Трансуретральная резекция предстательной железы техника операции — Prostatittut

ТУР простаты: послеоперационный период

Реабилитация — важная составляющая терапевтического процесса. Невыполнение врачебных назначений и несоблюдение рекомендаций чаще всего являются причинами возникновения различного рода осложнений.

Восстановительный период условно можно разделить на два этапа: госпитализация и амбулаторное лечение. Находясь в стационаре, нужно не просто слепо проходить все процедуры и осуществлять медикаментозную терапию, следует интересоваться у лечащего врача, как идет процесс выздоровления.

После выписки не стоит расслабляться и тем более отмечать успешно проведенное специалистами хирургическое вмешательство. Находясь дома, следует пройти или закончить курс приема лекарственных средств (если был назначен доктором), придерживаться диеты, воздержаться от тяжелых физических нагрузок, занятий спортом и половой жизни.

После операции пациента переводят в обычную палату и там наблюдают. Пациенту в мочеиспускательный канал вводят катетер для контроля наполнения мочевика и промывания каналов. Продолжительность нахождения катетера в уретре для каждого индивидуальная и может составлять от 12 часов до 3 дней.

Осложнения после операции ТУР аденомы простаты начинают проявляться практически сразу:

  • Сильные боли в паховой зоне. Для устранения физических страданий пациенту назначают обезболивающие средства.
  • Болезненная деуринация с сопутствующими частыми ложными позывами. Врачи не считают такие проявления осложнением при условии, что они проходят в течение недели.
  • Кровотечения из уретры и помутнение мочи связаны с выведением из организма омертвевших тканей (струп).
  • Повышение температуры обусловлено развитием воспалительного процесса. Для предотвращения осложнений патологического процесса назначают антибактериальную терапию. В большинстве клиник принимать антибиотики следует за 5 дней до трансуретральной резекции и еще 7 дней после. Это позволяет предотвратить воспалительные изменения в органах.

Трансуретральная резекция простаты по своему характеру воздействия относится к видам малоинвазивных эндоскопических процедур. Идея и смысл такой процедуры заключаются в том, чтобы полностью удалить доброкачественную гиперплазию железы, не совершая при этом каких-либо наружных порезов.

Провести такую процедуру можно благодаря тому, что создан особый аппарат под названием резектоскоп. Он вводится мужчине прямо в уретру. При помощи этого препарата хирург, контролируя все процедуры визуально и оперируя специализированными петлями, высекает послойно новообразования, появившиеся в паренхиме.

Важный момент: трансуретральная резекция простаты – это одно из самых ювелирных и тонких хирургических вмешательств из всех существующих в данной области процедур. По этой причине успех данного вмешательства будет зависеть в основном от опыта и квалификации медицинского специалиста.

После процедуры могут быть замечены такие осложнения:

  • Интоксикация всего организма водой. Это осложнение проявляется, если есть большое количество ирригационной жидкости, которая используется для орошения. Обычно в таком случае может наступить общая слабость. В некоторых случаях у человека незначительно, но ощутимо понижается температура тела. Пациент будет хотеть спать.
  • Несильное кровотечение. Оно может возникнуть после того, как завершится операция, и только в тех случаях, когда процедура была чем-либо нарушена. От этого осложнения избавляются через купирование. Делается это при помощи использования различных разрешенных средств для остановки крови. Также могут быть применены процедуры эндоскопической диатермокоагуляции.

Показания к проведению трансуретральной резекции простаты

Осложнения проявляются редко, в основном они зависят только от того, какой уровень профессионализма у хирурга.

Процедура ТУРП не опасна по своему действию и необходима мужчинам не только для того, чтобы улучшить состояние своего здоровья при заболевании, но для того, чтобы до минимума снизить риск с естественной потенцией и уровнем сексуального влечения.

Если соблюдать все рекомендации лечащего врача и хирурга, который проводил данную процедуру, операция и реабилитационный период пройдут без каких-либо проблем и осложнений. После этого человек сможет вернуться к своим ежедневным делам и нормальной жизнедеятельности.

Послеоперационный период для каждого пациента проходит по- своему, здесь все зависит от индивидуальности человеческого организма. У кого заживление проходит с положительным результатом, а некоторые сталкиваются с нежелательными последствиями после операции. Рассмотрим, осложнения после ТУР.

Сама трансуретральная резекция проводится строго в стерильной обстановке, но вот уже после операции в процессе нахождения в медицинском учреждении существует риск инфицирования больничной микрофлорой.

Вредоносные микроорганизмы, например, попадают в мочевой канал из-за длительного использования катетера, вследствие чего развивается инфекционное заболевание. В этом случае показана антибактериальная терапия.

После удаления доброкачественной опухоли из предстательной железы сперматозоиды не попадают сразу же наружу, а забрасываются в мочевой. Такие осложнения после проведения операции встречаются часто. Для самого здоровья мужчины это не опасно, а вот для зачатия – это плохой показатель. Здесь показано или хирургическое лечение или консервативная терапия.

Недержание урины

Если ситуация несложная, то ее исправляют с помощью физических упражнений. Благодаря такому приему значительно укрепляются мышцы таза.

Сужение уретры

Такое патологическое последствие опасно для организма мужчины. В мочевом пузыре урина будет застаиваться, вследствие этого может возникать инфицирование бактериями.

Импотенция

Такие последствия после операции встречаются лишь в 15 случаях из 100.

Для лечения аденомы требуется комплексный подход. Он включает в себя прием медикаментов и проведение хирургической операции. Трансуретральная резекция (ТУР) представляет собой разновидность оперативного вмешательства, облегчающего жизнь пациента.

Она проводится при использовании общего наркоза или спинальной анестезии. Несмотря на то, что операция считается малоинвазивной, в некоторых случаях появляются осложнения после тур аденомы простаты.

Предотвратить их появление поможет соблюдение принципов восстановительного периода.

Трансуретральная резекция предполагает нормализацию функции мочеиспускания эндоскопическим путем. Общий срок восстановительного периода после операции занимает 9-12 недель. Первый месяц после проведения операции считается наиболее сложным для пациента.

В стационаре необходимо находиться не менее 5 дней. Несколько часов после операции наблюдается кровотечение. Его считают естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство.

Дренажная система необходима для обеспечения контроля над освобождением от кровяных сгустков и отмерших тканей. Без неё может развиться гемотампонаде – процесс закупорки мочевыводящих путей сгустками крови.

За счет действия электрического тока происходит «срезание» пораженных тканей.

Чтобы кровотечение после операции не было интенсивным, за неделю до её проведения прекращается прием препаратов, разжижающих кровь.

Катетер убирают примерно через 3 дня после операции. Его длительное использование способно спровоцировать воспалительный процесс. Функция мочеиспускания в большинстве случаев нормализуется сразу. Эрекция в среднем восстанавливается через 2 месяца.

В первый месяц после тур аденомы простаты появляются следующие осложнения:

  • повышение температуры тела;
  • недержание мочи;
  • болевые ощущения;
  • воспалительные процессы;
  • нарушение потенции;
  • кровянистые выделения;
  • изменение цвета и струи мочи.

После выписки из стационара пациенту показан постельный режим с понижением физической активности. В этот период следует избегать перепада температур и поднятия тяжелых предметов. К половой жизни разрешается возвращаться только после одобрения лечащего врача.

При обнаружении подозрительных симптомов крайне не рекомендуется принимать меры самостоятельно. Это грозит ухудшением сложившейся ситуации.

Высокая температура

Незначительное увеличение температуры тела в послеоперационный период – естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Последствия бывают печальными в том случае, если температура превышает отметку в 38°C. Это говорит о развитии воспалительного процесса.

Чтобы его диагностировать, необходимо сдать общий анализ крови и образец мочи для исследования. Предотвратить воспаление в послеоперационный период помогает прием противомикробных препаратов.

Мутная моча не является осложнением после удаления аденомы простаты. В первый месяц  её появление обусловлено отхождение струпа из области удаленной железы.  Если хлопья и кровь появляются через месяц после операции, необходимо сообщить врачу.

Речь может идти о воспалении в результате закупорки мочеиспускательного канала. В этом случае требуется дополнительное проведение эндоскопической операции.

Недержание мочи

Самое распространенное осложнение после операции по удалению аденомы простаты – невозможность сдерживать мочеиспускание. Проблема возникает в результате нарушения целостности мышечных волокон. Риск возникновения недержания увеличивает травмирование сфинктера мочевого пузыря.

