перед сдачей анализа специальной подготовки не требуется.

Если сдача анализа на инфекции ТОРЧ-комплекса не была осуществлена на этапе прегравидарной подготовки, то рекомендуется пройти данное исследование в период ожидания ребенка. Знание того, к возбудителям каких заболеваний у будущей матери отсутствует стойкий иммунитет необходимо для принятия мер по снижению риска заболеваемости конкретными инфекционными болезнями во время гестации.

В период беременности анализ на ТОРЧ-инфекции также информативен. Рекомендуется сдавать его на максимально ранних сроках.

На современном этапе развития медицины сдавать анализ на торч инфекции во время вынашивания не обязательное условие. Такое исследование назначается только, если возникло подозрение на существование инфекционного поражения. Многие врачи настаивают на прохождении тестирования, чтобы исключить возможность осложнений, лучше это сделать в период планирования зачатия ребенка.

Торч инфекции и беременность сочетание в большинстве случае опасное при первичном заражении. Так, краснуха, цитомегаловирус и токсоплазмоз не угрожают плоду, если до этого периода женщина уже перенесла заболевание, таким образом, в крови появились антитела, которые препятствуют развитию вирусов.

У беременных наличие возбудителя очень часто никак не проявляется внешне, то есть протекает бессимптомно, что повышает риск формирования пороков у малыша. Поэтому кровь на торч инфекции рекомендовано сдавать до 12-ой недели гестации, чтобы вовремя диагностировать патологию.

ТОРЧ инфекции при беременности — токсоплазмоз

Болезнь, вызываемая паразитами токсоплазмами. В РФ примерно пятая часть жителей являются носителями токсоплазмоза.

  • Взаимодействие с животными-носителями токсоплазм. В народе бытует мнение, что заражение токсоплазмозом возможно только лишь при контакте с кошкой-носителем возбудителя, хотя в действительности источниками болезни, помимо кошек, являются кролики, собаки, грызуны и другие дикие и домашние млекопитающие (в общей сложности более 180 разных видов).
  • Недостаточная гигиена после уборки кошачьих экскрементов.
  • Употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса. Особенно опасны свинина, говядина, оленина, ягнятина.
  • Употребление в пищу плохо помытых фруктов, овощей, зелени.
  • Недостаточная гигиена после садово-огородных работ.
  • Наличие токсоплазмоза у родителей.
  • Гемотрансфузия, трансплантация.
  • Для острого течения болезни характерны либо повышение температуры тела, спленомегалия, гепатомегалия, либо головные боли, рвота, судороги, парезы.
  • Хроническому течению недуга свойственны повышение температуры тела в диапазоне 37,1–38 градусов, увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия, головная боль, повышенная утомляемость. Возможны поражения сердца, глаз, других органов, систем.
  • Недуг может протекать скрыто.
  • При первичном контакте с токсоплазмами во время беременности или за 3–9 месяцев до ее наступления прогноз для эмбриона негативный.
  • Заражение в первом триместре чревато выкидышем или развитием летальных патологий у плода.
  • Заболевание токсоплазмозом во втором триместре грозит будущему ребенку серьезными проблемами с нервной системой, глазами, другими органами, выраженной умственной отсталостью.
  • Заражение токсоплазмами в третьем триместре имеет менее грозные последствия для новой жизни, которые могут проявляться в латентной форме или вовсе отсутствовать.
  • Минимизация контактов с животными.
  • Минимизация контактов с фекалиями кошек. Обязанности по уборке кошачьего туалета лучше возложить на другого члена семьи. В случаях, когда это не представляется возможным, туалет рекомендуется убирать в резиновых перчатках, сразу после дефекации животного, после уборки тщательно мыть руки.
  • В почве токсоплазмы способны сохраняться годами, поэтому садово-огородные работы также рекомендуется отложить на период после родов либо осуществлять их в перчатках.
  • Отказ от мяса с кровью, проб сырого мяса во время его приготовления.
  • Тщательное мытье и обдавание кипятком перед употреблением фруктов, овощей и зелени.

