Язвочки на половом члене и на головке у мужчин

Патогенез

Твердый шанкр – первая манифестация сифилиса, наблюдающаяся через 10 — 90 дней после контакта с больным (в среднем спустя 3-5 недель), у которого имеются заразные проявления болезни.

Развиваться твердый шанкр начинает с появления пятна красного оттенка, которое через несколько дней начинает отекать и преобразовываться в отграниченную папулу (бесполостное образование, которое возвышается над уровнем кожи). Спустя некоторое время папула превращается в овальную эрозию или язву, твердые края которой четко очерчены, а дно покрыто коркой или грануляциями.

При пальпации в основании образовавшейся первичной сифиломы выявляется плотный узелковый или пластинчатый инфильтрат. Плотность инфильтрата зависит от места локализации твердого шанкра — расположенный на шейке матки или на головке полового члена твердый шанкр отличается слабо выраженным инфильтратом (плотность незначительна или отсутствует). Выраженное уплотнение выявляется, если поражение затронуло:

  • область внутреннего листка крайней плоти;
  • венечную борозду головки полового члена;
  • область возле наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Развитие твердого шанкра отличается безболезненностью (боль присутствует только при присоединении вторичной инфекции).

При проникновении трепонемы через несколько входных ворот многочисленные твердые шанкры находятся на одной и той же стадии развития (шанкры-близнецы). При проникновении возбудителя в разные промежутки времени шанкры возникают в разное время и отличаются по степени зрелости (последовательные твердые шанкры).

Спустя 7 – 10 дней после образования шанкра увеличиваются ближайшие к месту расположения первичной сифиломы лимфатические узлы. Лимфоузлы сохраняют подвижность, отличаются плотной консистенцией и безболезненностью.

Через 2 – 3 недели серологические реакции становятся положительными, а на 3 – 4 неделе с момента появления твердого шанкра увеличиваются все лимфатические узлы.

Приблизительно за неделю до начала вторичного периода у некоторых больных возникают продромальные явления (слабость, головная боль, мышечная боль, боль в суставах и костях, лихорадка), но общее самочувствие остается удовлетворительным.

Другие причины появления язвочек

Язвы на головке могут быть вызваны онкологическими, аллергическими болезнями, а также травмами. Можно выделить следующие причины такого симптома, когда изъявления не связаны с инфекцией:

  1. Рак полового члена. Заболеванию обычно подвержены люди среднего и пожилого возраста. Долгое время патология может протекать бессимптомно. Затем возникает небольшое красное уплотнение на головке члена. Заметно шелушение кожи, пациент не чувствует боли, но его беспокоит сильный зуд. Впоследствии появляются язвы на члене, увеличиваются лимфоузлы, мочеиспускание становится болезненным, можно заметить примесь крови в моче.
  2. Травмы. При слишком интенсивном половом контакте иногда образуются небольшие травмы полового члена. Такие кожные дефекты мужчины могут принять за изъязвления. На самом деле это маленькие трещины. Они обычно болезненны и могут кровоточить. При занесении инфекции возможно нагноение. При мелких травматических повреждениях общее самочувствие мужчины остается в норме.
  3. Аллергия. У аллергиков могут возникать болячки на половом члене. Это явление сопровождается зудом и покраснением кожи. Обычно это аллергическая реакция на ткань нижнего белья. Синтетические материалы плохо впитывают влагу и могут вызывать раздражение гениталий. Чтобы предотвратить это, людям, склонным к аллергии, лучше носить нижнее белье из хлопка.

Существует множество причин возникновения язв на члене. Язвы могут быть вызваны как воспалительными или венерическими заболеваниями, так и онкологическими.

Твердый шанкр на половом члене и головке

Первым делом врачи стараются исключить наличие инфекций, передающихся половым путем.

Твердый шанкр образуется на месте внедрения в организм бледной трепонемы — вида грамотрицательных спирохет, которые являются возбудителем сифилиса.

Бледная трепонема относится к облигатным анаэробам, которые способны существовать только при отсутствии в среде обитания молекулярного кислорода. На простых питательных средах этот возбудитель не культивируется, а размножается он в очень узком температурном интервале — около 37 °C.