Восстановить его способность к сокращению помогают специальные упражнения. Если они не дают необходимого результата, проводится повторная операция.

Через 1,5-2 месяца наблюдается положительная динамика. Функция мочеиспускания восстанавливается. При необходимости, мужчине назначают прием препаратов, помогающих бороться с недержанием. К ним относят  Везомни, Везикар и Бетмига. Проблемы с потенцией

Трансуретральная резекция предстательной железы техника операции
Удаление опухоли

Возможные последствия после проведения оперативного вмешательства

Относится к самым эффективным методикам лечения аденомы простаты.

ТУР производится в нескольких вариантах, в зависимости от степени поражения и длительности негативного процесса:

  1. Частичное иссечение – требует удаления не более 20% измененных и пораженных структур. Процедура предназначается для подавления определенного количества симптоматических признаков гиперплазии. Основная направленность манипуляции – исправление проблем с мочеиспусканием.
  2. Парциальное – захватывает около 80% простаты.
  3. Полное удаление – считается полноценной операцией и рекомендуется при невозможности сохранения органа.

Методика избирается:

  • при отсутствии результатов консервативной терапии;
  • если пациент старше 60 лет;
  • при ранее произведенных операциях на мочевом пузыре;
  • при доброкачественной природе новообразования и ее размерах не более 60-80 см.

Возможные последствия

При применении биполярной и плазмокинетической техники с применением, во не воды, а физиологического раствора натрия хлорида, ТУР-синдром не развивается. Применение современных технологий позволяет сократить продолжительность госпитализации до 1-3-х дней.

Сейчас урологи оставляют катетер в мочевом пузыре всего на 24-48 часов. В редких случаях в послеоперационном периоде может иметь место частое мочеиспускание и капельное недержание мочи. Эти явления проходят через 2-4 недели и в дальнейшем не возобновляются.

Возникновение болей после ТУР аденомы простаты связано с несколькими причинами:

  • Использованием резинового катетера;
  • Воспалением;
  • Переполнением мочевого пузыря;
  • Несвоевременным обезболиванием.

Чтобы предотвратить болевой синдром, врачи Юсуповской больницы применяют мягкий силиконовый катетер на короткое время, обязательно назначают обезболивающие препараты, не допускают переполнения и воспаления мочевого пузыря.

При трансуретральной резекции предстательной железы ткани срезают особой петлёй. Это приводит к повреждению капилляров и кровопотере. При применении биполярного и плазмокинетического типов вмешательств одновременно с резанием проводится коагуляция кровеносных сосудов.

После ТУР аденомы простаты иногда развивается недержание мочи. Оно связано с повреждением сфинктера мочеиспускательного канала. Чаще всего недержание мочи после удаления аденомы простаты возникает при применении монополярного резектоскопа.

Биполярный или плазменный прибор позволяют обойтись без этого осложнения. Для лечения недержания мочи реабилитологи через 2-3 недели после операции обучают пациентов специальным упражнениям. Восстановление после ТУР аденомы простаты происходит быстро.

Частое мочеиспускание после удаления аденомы простаты связано с раздражением рецепторов после операции ТУР простаты и «привычкой» мочевого пузыря к сильным сокращениям. Частое мочеиспускание развивается у 20-30% пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство. Оно обычно проходит через 1-2 недели после ТУР простаты.

Максимум через один месяц после ТУР аденомы простаты моча становится мутной. Это не осложнение, а стандартная ситуация. Появление мутной или красной мочи связано с отхождением струпа с поверхности удалённой железы. Струп в ложе простаты постоянно омывается мочой, поэтому отмечается мутная моча.

Стриктура уретры после ТУР аденомы простаты встречается у неопытных урологов или при применении несовременного оборудования. Причиной служит электрохирургическое повреждение мочеиспускательного канала.

При возникновении стриктуры уретры пациентам выполняют повторную операцию. Опыт урологов Юсуповской больницы и оснащение операционных современным оборудованием ведущих мировых производителей позволяет гарантировать отсутствие этого осложнения.

Реабилитация после операции тур аденомы простаты проходит быстро. Пациенты не нуждаются в особых восстановительных мероприятиях. В большинстве случаев пони начинают ходить на работу через неделю после оперативного вмешательства.

Восстановление потенции после операции ТУР аденомы простаты происходит быстро. При правильно проведенных биполярной или плазменной резекции почти во всех случаях значимо улучшается эректильная функция. Это связано с нормализацией притока артериальной крови к половому члену.

Если сравнить ТУР и вапоризацию аденомы предстательной железы, то можно сказать, что вапоризация является достойной альтернативой трансуретральной резекции. Одним из преимуществ лазерной вапоризации аденомы простаты является возможность проводить вмешательство при наличии тяжёлых сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета, сердечно-сосудистой системы. Лазерная вапоризация аденомы простаты (цена указана на сайте) не требует внешнего разреза тканей.

При наличии признаков аденомы предстательной железы звоните по телефону Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к урологу. Специалисты быстро проведут современную диагностику. Ведущие специалисты в области эндоскопической урологии при наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполнят ТУР аденомы простаты или другое малоинвазивное вмешательство, которое подходит пациенту.

Решение о выборе лечения пожилых пациентов, страдающих аденомой простаты и хроническими заболеваниями внутренних органов, принимается на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Цена операции ТУР аденомы простаты вполне приемлема.

Операцию проводят под общей или спинальной анестезией. Пациент лежит на спине с поднятыми и разведенными ногами. Через мочеиспускательный канал к мочевику подводят резектоскоп, отводят урину и заполняют мочевой пузырь фурацилином.

На семенном холмике и верхней части опухоли определяют приблизительные места предстоящей трансуретральной резекции. Затем делают один посередине либо два боковых канала для удаления гиперплазированной ткани железы.

При выполнении резекции все время оценивают состояние тканей, непрерывно промывают мочевой пузырь, кровотечение устраняют путем коагуляции сосудов. После завершения иссечения ложе железы осматривают. Резектоскоп удаляют, а в канал вводят уретральный катетер. Длительность хирургического вмешательства — 45-60 минут.

На сегодняшний день существует несколько важных моментов, от которых может быть зависим успех лечения и его продолжительность.

Как выполняется трансуретральная резекция аденомы простаты? Последствия всецело зависят от следующих факторов:

  • Точность действий и скорость работы хирурга. Пациент во время проведения процедуры лежит только на спине, а его ноги подняты вверх. В уретру (канал для вывода мочи) вводят небольшой по диаметру (7,6 миллиметра) прибор. При работе он создает некоторую вибрацию. Доктору необходимо сделать продолжительность процесса максимально короткой. Чаще всего один такой сеанс занимает не более одного часа.
  • Видимость. Речь идет о том, насколько хороша видимость в уретре. Для того чтобы уточнить ее уровень, в уретру медленно вводится аппарат резектоскоп. На конце есть источник сильного света, а также небольшой по размерам шланг. При помощи него осуществляется непрекращающаяся подача и отсасывание лишней воды. Из-за своей конструкции резектоскоп делает место для проведения операции чистым, поэтому и картинка чаще всего получается качественная. По ней лечащий врач сможет следить за своим действиями и контролировать процесс.

Процедуру удаления образовавшихся тканей легко объяснить работой обыкновенного строительного экскаватора.

При помощи специальной петли медицинский работник постепенно, слой за слоем, начинает срезать все ненужное вплоть до того момента, пока не появится визуальный контакт с естественной, нормальной паренхимой простаты.

Так, постепенно удаляя патологические ткани, врач восстанавливает необходимое пространство для мочеоттока. Также эта процедура, проведенная квалифицированным специалистом, позволит сохранить нормальный, естественный уровень потенции.

Главный из них связан с тем, что в процессе вмешательства, с целью лучшей видимости операционной зоны в полость мочевого пузыря, поступает большое количество промывающей жидкости. Эта жидкость вместе с кровью и уже удаленными структурами высасывается через другую трубку, однако риск того что возникнет «водная интоксикация» существует.

Связано такое осложнение с проникновением орошающего раствора в кровеносную систему больного. Это не единственный нежелательный момент операции, но о них будет сказано ниже. Также в статье будет охарактеризована реабилитация после тур аденомы простаты, ведь такие знания помогут быстро и без последствий пройти восстановительный период.

  1. От того, как пациент перенес операцию.
  2. От индивидуальных особенностей организма.
  3. От возраста и многое другое.