Токсоплазмоз  это очень широко распространенное заболевание, которым заражено почти 30% людей в мире. Его возбудитель – микроорганизм, который называется токсоплазма. Первичным хозяином токсоплазмы, в организме которого этот паразит размножается, является домашняя кошка, точнее, продукты ее жизнедеятельности.

Кроме того, заражение токсоплазмой может произойти через грязные руки (так обычно заражаются дети в детских садах), через сырое или недоваренное (недожаренное) мясо. Для человека со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не представляет опасности – переболеть им можно, даже не заметив этого.

Единственная ситуация, при которой токсоплазмоз представляет собой серьезнейшую опасность – это первичное заражение токсоплазмозом во время беременности. Справедливости ради, стоит сказать о том, что вероятность такого заражения не велика – по статистике во время беременности токсоплазмозом заражается не более 1% женщин, 20% которых передают токсоплазмоз плоду.

Важно также то, что опасность представляет только токсоплазмоз, которым женщина заразилась во время текущей беременности. Это значит, что если женщина уже переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее) ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает.

Если же во время беременности заражение токсоплазмозом все же произошло, то многое зависит то того, на каком сроке беременности токсоплазмы попали в организм беременной женщины.

Чем более ранним был срок беременности – тем больше риск тяжелых последствий при заражении плода токсоплазмозом, но, в то же время, тем меньше вероятность того, что это заражение произойдет.

И, наоборот, на более поздних сроках беременности процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок (около 70%), но риск тяжелых поражений плода снижается.

Наиболее опасным считается заражение токсоплазмозом в первые 12 недель беременности. В этих случаях врожденный токсоплазмоз часто приводит к гибели плода или к развитию тяжелейших поражений глаз, печени, селезенки, а также нервной системы (особенно головного мозга) ребенка.

Анализ на TORCH-инфекции при беременности

Все это лишний раз говорит о том, что анализы на наличие антител к токсоплазмозу необходимо сдавать не во время беременности, а до нее: если эти антитела в крови будущей мамы есть, то бояться нечего, если ТОРЧ-анализ покажет свежую инфекцию, то следует выждать полгода, а потом спокойно беременеть.

Токсоплазмоз относится к тем заболеваниям, которые очень легко предупредить, соблюдая элементарные правила гигиены.

Разумеется, для беременной женщины без антител к токсоплазмозу эти правила становятся особенно строгими. Во-первых, во время беременности не должно быть никаких контактов с кошками, особенно с молодыми, потому что у кошек, зараженных токсоплазмозом, с возрастом тоже вырабатывается иммунитет к нему.

Если же кошку нельзя пристроить к знакомым на время беременности хозяйки, то беременную женщину, по крайней мере, нужно освободить от ухода за ней. Если же невозможно и это, то все манипуляции, особенно с кошачьим туалетом, следует проводить только в резиновых перчатках.

То же самое касается работы с землей в саду – если нельзя отказаться от нее совсем, то работать необходимо в перчатках. Все овощи, фрукты, зелень должны тщательно мыться. Контакта с сырым мясом тоже следует избегать, а мясные блюда обязательно как следует проваривать или прожаривать.

После любой работы на кухне нужно особенно тщательно мыть руки с мылом. При соблюдении этих правил риск заражения токсоплазмозом практически сходит на нет. Однако для полного спокойствия несколько раз за беременность следует сдавать анализ на токсоплазмоз, причем желательно в одной и той же лаборатории.

Нормы и понятия для понимания анализа

Прежде, чем заниматься расшифровкой анализов, необходимо ознакомится с обозначениями антител или иммуноглобулинов, так как это основные факторы по которым определяют наличие TORCH в крови.