После хирургического вмешательства мужчину сразу не отпускают домой. Некоторое время реабилитация после операции тур аденомы простаты проводится в условиях стационара. В это время больному назначается курс консервативной (лекарственной) терапии и он находится под круглосуточным наблюдением лечащего персонала.

Чтобы не было вторичного инфицирования из полости мочевого пузыря должны быть удалены все тканевые частички, попавшие туда в процессе резекции аденомы. Для этого посредством мочевого катетера проводится активное орошение с использованием антисептического раствора.

Некоторое время мочевой катетер сохраняется, т.к. обычно после операции самостоятельно опорожнить мочевой пузырь представители сильной половины не могут.

На какой промежуток времени оставить катетер в мочевом пузыре решает хирург. Период может длиться несколько часов, но чаще дней.

Принимая решение, врач основывается на индивидуальных особенностях организма мужчины, характера отделяемого и на особенностях операционного вмешательства.

После стационара мужчину выписывают домой, но на этом реабилитационный период после операции тур аденомы простаты не заканчивается. Дома, нужно придерживаться всех рекомендаций врача.

Все движения должны быть плавными, осторожными. Резкость может повредить послеоперационные раны и стать причиной осложнений.

Осложнение Причина развития и клинические проявления
Внутреннее кровотечение Такое осложнение возникает сразу же после операции. Оно быстро диагностируется и купируется, т.к. пациент находится под круглосуточным вниманием медицинского персонала. Причиной патологии является неполное прижигание (коагулирование) сосудов.
Иногда причинным фактором является то, что пациент не сообщил хирургу, что параллельно проходит курс лекарственной терапии. Некоторые медикаменты способны нарушать процесс свертываемости крови (антикоагулянты, аспирин).
При таком осложнении врачи принимают срочные меры. Обычно внутривенно вводится аминокапроновая кислота.
Вторичный очаг инфицирования Такое осложнение возникает, если в процессе операции нарушаются правила асептики и антисептики, либо, когда сам пациент не выполняет назначения и рекомендации врача.
Нарушение функции мочеиспускания Такое осложнение характеризуется ложными позывами, болезненностью во время акта мочеиспускания, и незначительными кровяными включениями. Урологи относят данные последствия к нормальным, если они исчезают самостоятельно по истечение реабилитационного периода.
В ситуации по истечении 3-х месяцев симптомы не исчезли, тогда нужно обратиться за специализированной помощью. Возникают временные проблемы с мочеиспусканием из-за того, что непосредственно после ТУР на теле железы сохраняется рана. Одновременно наблюдаются спазмы мышечных волокон.
Когда мужчина ходит в туалет «по-маленькому», поток урины, затрагивает пораженный в последствие операции участок железы, что приводит к болевому приступу. Появление в моче кровяных включений связано с отторжением мертвых клеток.
После того, как ткани прооперированной предстательной железы восстановятся, кровь в моче исчезнет. Когда примеси крови в урине не становится меньше, а наоборот, моча с каждым днем все больше краснеет, это свидетельствует о послеоперационном кровотечении. В таком случае мужчина должен обязательно обратиться за специализированной помощью.
Недержание Такое состояние после операции тоже можно назвать нормальным, физиологическим. Одним из симптомов аденомы предстательной железы являются проблемы с опорожнением мочевого пузыря из-за сдавления уретры.
В запущенных случаях аденомы часто развивается самопроизвольное, капельное излитие мочи из-за раздражения стенок переполненного мочевого пузыря. Именно этим объясняется тот факт, что даже после операции еще какое-то время может наблюдаться недержание мочи, но симптом, как правило, исчезает самостоятельно.
Половая дисфункция Нарушенная сексуальная функция связана, главным образом, с ретроградной эякуляцией. Ретроградный тип эякуляции характеризуется излитием семенной жидкости не наружу, а в полость мочевого пузыря.
У мужчин молодого возраста, для которых важна функция зачатия, требуется дополнительное лечение. Для представителей сильной половины после 40 – 45 лет такое осложнение не приносит существенного дискомфорта.
  • Сразу после операции пациенту устанавливается катетер, который выводит мочу из мочевого пузыря. Продолжительность его необходимости индивидуальна, в среднем – от пары часов до 3 дней.
  • В течение 24 часов после ТУР в моче может содержаться кровь, но со временем она очищается. Для того, чтобы предотвратить закупорку сосудов и образование тромбов, дополнительно устанавливается система орошения для постоянного промывания мочевого пузыря. В качестве промывной жидкости используется фурацилин или подобный по свойствам специальный раствор.
  • В течение первых суток после операции пациенту нужно соблюдать постельный режим и не вставать. После этого с целью профилактики тромбоза пациенту может рекомендоваться выполнение несложных физических упражнений каждые 3-4 часа.
  • Для проверки качества мочеиспускания дополнительно устанавливается временный надлобковый катетер.
Трансуретральная резекция предстательной железы техника операции
Хирурги проводят оперативное вмешательство

Разновидности процедуры ТУРП

Если у представителя сильной половины человечества чрезмерно увеличивается в размерах простата, то самым лучшим и эффективным способом ее возвращения в норму считается трансуретральная резекция простаты(ТУР).

Простата – это очень значимый орган у мужчин, окружающий уретральный канал. Именно в предстательной железе образуется специальная жидкость, которая влияет на состав спермы. Если у представителя мужского пола появляется воспаление в мочевыделительной системе, то это ведет к чрезмерному увеличению размеров простаты.

Медики данное явление называют «гиперплазией». При этом простата давит на мочеиспускательный канал, и ухудшает процесс отхождения мочи, поэтому она не выходит из организма, а скапливается в нем. В таком случае назначается тур мочевого пузыря.

Помните, что чрезмерное увеличение простаты в размерах может быть опасно. Иногда такое явление значится доброкачественным и от него можно избавиться быстро и без особых проблем. Но часто чрезмерное увеличение простаты в размерах свидетельствует о развитии у человека онкологии.

Чтобы улучшить отход мочи пациенту проводится трансуретральная резекция предстательной железы. В ходе хирургической операции удаляется простата удаляется полностью либо её часть, избавляя человека от боли, слабости и дискомфорта.

При чрезмерном увеличении простаты в размерах врачи прибегают к хирургическим операциям. Проводят трансуретральное, надлобковое, лапароскопическое удаление воспаленной области.

В настоящее время проводят именно трансуретральное вмешательство. Это безопасное вмешательство, после которого пациент очень быстро восстанавливается, но важно строго соблюдать все назначения врача.

К примеру, если пациент соблюдает постельный режим, то на восстановление понадобится всего 2 дня, и осложнений у него не возникнет.  Также при строгом соблюдении рекомендаций врача все обменные и урологические процессы после ТУРП быстрее приходят в норму, боль и проблемы с мочеиспусканием уходят.

Помимо этого, операцию ТУРП рекомендуется проводить, если у больного:

  • предстательная железа увеличилась до 60-80см3;
  • появились проблемы с выделением мочи, он молод, и для него важен секс;прежде была выявлена проблема с простатой, ему делали операцию ТОР и у него возникли осложнения после нее;
  • есть злокачественная опухоль в простате, и она увеличивается в размерах;
  • есть хронические болезни, локализованные в сердечно-сосудистой, мочевыделительной, гормональной системе;
  • были выявлены проблемы, впоследствии хирургического вмешательства, органов мочеполовой системы(простаты, мочевого пузыря, почек);
  • была выявлена аденома простаты, воспаление простаты перешло в хроническую стадию.

Операцию ТУР простаты проводят тогда, когда консервативное лечение в урологии не привело к желаемому эффекту. Пациенту требуется принимать особые медикаменты или проведенные ранее терапевтические методы лечения привели к тяжелым последствиям.

Операция ТУР простаты эффективна, но проводить ее можно не все пациентам. Простатэктомия проводится:

  • при выявлении аденомы предстательной железы, чрезмерном увеличении ее размеров (она дает эффект, который сохраняется надолго);
  • для снижения риска появления осложнений;
  • при возникновении симптомов развития гиперплазии и ДГПЖ;
  • при частом мочеиспускании.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря делается при:

  • трудностях с походом в туалет;
  • никтурии;
  • постоянном присутствии мочи в мочеточнике;
  • осложнениях, характеризующих не долеченную болезнь или неправильно проведенные лечебные процедуры;
  • инфекциях бактериального, вирусного характера, локализованных в половой системе.

Дополнительно операцию ТУР предстательной железы проводят при:

  • биологическом и механическом повреждении почек и расстройстве их функционирования;
  • непроизвольном мочеиспускании, которое свидетельствует о нарушении целостности мочевого пузыря;
  • появлении кровотечений из мочевыделительного канала;
  • инфицировании мочеполовой системы;
  • камнях в мочевыделительной системе.

Противопоказания к ТУРП:

  • появились симптомы, которые характерны для хронических заболеваний, локализованных в сердечно-сосудистой, выделительной, мочеполовой системе;
  • есть диабет;
  • есть заболевания, поражающие суставы таза.

Чтобы операция ТУРП прошла успешно, человек должен правильно подготовиться к ней. Он должен сделать следующее:

  • сдать кровь, мочу на анализ;
  • сделать УЗИ и электрокардиограмму;
  • отдать полученные результаты лечащему врачу и пройти у него полное обследование;
  • прослушать рекомендации врачей, которые будут проводить трансуретральную операцию;
  • за 1-2 недели до операции не принимать лекарственные препараты, которые влияют на вязкость крови;
  • за 12 часов до операции ничего не пить и не есть.

Перед операцией пациент должен побрить паховую область и сделать очистительную клизму.

Техника выполнения операции очень простая. Первоначально пациенту вводят полную общую или спинальную анестезию. Особенность такой анестезии в том, что пациенту не делают никаких надрезов и не накладывают швы, поэтому шрамов у него не остается.

Далее ход операции такой: медик вводит в уретру резектокстоп. Его длина составляет 30,5 см, а диаметр – 1 см.

Прибора не стоит бояться, т.к. он безопасный и не нарушает мягкие ткани половых органов. Прибор состоит из электрической петли. Именно она прижигает воспаление и испаряет пораженные ткани, но весь технический процесс должен проводиться опытными специалистами.

 В него также входит 2 активных электрода, которые осуществляют подачу высокочастотного тока. Они предотвращают нагревание и разрушение тканей жизненно важных органов.

Из-за чего послеоперационный период длится короче, а осложнения появляются в редких случаях.

Трансуретральная резекция аденомы простаты длится примерно полтора часа. Но при весомых осложнениях длительность операции увеличивается.

Специалистами трансуретральная резекция мочевого пузыря именуется «биполярная резекция».

Если операция тур мочевого пузыря проводилась с целью устранения раковых опухолей, то после нее обязательно проводится лучевая или химиотерапия. Такая терапия снизит риск появления метастаз, разрастания их в близлежащие органы и ткани, снизит риск возникновения осложнений, если пациенту проводился тур при раке.

Помните: если после трансуретральной резекции у человека усилились неприятные симптомы, они изменили свой характер или не пропали после окончания восстановительного периода, то пациенту следует незамедлительно сказать об этом своему лечащему врачу.

Обычно пациента выписывают на 5-6 день, но все зависит от его состояния после туроперации.

В первые 2-3 суток больному устанавливают специальный катетер. Он помогает быстрее выводить лишнюю жидкость. По истечении указанного времени катетер удаляют, но делает это только лечащий врач или медработник. Самостоятельно извлекать из тела катетер – нельзя.

Если у пациента, во время удаления катетера, возникла боль в простате или появилась кровь во время мочеиспускания, то это нормально. Также такие симптомы, часто появляются у больного после операции, проходят они самостоятельно, дополнительно какие-то медикаменты принимать не стоит.

Чтобы восстановление прошло быстрее и симптомов, сопровождающих тур синдром у пациента не возникло, ему следует соблюдать следующие рекомендации:

  • строго соблюдать постельный режим. Если этого сделать не получается, то стараться максимально снизить свою физическую активность;
  • избавиться от жирных, жареных, острых, соленых блюд, вредных продуктов, исключить из своей жизни фаст-фуд, алкогольные напитки, вредные привычки;
  • употреблять в пищу чеснок и зеленый лук для укрепления иммунитета, который резко снижается после тур операции. Также лук действует в качестве иммуномодулятора, и содержит много, нужного пациенту, цинка;
  • не напрягаться без повода;
  • соблюдать спокойствие, избегать стрессовых ситуаций;
  • принимать антибиотики, назначенные лечащим врачом;
  • пить больше воды. Газированные напитки и сок употреблять больному не стоит. Отдать предпочтение желательно чистой дистиллированной воде;
  • наблюдаться у лечащего врача и говорить ему обо всех неприятных симптомах.

После тур простаты пациенты часто посещают туалетную комнату, и у них появляется недержание мочи. Через пару дней гладкая мускулатура половой системы приходит в норму, и эти явления проходят самостоятельно.

Если восстановление после трансуретральной резекции мочевого пузыря проходит неправильно или пациент не соблюдает вышеназванные рекомендации, то у него могут появиться следующие последствия:

  • возникает стриктура в мочевыделительной системе. Это происходит из-за того, что пациент во время реабилитации пил мало воды или катетер из его организма был извлечен слишком рано. Для устранения данных недугов пациенту устанавливают специальный стент или вводится катетер в мочевой пузырь, но ввод их и извлечение осуществляется только медработником;
  • появляется недержание мочи. Обычно оно появляется у 1-2% пациентов. Это происходит из-за травмирования сфинктера мочевого пузыря. Данная патология не лечится. Иногда недержание проходит самостоятельно, но если через 2-3 месяца оно не пропало, а эрекция не восстановилась, то данное явление останется у человека навсегда;
  • развивается острая задержка мочи в организме. При этом пациенту проводят эпицистостомию. При ней врачи пациенту делают надлобковый мочепузырный свищ. Цель данной операции – освобождение мочевого пузыря от мочи. Это осуществляется с помощью дренажного катетера. Причем медиками эпицистостомия делится на открытую и троакарную. Если пациенту нужно быстро вывести мочу, то делают троакарную эпицистостомию, а если ему требуется постоянный вывод мочи, то делают открытую операцию. Это самое опасное последствие после операции ТУРП. Чтобы его избежать пациенту требуется пить больше жидкости, чистой воды. Помните, что газированные напитки, сок, морс, квас в данную категорию не входят. Сильно сладкие напитки провоцируют задержку жидкости в организме и таким пациентам пить их не желательно;
  • появляется тур-синдром. Тур-синдром – это водная интоксикация организма пациента.

Этапы подготовки к операции

  • Псевдо-ТУРП. Эта процедура характеризуется частичной ликвидацией. При псевдо-ТУРП удаляется только 15-20% всех измененных и зараженных структур. Такая разновидность лечения относится к симптоматическим. Другими словами, проведение данной процедуры способно облегчить только часть самых распространенных признаков. К таковым можно отнести с проблемы с испусканием мочи.
  • Парциальная ТУРП. Данная разновидность проведения процедуры предусматривает большее удаление. Здесь высекается до 80 процентов субстрата.
  • Полная трансуретральная резекция аденомы простаты. Здесь удаляются все 100% пораженной железы. Данный способ является полноценной операцией.

Для успешного проведения процедуры врач должен подробно проинформировать пациента о технике операции трансуретральной резекции предстательной железы и методах предварительной подготовки:

  1. Пациенту назначаются необходимые обследования: УЗИ или ТРУЗИ, ЭКГ, лабораторные анализы крови, а так же консультация с терапевтом и анестезиологом, поскольку операция будет проводиться под анестезией.
  2. За 7-10 дней до процедуры необходимо отменить лекарства, действие которых направлено на разжижение крови (Ибупрофен, Аспирин, Варфарин) и некоторые другие при необходимости.
  3. Накануне операции пациенту необходимо будет делать гигиенические процедуры: убрать волосы с лобковой части, сделать очистительную клизму, принять душ.
  4. Последний прием пищи должен приходиться на 8-9 вечера. Ужин должен быть легким и полезным. В день операции кушать нельзя. Врач может назначить лишь необходимые лекарства и разрешить пить простую воду.
  5. Перед операцией нужно так же исключить прием спиртных напитков, курения, стараться придерживаться здорового питания, больше отдыхать, не перегружать себя физическими нагрузками.

Техника проведения

На ТУР простате операция проводится под спинномозговой анестезией или под общим наркозом при необходимости. Во время ее проведения никаких неприятных ощущения пациент чувствовать не будет.