Антитела представляют собой специфические белковые соединения, вырабатываемые с целью уничтожения чужеродных клеток, бактерий и вирусов. Всего известно 5 видов иммуноглобулинов, которые имеют обозначение латинскими литерамии, но для анализа крови на торч инфекции при беременности потребуются только два типа антител G и M классификации.

IgG-иммуноглобулин образуется только в период первого контакта с вредоносным микроорганизмом, но уже после того, как были выработаны антитела класса IgM. Таким образом, повышение иммуноглобулинов класса G говорит о постоянном иммунитете к определенной болезни.

При первичном контакте с вирусом изначально продуцируется M-класс, концентрация и объем при этом резко возрастает в первые дни, после чего падает до нулевых показателей, далее происходит замещение на G-иммуноглобулины, которые создают длительную защитную реакцию при борьбе с повторным заражением этим заболеванием.

С целью определения прочности антигенов IgG существует понятие авидности, специальный тест, который показывает в процентном соотношении, длительность инфицирования, что приводит к зарождению высокоавидных антител. Расшифровка анализа производится согласно нормам и классификации, которые представлены в таблице.

Название теста Результат Ед. изм Отриц. Слабо-положю Полож.
Антитела класса lgG к ВПГ 1 типа (ВПГ-1) 50,55 МЕ/мл {amp}lt;16 16-22 {amp}gt;22
Антитела класса lgM к ВПГ 1 типа (ВПГ-1) 0,33 {amp}lt;0,8 0,8-1.1 {amp}gt;1,1
Антитела класса lgG к ВПГ 2 типа (ВПГ-2) 1,07 МЕ/мл {amp}lt;16 16-22 {amp}gt;22
Антитела класса lgG к ВПГ 1 типа (ВПГ-1) 0,32 {amp}lt;0,8 0,8-1.1 {amp}gt;1,1
Антитела класса lgG к цитомегаловирусу (ЦМВ) 80,06 МЕ/мл {amp}lt;10 10-30 {amp}gt;30
Антитела класса lgM к цитомегаловирусу (ЦМВ) 0,25 {amp}lt;0,8 0,8-1.1 {amp}gt;1,1
Антитела класса lgG к токсоплазмам 0,42 МЕ/мл {amp}lt;8 8-11 {amp}gt;11
Антитела класса lgM к токсоплазмам 0,54 {amp}lt;0,8 0,8-1.1 {amp}gt;1,1
Антитела класса lgG к краснухе 200,00 МЕ/мл {amp}lt;15 15-30 {amp}gt;30
Антитела класса lgM к краснухе 0,56 {amp}lt;0,8 0,8-1.1 {amp}gt;1,1
Антитела к парвовирусу В19 lgG 100,00 МЕ/мл {amp}lt;4 4-5,5 {amp}gt;5,5
Антитела к парвовирусу В19 lgM 0,25 {amp}lt;0,8 0,8-1.1 {amp}gt;1,1
Антитела класса lgG к V2V 433,96 МЕ/мл {amp}lt;8 8-11 {amp}gt;11
Антитела класса lgM к V2V 0,12 {amp}lt;0,8 0,8-1.1 {amp}gt;1,1

Краснуха

Краснуха– инфекционное вирусное заболевание, передающееся здоровому человеку от больного чаще всего воздушно-капельным путем. Краснуха относится к вполне безобидным «детским» инфекциям, ни к каким тяжелым последствиям она, как правило, не приводит.

Проявляется краснуха мелкой розовой сыпью по всему телу, повышением температуры примерно до 38°С. Общее состояние больного при этом удовлетворительное.

Коварство краснухи в том, что заражение часто происходит во время инкубационного периода, когда болезнь еще никак себя не проявляет и человек не знает о том, что он болен. Однако после перенесенного заболевания краснухой организм человека вырабатывает устойчивый иммунитет, поэтому вторичного заражения краснухой не происходит.

При заражении краснухой беременной женщины эта безобидная инфекция становится смертельно опасной для плода. В начальной стадии беременности вирус краснухи чаще всего поражает нервную ткань плода, ткани глаза, сердце.