ТУР предстательной железы ход операции:

  1. Вначале хирург вводит в мочеиспускательный канал резектоскоп (тонкая трубка длиной 30,5 см и 1 см в диаметре). Инструмент вводится через половой член. Никаких дополнительных разрезов требоваться не будет.
  2. Специалист постепенно подводит прибор к пораженным тканям, удаляет их (или выпаривает) с помощью электрической петли и прижигает кровеносные сосуды. Никаких швов накладывать не требуется.
  3. Ткань при помощи специального раствора для орошения переходит в мочевой пузырь, и потом удаляется в конце процесса операции. Время проведения процедуры составляет в среднем 80-90 минут.

Перед этой процедурой пациенту необходимо сдать анализы кровяной жидкости на ПСА. Если врач подозревает наличие онкологии, тогда придется еще пройти и биопсию. Специфика методики подразумевает заблаговременное прохождение анализов.

Суть процедуры заключается в выпаривании новообразования, поэтому для проведения диагностирования в дальнейшем не получится отобрать частички пораженного участка. Здесь вместо специальной петли на резектоскоп устанавливается электрод с электрическим током, что способствует выпариванию опухоли.

Биполярная резекция

Далее ознакомимся, какие особенности биполярной ТУР имеются, чем она отличительна от иных методик. Операция относится к малоинвазимным процедурам. Перед тем как пациенту будет проведена биполярная трансуретральная резекция предстательной железы, он обязан сдать необходимые анализы, пройти ультразвуковое исследование, цистоскопию.

Удаление гиперплазии производится с помощью биполярной петли. К ней прикреплены два электрода, которые образуют замкнутое электрическое поле. Действие тока производится конкретно на участок с опухолью.

Познакомимся с информацией, что собой являет трансуретральная энуклеация простаты, чем она примечательна. Чтобы избежать применения открытой операции, больному врач рекомендует пройти энуклеацию, для удаления новообразования простаты.

В методике применяется биполярная эндоскопическая технология, в ходе которой происходит вылущивание пораженных клеток холодным способом. Операция ограничивается хирургической капсулой.

Для облегчения симптоматики аденомы в урологии сегодня применяется трансуретральная абляция предстательной железы, представляющая собой малоинвазивное вмешательство, которое выполняют амбулаторно. Иначе процедура в медицинских кругах называется «высокочастотная абляция».

Операция проводится с помощью специального эндоскопического прибора, который врач вводит пациенту в мочевой канал. В инструменте имеется просвет, через который к пораженному месту подводятся иглы. При включении прибора температура вблизи опухоли достигает 1100С, вследствие чего и происходит их разрушение.

Операция длится 1-1,5 часа. Перед тем, как будет проведена трансуретральная резекция предстательной железы, техника операциикаждому пациенту подбирается индивидуально. Для начала больному следует ввести анестезию: она бывает либо общего плана, либо выбирается спинальный вариант.

При применении общего наркоза больной будет спать во время трансуретральной резекции гиперплазии. А вот при применении второго вида анестезии пациент находится в полном сознании, но чувствительность теряет нижняя часть его тела.

Не отличается от стандартных мер перед проведением любых хирургических вмешательств.

Производится диагностическое обследование перед госпитализацией:

  • анализы на все инфекции, передающиеся при половых контактах – реакция Вассермана, ВИЧ, вирусный гепатит;
  • биохимический, клинический анализы крови;
  • исследование на ПСА;
  • УЗИ мочевого пузыря, почек и предстательной железы;
  • ЭКГ, флюорографию;
  • урофлоуметрию – регистрация скорости мочеиспускания.

В день проведения манипуляции пациента оставляют на голодной диете, с исключением любых продуктов питания. Вечером перед операцией заболевшему выписываются успокоительные медикаментозные средства.

Госпитализация пациента занимает от 3 до 7 суток.

При проведении операции, пациента предварительно обезболивают и укладывают на хирургический стол:

  • производится обработка оперативного поля антисептическими растворами;
  • в мочеиспускательный канал внедряют резектоскоп;
  • подается электрический ток для иссечения поврежденных участков;
  • для нормальной визуализации операционного поля производится вливание ирригационной жидкости – с введением по одному и выведением по другому каналу;
  • иссеченные ткани удаляются при помощи помпы, после чего аппарат извлекается;
  • в уретральный канал вводится катетер Фалея, при помощи которого тампонируется ложе аденомы (нагнетается специальная жидкость), для предотвращения возможного кровотечения.

Действия, выполняющиеся перед операцией:

  • за одну или полторы недели прекращается прием препаратов, которые разжижают кровь (аспирин, ибупрофен, витамин Е и др.);
  • вечером накануне процедуры обривают лобковую область, делают очистительную клизму;
  • прекращают прием пищи и жидкости после полуночи в ночь накануне;
  • в день проведения принимают только предписанные препараты, запивая небольшим количеством воды.

Техника ТУР состоит в следующем. Хирург делает резектоскопию: в канал для испускания мочи вводится волоконно-оптический резектоскоп. Это тонкая трубка длиной 30,5 см, диаметром 1 см. В ней есть источник света, механизм, подающий жидкость для промывания, электрическая петля.

Разросшаяся ткань убирается с внутренней стороны железы, врач электрической петлей создает полость, что уменьшает давление на уретру. Убирается только внутренняя часть железы, ненужная ткань смывается в мочевой пузырь и удаляется в конце процедуры.

Существует также техника трансуретральной резекции мочевого пузыря – она проводится для удаления и исследования тканей мочевого пузыря по похожим принципам.

Обычно за неделю до операции требуется отказаться от аспирина, ибупрофена и некоторых других, поскольку они разжижают кровь.

Методика проведения

Вот основные достоинства:

  • отсутствие каких-либо визуально заметных разрезов кожного покрова;
  • короткая продолжительность операции;
  • высокий уровень переносимости со стороны пациента;
  • полное отсутствие или минимальное количество побочных реакций и эффектов;
  • малый период реабилитации.

Важно исключить нагрузки вплоть до полного восстановления. Лучше всего заниматься выполнением упражнений Кегеля, но только если делать это разрешит доктор. Эти упражнения необходимы для того, что укрепить мышцы, которые отвечают за процесс мочеиспускания.

Даже если нет никаких инфекционных осложнений, все равно необходимо следовать правилам и рекомендациям по антибактериальной терапии.

Важный момент: для того чтобы процесс восстановления флоры кишечника проходил быстрее, необходимо принимать дополнительно препараты, в составе которых есть полезные бактерии.

В отличие от радикального удаления простаты с проведением полостной операции, ТУР реже вызывает осложнения и имеет много других преимуществ:

  • отсутствие разрезов передней брюшной стенки и мышц промежности;
  • достаточно спинномозговой анестезии, а она безопаснее общего наркоза;
  • требуется меньше времени на проведению операции и восстановление после нее;
  • манипуляция легче переносится, поскольку отсутствуют послеоперационные раны;
  • после ТУР больной относительно недолго остается в стационаре (бывает достаточно трех дней);
  • доступная стоимость.

Техника лечения имеет три хирургические методы:

  • открытый или надлобковый метод. Это устарелая техника. Надрез производится в промежности. Метод был заменен малоинвазивными операциями;
  • лапароскопическая техника проведения. Позволяет удалить ткань через разрезы меньшего размера, визуально контролируя процесс. Этот и указанный выше метод дают возможность удалить лимфатические узлы, но препятствуют нормальной деятельности половых органов и системы мочеиспускания долгое время после операции;
  • ТУР, по сравнению с указанными методами, малоинвазивное вмешательство. Через несколько суток после ее проведения функции мочеиспускания у большинства мужчин приходят в норму. Она является самым частым хирургическим лечением, составляя 90% от всех вмешательств при указанной болезни. ТУР имеет менее агрессивный характер, восстановление после нее быстрее, если сравнивать ее с открытой аденомэтомией.
  • Операция проводится малоинвазивным способом, то есть без разрезов наружных покровов. Это значительно сокращает послеоперационный период, снижает риск инфицирования и других осложнений вследствие проведения процедуры.
  • При удалении опухоли простаты трансуретральным способом не вскрывается полость мочевого пузыря. Благодаря сохранению целостности органа процесс мочеиспускания налаживается в кратчайшие сроки. Вспомогательный катетер после ТУР удаляется быстрее, чем после открытой операции.
  • Сокращается период реабилитации и длительность госпитализации пациента после проведения операции.
  • Многие пациенты считают, что лазерное удаление простаты является более щадящим. Однако в некоторых случаях после оптической операции, в силу воздействия тепловой энергии, налаживание мочеиспускательного процесса может затянуться на больше, чем 6 месяцев. Также при выжигании тканей лазером у врача нет возможности сделать биопсию – забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Это увеличивает риск пропустить бессимптомную стадию онкологического процесса.