В первом триместре краснуха беременной является показанием к прерыванию беременности. Если же заражение краснухой произошло во втором или третьем триместре беременности, то таких непоправимых последствий для плода, как правило, не возникает, но, тем не менее, возможно его отставание в росте и другие нарушения. В таких случаях проводится общеукрепляющая терапия, профилактика недостаточности плаценты.

Диагностика TORCH-инфекций

Наконец, при заражении краснухой на последнем месяце беременности ребенок может родиться с проявлениями краснухи, после чего она протекает у него так же, как у детей, заразившихся после рождения, и тяжелых последствий обычно не вызывает.

Анализы на антитела к краснухе необходимо сдать перед планируемой беременностью. Если анализ крови на TORCH-комплекс покажет, что женщина переболела краснухой до беременности, то с этой стороны опасности для плода нет.

Обязательно проводится анализ на антитела к краснухе и в том случае, если у беременной женщины произошел контакт с больным краснухой. Если это произошло в первом триместре беременности и анализ покажет признаки острого заражения, то женщине будет рекомендовано прервать беременность.

Так как заражение краснухой невозможно предупредить с помощью мер профилактики, то наиболее приемлемым вариантом является профилактическая прививка. Сделать ее необходимо до наступления беременности, и для планирующих беременность женщин, в крови которых нет антител к краснухе, прививка необходима.

Современные вакцины против краснухи действенны почти на 100 процентов и практически не имеют побочных эффектов, не считая небольшого повышения температуры и покраснения на месте укола. Иммунитет к краснухе, который вырабатывается после вакцинации, сохраняется около 20 лет.

Возбудителем болезни является Рубелла вирус из семейства Тогавирусов, рода Рубивирусов. Инкубационный период длится до 2–3 недель. Зараженный в течение 3 недель опасен для окружающих (неделя до и 2 недели после появления сыпи).

  • Взаимодействие с больным человеком. Путь передачи вируса: воздушно-капельный.
  • Повышенная температура тела.
  • Головная боль.
  • Увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов.
  • Фарингит.
  • Конъюнктивит.
  • Пятнистая, незудящая сыпь, проходящая без пигментации и шелушения через 5–7 дней.
  • Болезнь может протекать со смазанной симптоматикой или нетипичными проявлениями.
  • Краснуха крайне опасна в первые 4 месяца гестации. Первичный контакт с вирусом в это время чреват множественными аномалиям развития младенца: катарактой, глухотой, пороками сердца.
  • Эффективной мерой по недопущению развития заболевания является вакцинация. Согласно национальному календарю, дети получают 2 дозы вакцины от краснухи: в 1 год и в 6 лет. Девочкам, не получившим этих прививок в детстве, рекомендуют вакцинироваться в пубертатном периоде или на этапе подготовки к беременности. Иммунитет вырабатывается на 15–20 день после вакцинации.
  • При отсутствии иммунитета к заболеванию рекомендуется ношение маски в первом триместре беременности во время нахождения среди большого скопления детей.

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция– это обнаруженное только в ХХ веке вирусное инфекционное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ).

Цитомегаловирус может передаваться половым путем, через кровь, при грудном вскармливании. Влияние ЦМВ на человека зависит, прежде всего, от состояния иммунной системы: при здоровом иммунитете ЦМВ практически не представляет опасности, если же иммунитет снижен, то цитомегаловирус активизируется и может поражать практически все системы и органы зараженного человека.

Большинство инфицированных ЦМВ людей переносят инфекцию, даже не замечая ее. Антитела к ЦМВ устойчивы и сохраняются на всю жизнь, повторных заболеваний почти никогда не возникает.

Однако так же, как в случае с остальными торч-инфекциями, если первичное заражение цитомегаловирусом происходит при беременности, последствия могут быть катастрофическими. Инфицирование плода может произойти разными путями, и не только от больной матери, но и от отца во время зачатия, так как в мужской сперме тоже содержится ЦМВ.