Рассматриваемая операция сопрягается с множеством осложнений, что объясняется длительным проведением процедуры со значительным риском для мужчины. Во время открытого вмешательства, происходит большое количество потери крови, что в дальнейшем провоцирует возникновение анемии у пациента.

Такой процесс, значительно увеличивает сроки реабилитационного восстановления. С учетом значительных площадей альтерации (травмирование ткани) с риском послеоперационной кровопотери во время растяжения стенок мочевика из-за переполнения уриной, специалисты применяют систему орошения.

Больной проводит в стационаре около месяца. Среди осложнений отмечены:

  • выраженное нарушение потенции (эректильная дисфункция);
  • недержание урины из-за поврежденного сфинктера мочевика;
  • эякулянт без содержания спермы;
  • суженые стриктуры уретры (спаечные процессы);
  • воспаление мочевой и половой системы (цистит, орхит, эпидидимит, орхоэпидимит);
  • водянка яичек;
  • грыжа.

Экстрагенитальные заболевания мужского организма противопоказано оперировать и паллиативным способом, вывод урины при остром удержании мочеиспускательного процессаэпицистомией (вывод эластичной трубочки через из мочевика сквозь хирургический надрез).

Положительные стороны оперативного вмешательства:

  • визуализация регионарного лимфатического узла с взятием фрагмента на гистологический анализ, который необходимо проводить при подозрении рака железистого органа у больного. Тестирование таким способом необходимо для определения течения и формы онкологического процесса, для определения схемы лечения.
  • радикальное решение проблемы: открытая простатэктомия с минимальным рецидивом возникшей аденомы.

Удаление аденомы простаты выполняют при наличии следующих показаний:

  • Выраженное сужение мочеиспускательного канала с нарушением функции мочевого пузыря и наличием большого количества остаточной мочи;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Многократно повторяющаяся острая задержка мочи;
  • Кровотечения из уретры;
  • Инфекции и воспалительные изменения органов мочевыделительной системы.

При наличии крупного новообразования, при превышении объёма опухоли 80-100см3, урологи отдают преимущество радикальной операции – открытой аденомэктомии. Во время выполнения операции и в послеоперационном периоде часто развиваются осложнения.

Если объём простаты не превышает 80см3, операцией выбора является трансуретральная резекция аденомы простаты. Последствия менее выражены. При отсутствии выраженного воспалительного процесса, камней, небольших размерах аденомы пациентам предлагают эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

Пациент спрашивает: «Возможна ли операция ТУР аденомы простаты, если я принимаю прадакса? Прадакса относится к антитромботическим агентам, прямым ингибиторам тромбина. Выполнять ТУР аденомы простаты на фоне приёма препаратов, понижающих тромбообразование, рискованно.

Если нельзя на время операции отменить прадакса, урологи Юсуповской больницы предлагают пациентам малоинвазивные оперативные вмешательства, не связанные с нарушением целости кровеносных сосудов и вероятностью кровопотери.

Противопоказания

Отметим, что такое вмешательство, как удаление опухоли методом ТУР, можно провести не всегда. Метод неинвазивный, но все же имеет ряд противопоказаний:

  • острые инфекции мочеполовой сферы с гноем в урине, высокой температурой, показателем лейкоцитов от 100 и выше (нужно вначале достичь устойчивой ремиссии);
  • нарушение свертываемости крови (поскольку минимум за неделю до операции прекращается прием разжижающих кровь медикаментов, включая антикоагулянты);
  • тяжелые нарушения почечных функций;
  • анкилоз тазобедренных суставов;
  • лейкоцитурия (высокий уровень лейкоцитов в крови) при затяжных инфекциях.

Эндоскопическая операция имеет гораздо меньше противопоказаний в сравнении с открытой операцией. Однако ее проведение также допускается не всегда.

Противопоказания к ТУР простаты:

  1. Операция не проводится в случаях, когда по определенным причинам у пациента возникают сложности с разведением нижних конечностей. Обычно это происходит из-за поражения и неподвижности тазобедренных суставов вследствие туберкулезного процесса, артрита и последствий от перенесенных ранее травм. В таких случаях не проводятся никакие трансуретральные хирургические вмешательства.
  2. Воспалительные процессы мочевыводящих путей в острой форме. В таких случаях операции показаны только после устранения обострения.

Проведение трансуретральной резекции показано не в каждом случае диагностирования ДГПЖ. Существуют патологии и нарушения, делающие невозможным проведение ТУР операции.

Противопоказания к трансуретральной резекции:

  • Острые инфекции мочеполовой системы. Перед проведением хирургического вмешательства, необходимо добиться устойчивой ремиссии воспалительного процесса, либо использовать другой хирургический метод. На воспалительный процесс указывает высокая температура, гной в моче, уровень лейкоцитов – 100 и выше.
    Лейкоцитурия (повышенное содержание в крови лейкоцитов), возникает при затяжном инфекционном заболевании. Любое воспаление – прямое противопоказание к проведению ТУР.
  • Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Проведение ТУР запрещено при болезни Виллебранда, гемофилии. По крайней мере за неделю до проведения трансуретральной резекции, пациент прекращает прием антикоагулянтов и других препаратов, разжижающих кровь.
  • Анкилоз тазобедренных суставов.
  • Тяжелые нарушения функций почек.

При большом объеме аденомы свыше 80 мл, трансуретральная резекция малоэффективна по причине затрудненного введения эндоскопических хирургических инструментов. Первый этап оперативного вмешательства, назначение препаратов для снижения объема простаты. Только после уменьшения железы до 65 мл, назначается ТУР.

Как и после любого оперативного вмешательства, после трансуретральной резекции возникают неблагожелательные проявления, вызывающие осложнения. Рассмотрим их.

  • Наличие в мочевой жидкости кровяных выделений. Если выделение крови стойкое и не останавливается, это указывает на наличие более сложной ситуации. В некоторых случаях потребуется вливание донорской крови.
  • При длительном использовании катетера происходит инфицирование.
  • В течение первого месяца после операции может наблюдаться недержание урины.
  • Водная интоксикация организма. Чтобы изгнать излишнюю жидкость врач назначает пациенту диуретики.
  • Сухая эякуляция. В этом случае сперматозоиды попадают в мочевой приемник, а не выходят наружу через мочеточник.
  • В редких случаях у мужчин бывает дисфункция эрекции.

Трансуретральная биполярная резекция простаты имеет следующие противопоказания:

  • острые патологии;
  • любые нарушения, связанные со свертываемостью крови;
  • критическое состояние на момент проведения процедуры.

Человеку перед и после операции запрещен прием тех продуктов, в которых есть кофеин.

Важный момент: из-за того, что при проведении операции нет повреждения тканей, у нее минимальные осложнения. Поэтому и послеоперационный период тоже непродолжителен. Буквально на следующий день пациент может вставать и самостоятельно передвигаться.

Во избежание тяжелых последствий лечения удаление аденомы простаты проводится только при полном отсутствии противопоказаний. К особенностям, при которых применение трансуретральной резекции невозможно, относятся:

  • Крупные аденомы. Размер опухоли оценивается персонально с учетом уровня подготовленности доктора.
  • Патологическое сужение просвета уретры.
  • Деформация мочеиспускательного канала.
  • Острые воспалительные процессы мочеполовых органов.
  • Нарушение нормальной работы органа при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда — острый и подострый периоды.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Местные гнойные процессы.
  • Нарушение системы гемостаза.

Солевые или кальцифицированные конкременты в полости мочевого пузыря и надлобковый свищ противопоказаниями не являются. Полый канал используют для зрительного контроля процесса.

Правила реабилитации после трансуретральной резекции

Как только заканчивается послеоперационный период в больнице, пациент выписывается домой, где его также ждет терапия. Это указывает на благополучное окончание первого этапа лечения без наличия каких-либо осложнений, грозящих здоровью мужчины.

Врачи всегда предупреждают пациентов, что в первое время после выписки у них может наблюдаться болезненность или резевые боли при посещении туалета. Это объясняется тем, чтобы во время операции была потревожена предстательная железа.

Чтобы восстановление и реабилитация на дому проходили без осложнений, пациент первое время должен неукоснительно выполнять все рекомендации, которые ему дает врач-уролог, а именно:

  • В случае необходимости продолжать прием курса антибактериальных или противовоспалительных препаратов;
  • Физически не перетруждаться, не заниматься активным спортом;
  • В первый месяц нельзя вести половую жизнь.