Однако чаще всего ЦМВ попадает в организм плода либо через плаценту, либо через плодные оболочки, то есть из организма матери. Заражение ребенка может произойти и во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери, и при кормлении грудью, но этот вариант гораздо менее опасен и к тяжелым последствиям для ребенка, как правило, не ведет.

При внутриутробном заражении цитомегаловирусная инфекция может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявиться сразу после рождения ребенка такими пороками развития как недоразвитый головной мозг, водянка головного мозга, гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства.

Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.

Иногда врожденная цитомегаловирусная инфекция проявляется только на 2—5-м году жизни инфицированного ребенка слепотой, глухотой, речевым торможением, отставанием в умственном развитии, психомоторными нарушениями.

Если же женщина была заражена цитомегаловирусной инфекцией ранее, а во время беременности произошло ее обострение, то таких страшных последствий не возникает.

Следовательно, как и в случаях всех torch-инфекций, анализ на антитела к цитомегаловирусу необходимо сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине будет рекомендовано проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.

Если же антитела к ЦМВ обнаружатся и выяснится, что беременная женщина является пассивным носителем цитомегаловируса, то ей рекомендуют приложить дополнительные усилия к поддержанию нормального иммунитета.

Напомним также, что ЦМВ может «подарить» ребенку не только мать, но и отец, поэтому на цитомегаловирусную инфекцию желательно обследоваться не только женщине, планирующей беременность, но и будущему отцу ее ребенка.

Возбудителем заболевания является одноименный вирус из подсемейства бетагерпесвирусов, семейства герпесвирусов. Примерно половина от общего количества будущих мам ранее не сталкивалась с цитомегаловирусом, до 4% женщин заражаются болезнью уже будучи беременными.

  • Контакт с биологическими жидкостями больного человека.
  • Половые контакты с зараженным человеком.

Болезнь может протекать:

  • Бессимптомно.
  • В виде ОРЗ: с повышением температуры тела, насморком, болью в горле, утомляемостью.
  • В виде инфекционного мононуклеоза: с лихорадкой, поражением зева, воспалением лимфоузлов, спленомегалией и/или гепатомегалией.
  • При первичном инфицировании вирус проникает в кровь у 3–4 из 10 беременных. Среди беременных, в чью кровь вирус все-таки попал, дети с врожденной ЦМВ-инфекцией родятся у 1–2 из 10 женщин.
  • Чем меньше срок гестации, на котором произошло заражение, тем больше риск развития патологий: сенсоневральной тугоухости, ДЦП, умственной отсталости, хориоретинита, судорог.
  • При активации старой инфекции или заражении новым типом ЦМВ проявления у матери и плода обычно отсутствуют. В редких случаях будущий ребенок может пострадать, но ущерб здоровью будет гораздо меньше, чем в случае с первичным заражением.
  • Избегание контактов с людьми, больными ОРЗ, соблюдение масочного режима в период роста заболеваемости.
  • Использование отдельной посуды, индивидуальных гигиенических средств.
  • Тщательное мытье рук после ухода за младенцем: смены подгузника, вытирания соплей, слюней, чистки игрушек.

Антитела к герпесу

Наконец, последней из инфекций ТОРЧ-комплекса является герпес. Строго говоря, герпес – это даже не болезнь, а целая группа вирусных инфекционных заболеваний.

Известны две группы вирусов герпеса – герпес I и II типов.

  • Герпес I типа, в частности, проявляется как известная всем «простуда» на губах.
  • Герпес II типа в большинстве случаев поражает половые органы (так называемый урогенитальный герпес).

Герпес передается воздушно-капельным и половым путем, а также «вертикально», то есть от беременной матери инфекция через плаценту может переходить к плоду.

В случае запущенного хронического течения болезни герпес обоих типов может проявляться поражениями не только кожи и слизистых, но и центральной нервной системы, глаз, внутренних органов.

Как и при всех ТОРЧ-инфекциях, при заражении герпесом у человека вырабатываются антитела, которые в значительной мере «глушат» дальнейшее прогрессирование вируса, и герпес чаще всего проявляется только при снижении иммунитета (как, например, герпес I типа при простуде).

При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.

В этом случае втрое повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, возможно развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды.

Кроме того, заражение плода ВПГ во внутриутробный период может стать причиной тяжелых ситуаций, связанных с гибелью ребенка после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.

Ребенок может заразиться герпесом не только внутриутробно, но и во время родов, проходя родовыми путями инфицированной матери. Это происходит, если во время беременности у женщины обостряется генитальный герпес, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях.

В случае если за четыре недели до родов у беременной женщины обнаруживается вирус герпеса, то роды, как правило, проводятся путем планового кесарева сечения, для того чтобы свести к минимуму риск инфицирования новорожденного.

Если вирус герпеса будет обнаружен, врач назначит лечение, после которого инфекция не будет беспокоить ни будущую маму, ни будущего малыша. При необходимости лечение герпеса назначается и во время беременности, для этого, как правило, используются противовирусные средства, подавляющие активность вируса герпеса, а также препараты, укрепляющие иммунитет беременной женщины, особенно стимулирующие выработку организмом интерферона.

Чаще всего, если на бланке не указывается отдельно — антитела к ВПГ1 и ВПГ 2 (и не берется двойная цена) — берут кровь на определения смешанных антител к обоим типам вируса. А так как герпесом 1 типа мы почти все переболели в детстве, 98% взрослого населения имеет к нему антитела, и анализ будет положительным, даже если вы никогда не болели генитальным герпесом.

Поэтому этот анализ почти не имеет ценности и на нем можно сэкономить деньги. Единственное показание — вы беременны, и вам кажется, что и 1 типа герпеса (лихорадки на губах) у вас никогда не было. Тогда проводят этот анализ, и если действительно антител нет вообще, то тем более надо предохраняться от возможного заражения даже этим «безобидным» герпесом 1 типа, т.к. и его первичная инфекция может повредить плоду.

Лабиальный герпес, периодически проявляющийся появлением пузырьков на губах, не несет вреда беременным и их будущим детям — это было подтверждено в ходе многочисленных исследований. А вот генитальный герпес (ВПГ–2) может доставить неприятностей.

  • Взаимодействие с носителем вируса (половой, бытовой, воздушно-капельный пути передачи).
  • При первичном инфицировании зачастую поднимается температура тела, увеличиваются паховые лимфоузлы, болит голова, нарушается мочеиспускание, а на половых органах внезапно появляются болезненные зудящие язвочки. Однако инфицирование может также протекать бессимптомно.
  • Для рецидива генитального герпеса характерно появление незначительного количества сыпи, проходящей в течение более короткого срока по сравнению с первичным инфицированием.
  1. На ранних сроках внутриутробное инфицирование происходит крайне редко. Для плода наиболее опасным в плане заражения является 3 триместр.
  2. Внутриутробное инфицирование чревато кальцификацией пуповины, некрозами плаценты, водянкой или смертью плода. У выживших после внутриутробного заражения обычно наблюдаются гидроцефалия или микроцефалия, поражение глаз и кожных покровов (язвы, рубцы, пузырьки).
  3. Заражение будущего малыша во время самопроизвольных родов может иметь несколько проявлений:
  • поражение глаз, полости рта, кожных покровов;
  • поражение ЦНС. Ротовая полость, глаза и кожные покровы также могут быть затронуты, но необязательно;
  • поражение ЦНС, глаз, кожных покровов и иных органов.
  • Отказ от случайных сексуальных контактов.
  • Использование кондомов или фемидомов.
  • Обработка антисептиками участков, на которые предположительно попал вирус.
Загрузка ...
Adblock detector