Также во избежание возникновения воспалительного процесса пациенту необходимо пройти инфузионную терапию. Чтобы отток мочевой жидкости пришел в норму, следует в достаточном количестве употреблять питье.

Рекомендовано придерживаться диетического питания. При наблюдении запоров применяют препараты слабительного воздействия. Избегать употребления спиртных напитков.

В периоде нахождения пациента в стационаре в мочеточнике находится катетер. Он позволяет отслеживать общее состояние больного. Катетер может вызывать чувство переполненности мочевого пузыря и состояния дискомфорта, без болезненных ощущений.

Незначительные спазмы подавляются лекарственными препаратами, а для облегчения мочеиспускания пациента обучают специальным упражнениям (для укрепления мышц тазового дна).

После выписки из стационара, заболевшему рекомендуется выполнять определенные правила (на протяжении семи недель):

  • отказ от любых видов сексуальных контактов;
  • ограничение двигательной активности;
  • предотвращение образования запоров – при помощи лечебного стола;
  • увеличенное употребление жидкости – для стимулирования мочевого пузыря;
  • запрет на алкогольные и слабоалкогольные напитки;
  • отказ от управления автотранспортом и сложными механизмами.

Успешность операции не превышает 80% — в остальных случаях проводиться радикальная терапия (полное удаление органа).

Реабилитационный период в домашних условиях составляет от 2 до 3 недель. Основные рекомендации для лучшего восстановления:

  • Важно придерживаться питьевого режима. Пациентам после ТУР в течение дня рекомендуется употреблять не менее 3 литров жидкости. Однако не рекомендуется пить после 19-20 часов и до утра. Кроме негазированной воды допускается прием натуральных соков, морсов и чаев.
  • Диетическое питание. Обязательно исключить алкоголь, солёную и острую пищу. Важно понимать, что неправильное питание может привести к запору, что крайне негативно влияет на процесс заживления после ТУР.
  • Очень осторожно следует прибегать к физическим нагрузкам. Ограничение в весе поднимаемых тяжестей на весь реабилитационный период – до 1,5 кг.
  • Управлять автомобилем разрешается не раньше, чем спустя 1 месяц после выписки.
  • Вернуться к половой жизни разрешается после 4 недель со дня ТУР.

Что касается восстановления после процедуры в домашних условиях, то здесь необходимо помнить о некоторых важных моментах. Это поможет не только избежать возможных осложнений, но и значительно ускорить восстановительный процесс.

Пить необходимо как можно больше. Это необходимо для того, чтобы в кратчайшие сроки промыть уретру. Также это поможет улучшить естественный процесс мочеиспускания. Пить лучше всего днем или утром, важно избегать обильного питья в ночные часы.

Также необходимо полностью исключить спирт и кофе в любых его проявлениях. Дело в том, что такие и подобные им жидкости расширяют сосуды, провоцируя тем самым у человека кровотечение.

Также необходимо избегать возможных проблем, связанных с опорожнением кишечника. Другими словами, если у человека запор, необходимо в обязательном порядке принимать слабительные препараты.

Реабилитационный период

Обычно после проведения трансуретральной резекции, пациенты восстанавливаются быстро, так как метод практически не вызывает осложнений. Стационарное пребывание пациента, обычно длиться на протяжении 12 дней.

Самостоятельный процесс опорожнения мочевика после проведения операции, налаживается уже на третьи сутки практически у всех пациентов. Через такой же период устраняется установленный ранее катетер. После выписки из стационара, больной продолжает наблюдаться в амбулаторных условиях, применяя противовоспалительную терапию.

После операции пациенту уже можно пить, но не в очень больших объемах. Уже к вечеру на следующий после проведения процедуры день он может самостоятельно вставать и прогуливаться. При этом сильных болей или дискомфорта он уже не будет ощущать.

Катетер из уретры не будет убираться еще несколько дней. Это необходимо для того, чтобы поврежденные здоровые ткани смогли восстановиться и зажить. Также это необходимо для того, чтобы предотвратить застой мочи.

Разновидности проведения процедуры ТУРП

После подготовительного процесса, в ходе которого пациент сдает необходимые анализы, проходит ультразвуковое исследование, цистографию и прочее, врач назначает день проведения резекции. За несколько дней до проведения операции рекомендуется воздержаться от приема медицинских препаратов. Накануне не употреблять пищу, а с утра не пить жидкость.

Последовательность проведения операции следующая:

  1. Пациент ложится на операционный стол, где ему привязывают руки и ноги.
  2. Антисептическим раствором обрабатывается необходимая зона тела, после чего наносится специальный гель.
  3. Чтобы была хорошая видимость, предстательную железу промывают ирригационным раствором. Она вводится и выводится через специальные отверстия аппарата.
  4. Врач вводит в мочеточник резектоскоп, после чего для удаления пораженного участка простаты подается электрический ток с определенным напряжением.
  5. С помощью помпы отсасываются удаленные фрагменты опухоли. Аппарат извлекается из уретры.
  6. Вставляется катетер для отведения мочевой жидкости, чтобы облегчить ранний послеоперационный этап для больного.

Также ложе после удаления доброкачественной опухоли необходимо тампонировать, чтобы в дальнейшем поздний послеоперационный этап не осложнился неблагожелательными последствиями.

Длительность операции – около 1,5 ч. Она проводится под эпидуральной анестезией с введением инъекции в позвоночник. Пациент остается в сознании, но у него полностью пропадает чувствительность половины тела ниже укола. Возможно и использование общего наркоза, если так захочет больной.

Пациент лежит на операционном столе, ноги разведены в стороны. Половые органы обрабатывают антисептиком, потом укрывают его стерильным бельем. На уретру наносят гель.

Техника операции заключается во введении в уретру резектоскопа. Этот инструмент состоит из двух тубусов с циркулирующей по ним жидкостью и электропетли, которая подходит к железе и срезает пораженные ткани.

При выполнении ТУР кровеносные сосуды травмируются, а это затрудняет хирургу визуальный контроль. По этой причине используют ирригационную жидкость, подаваемую по одному каналу резектоскопа и удаляемую по второму. Она омывает железу, обеспечивая тем самым хорошую визуализацию.

Срезанные ткани («стружку») отсасывает помпа. Хирург контролирует целостность сосудов и, если нужно, останавливает кровотечения. Потом резектоскоп извлекают, а в уретру вставляют катетер Фалея, на конце которого располагается баллон.

За счет него туда, где раньше была опухоль, нагнетается жидкость. Это позволяет останавливать кровотечения из мелких сосудов. Плюс пузырь промывается, за счет чего его стенки не спадают, а уретра не забивается кровяными тромбами, поэтому ничто не мешает оттоку мочи.

ТУР простаты – первая в истории медицинской практики малоинвазивная операция. Потому она освоена хирургами в достаточной мере.

Трансуретральное удаление простаты проводится по такой алгоритму:

  1. После попадания пациента в операционную ему назначается наркоз. Применяется либо спинальная, либо эпидуральная анестезия.
  2. После того, как препараты начали действовать, пациенту нужно лечь на операционный стол, поднять и раздвинуть ноги – в таком положении врач имеет наилучший доступ к простате.
  3. Область оперирования доктор обрабатывает антисептиком, мочеиспускательный канал заполняется смазывающим гелем, после чего вводится резектоскоп.
  4. После осмотра полости мочевого пузыря начинается постепенное срезание (инцизия) опухоли при помощи петли, расположенной на конце резектоскопа. ТУР подразумевает не полное удаление простаты, а лишь минимально необходимое срезание опухоли и пораженного участка органа.
  5. Все частицы опухоли, которые срезаются в ходе операции, попадают в полость мочевого пузыря. Для выведения их наружу после ТУР они отмываются при помощи резектоскопа. Образец этой ткани обязательно отправляется для дальнейшего гистологического исследования.

Прямое показание к проведению ТУР операции – доброкачественная опухоль, фиброз и хроническое воспаление простаты. Патологические изменения проявляются в следующей симптоматике:

  • Постоянные позывы к мочеиспусканию – во время схождения мочи ощущаются сильные боли, тяжесть в области лобка. Боли иррадиируют в позвоночник и яички.
    В тяжелых случаях, наблюдается недержание мочи, постоянное капельное выделение по причине спазмов мочевого пузыря. Ночные позывы увеличиваются до 8-10 раз. Диагностируется ноктурия.
  • Задержка мочи – аденома, разрастаясь, сдавливает уретральный канал. Небольшие проблемы мочеиспускания со временем перерастают в серьезные нарушения, вплоть до полной остановки мочи.
  • Кровяные и гнойные выделения – кровь в моче, наблюдаемая во время похода в туалет, указывает на внутреннее кровотечение по причине повреждения сосудов. Гной образуется из-за воспалительного процесса.
  • Остаточная моча – суженый уретральный канал препятствует нормальному оттоку жидкости из мочевого пузыря, который постепенно растягивается. Объем остаточной мочи постоянно увеличивается.
    Несмотря на частые мочеиспускания, проблема все время усугубляется. Нарушение отвода жидкости приводит к образованию камней в почках.

Все указанные симптомы не считаются абсолютными показаниями к проведению ТУР. В 85% случаев будет достаточно медикаментозной терапии. Целесообразность трансуретральной резекции определяет врач уролог, после общего обследования организма и получения результатов анализов.

Трансуретральная резекция предстательной железы техника операции
Сдача анализов
  • лабораторной диагностики (биохимия крови, ОАК, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С, сифилис, тестирование простатспецифического антигена пса, как на яйцеглист);
  • инструментального осмотра: ультразвуковая диагностика (почки, мочевик, простата, контроль остающейся урины, урофлуметрия, ЭКГ, ФЛ-графия);
  • консультации профильных специалистов, терапевта, кардиолога и других – необходимы для пациентов, имеющих сопутствующие патологии.

В некоторых случаях назначается дополнительное исследование: обзорная и экскреторная урография, для диагностики работоспособности мочевой, половой системы, почек, а также МРТ органов, расположенных в малом тазу.

Трансуретральная резекция назначается пациентам с аденомой предстательной железы в случае неэффективности консервативных методов лечения и наличии выраженных симптомов.

Симптомы:

  • рецидивирующие приступы задержки мочи;
  • частые позывы к мочеиспусканию, не приводящие к облегчению и полному опустошению мочевого пузыря;
  • макрогематурия (кровотечения из простаты);
  • присоединение инфекции;
  • поражение почек;
  • камни почках и мочевом пузыре.

Важным аспектом в выборе данного метода считается так же объем простаты, который не должен превышать 75-100 мл, а размер аденомы не превышать 80 см3. Большой размер самой простаты не является причиной для отказа от операции.

Противопоказания

Метод не рекомендуется проводить при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • варикоз вен шейки мочевого пузыря;
  • тяжелая деформация мочеиспускательного канала и его сужение, что будет препятствовать введению резектоскопа;
  • заболевания тазобедренных суставов;
  • значительные размеры аденомы;
  • инфекционные острые заболевания (простатит, уретрит, эпидидимит).

Восстановительный период

Вскоре после извлечения катетера пациенту разрешают вернуться домой. Ему назначаются антибиотики и противовоспалительные. Месяц после ТУР желательно воздерживаться от половых связей и ограничивать физическую активность. Мочеиспускание нормализуется в течение 3 месяцев.

Для укрепления и реабилитации после операции рекомендуют специальные упражнения для мышц тазового дна. Все половые функции возвращаются в норму в период от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вот некоторые советы по реабилитации и восстановлению, чтобы избежать осложнений:

  • избегать управления автомобилем, тяжелой техникой, не поднимать тяжести, не делать резкие движения, не напрягать мышцы нижней части туловища (например, во время дефекации);
  • потреблять ежедневно много воды (8 стаканов), которая, кроме положительного влияния на организм, промывает мочевой пузырь;
  • употреблять продукты, предотвращающие запоры: фрукты, овощи. Иметь наготове слабительное средство на всякий случай;
  • выполнять упражнения для укрепления мышц таза;
  • половую жизнь возобновлять можно только после консультации с врачом;
  • сообщать врачу обо всех препаратах, травах, которые принимаются с целью предотвращения кровотечения.

Возможные последствия

После операции возможен целый ряд побочных эффектов:

  1. Внутрибольничное инфицирование. Пребывая в стационаре, пациент может заразиться госпитальной микрофлорой. После ТУР этот риск составляет 30%. Внутрибольничные микроорганизмы вырабатывают устойчивость к действию антибиотиков, так что избавление от них – долгий и сложный процесс. Применяются современные антибиотики с регулярным отслеживанием достигаемых эффектов.
  2. Ретроградная эякуляция. Это означает, что семенная жидкость поступает в мочевой пузырь. Риск осложнения высокий, до 70%. Угрозы для здоровья нет, симптомов тоже, но зачатие становится невозможным. Проблема решается медикаментозно либо с помощью операции.
  3. Импотенция. Возникает после ТУР очень редко, менее чем в 1 случае из 100. Варианты лечения – прием медикаментов для улучшения кровоснабжения пениса либо операция.
  4. Стриктуры уретры. Это сужение органа, которое влечет за собой застой мочи в пузыре и создает почву для развития инфекций. Есть также риск расширения полости уретры и почечных лоханок. Может помочь бужирование, при котором канал расширяют с помощью зондов, либо пластическая операция.
  5. Недержание. Иногда помогают упражнения для укрепления мышц тазового дна и введение геля в уретру. В тяжелых случаях требуется установка искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Трансуретральная резекция – неинвазивный метод лечения аденомы простаты. Поскольку не выполняется наружных разрезов, пациенты легче переносят операцию и быстрее восстанавливаются после нее. Метод позволяет нормализовать мочеиспускание, сохранив простату и ее функциональность.

Послеоперационный период

Временно ТУР может привести к импотенции, снижению контроля за процессом вывода мочи, произвольного мочеиспускания. Этот дискомфорт временный и быстро проходит.

После ТУР в моче могут обнаруживаться сгустки крови

Во всех случаях после операции, вследствие ослабления давления на уретру, пациент почувствует дискомфорт, связанный с мочеиспусканием. Возникает затруднение процесса мочеиспускания (задержка мочи), учащение и острая потребность мочиться, учащение мочеиспускания ночью.

Даже если операцию пациентам проводит опытный специалист, с соблюдением всех асептических и антисептических правил.

Осложнение после ТУР Характеристика
Обильное кровотечение Наиболее опасное последствие. Эта проблема возникает из-за того, что в ходе операции вскрывается крупный сосуд, из-за которого не видно ткани простаты. Кровотечение снижает видимость и затрудняет проведение ТУР, его остановка требует от врача опыта и сноровки. В самых сложных случаях пациенту для восстановления требуется переливание крови.
Синдром водной интоксикации Также называют ТУР-синдромом. Его суть в том, что жидкость, которая используется для промывания мочевого пузыря пациента перед проведением операции, в ходе хирургического вмешательства и вскрытия просвета сосудов, попадает в сосудистое русло. Это явление встречается все реже благодаря изменению состава растворов, усовершенствования техники оперирования и снижению давления, под которым находится промывная жидкость в полости мочевого пузыря.
Отхождение тромба от сосуда, поддавшегося хирургическому вмешательству Возникает уже после операции. Это явление вызывает кровотечение, устраняется оно преимущественно консервативным путем. Пациенту проводят интенсивное промывание полости мочевого пузыря от сгустков крови и назначают кровоостанавливающие препараты.
Задержка мочеиспускания Это явление обычно не связано с техникой оперирования, скорее возникает как последствие длительного нахождения аденомы в организме. С возрастом вероятность этого осложнения увеличивается. Иногда для того, чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, необходимо повторное проведение ТУР.
Инфекционно-воспалительные процессы Риск их развития в организме существует при всех видах хирургических вмешательств. При малоинвазивных операциях они могут возникать из-за активизации микрофлоры организма, спровоцированной операцией. Потому иногда ТУР может вызвать приступы острого простатита, воспаление яичек или придатков.
Недержание мочи и эректильная дисфункция Встречаются не чаще, чем в 2% случаев. Эти осложнения связаны с операционной травмой.

Распространенным явлением после проведения операции является образование ретроградной эякуляции. Это означает, что в дальнейшем при семяизвержении семенная жидкость, вместо того, чтобы выходить наружу, забрасывается в полость мочевого пузыря.

https://www.youtube.com/watch?v=

В более отдаленном периоде после проведения операции у некоторых пациентов сужается мочеиспускательный канал (в 3,5-4% случаев) и развивается склероз шейки мочевого пузыря (в 4,5-5%).

Для устранения этих последствий требуется повторное хирургическое вмешательство.

Загрузка ...
Adblock detector