В связи с этими особенностями сифилис (люэс) передается:

  • В большинстве случаев половым путем. Сперма больного является заразной даже если видимые патологические очаги на половом члене отсутствуют.
  • При переливании крови и других контактах с кровью больного (инъекции общими шприцами, общие бритвы, зубные щетки и тому подобные инструменты и принадлежности, повреждающие кожный покров или слизистые оболочки).
  • В редких случаях бытовым путем (возможен при тесном контакте с больным на третичной стадии сифилиса при наличии у больного открытых сифилитических язв или распадающихся сифилитических гумм).
  • При кормлении грудью (возможно и при отсутствии очагов в этой области).
  • При вскрытии (особую опасность представляют трупы детей, у которых имелась ранняя врожденная форма заболевания).
Читайте также:  Месячные после установки спирали сколько идут какие по продолжительности

В слюну больного бледные трепонемы попадают только при наличии высыпаний в полости рта.

Решающую роль в образовании множественных шанкров играют сопутствующие кожные заболевания, локализованные на половых органах.

Генитальный сифилис возникает только по причине полового акта без использования контрацептивов. Особенностью недуга является формирование первых симптомов – твёрдых красных язвочек на участке контакта с больным партнёром, так что вполне логично, что именно на пенисе и возникают сифиломы.

Виновницей инфекции считается бледная спирохета, способная проникнуть в ткани человека через незначительные повреждения кожи и слизистых тканей. Рядом с участком внедрения после инкубационного периода, длящегося от 14 дней до трёх месяцев, и располагается твёрдый шанкр. Поскольку трепонема предпочитает влажную среду, необходимую ей для размножения, она содержится в слюне, серозной жидкости сифилом, сперме, влагалищных выделениях.

Попадая в микроскопические ранки, возбудитель быстро разносится по всему организму. Несмотря на это, обнаружить её первые недели в крови больного, практически, невозможно. Но, как только появляется шанкр на члене, врач уже сможет определить природу язвы, взяв небольшой образец тканей и серозного состава.

Нередко жертвами заражения становится несовершеннолетняя молодёжь и более зрелые мужчины и женщины.

Половой путь заражения предполагает несколько сценариев передачи:

  • Традиционный половой акт;
  • Оральный секс;
  • Анальный секс.

Даже безобидный поцелуй становится причиной опасного инфицирования, но тогда первичные язвочки появятся в ротовой полости заражённого партнёра.

Герпес

Подозрительные покраснения, раздражения неясной этиологии должны насторожить мужчину. Вот с таких незначительных признаков и начинается формирование первичных симптомов, и образуется твёрдый шанкр на половом органе.

В целях профилактики венерических болезней врачи рекомендуют обязательно использовать надёжные противозачаточные средства, мужчинам же необходим качественный презерватив, в том числе, для орального секса.

Признаки третичной фазы поражения сифилисом

Наличие язвочек на члене априори является патологией, поэтому такое состояние протекает с соответствующими патологическими проявлениями. Кроме возникших ранок на пенисе, у мужчин часто выявляется чувство жжения, болевые ощущения и зуд. Из язв может выделяться гнойный экссудат или кровь. Помимо локального проявления, возникают и такие общие признаки заболевания, как:

  • высокая температура;
  • состояние постоянной усталости, слабость;
  • снижение аппетита;
  • боль в мышцах;
  • общее недомогание;
  • утомленное состояние, нарушение работоспособности;
  • увеличение лимфоузлов по всему телу.

При подозрении наличия язв на половом члене следует обратиться к специалисту для проведения диагностических мероприятий.

«Стандартный» твердый шанкр имеет характерные внешние черты и признаки.

Количество В большинстве случаев сифилитический шанкр является одиночным. Реже, появляются одновременно два или три шанкра
Форма Твердый шанкр имеет ровную круглую или овальную форму (нет ответвлений, «расползания» язвы) и четкие, не размытые границы
Размер Твердый шанкр обычно небольших размеров — примерно c мелкую монету
Плотность Шанкр обычно чуть приподнят над кожей, а в основании имеет уплотнение, очень напоминающее хрящ. Он может быть в виде узла, листа или пластины
Поверхность язвы Язва обычно имеет ровные пологие края и напоминает блюдце. Дно язвы — влажное, блестящее, красного цвета
Болезненность Твердый шанкр не причиняет боли. Основная причина в том, что токсины, которые выделяют бледные трепонемы, обладают обезболивающим действием
Самолечение Твердый шанкр не проходит от местной обработки хлоргексидином, мирамистином или другими антисептиками. Также не помогает и местное противовоспалительное лечение.

Мягкий шанкр - завозная венерическая инфекция

Итог: можно сказать, что твердый шанкр — это небольшая круглая блестящая язва, имеющая уплотнение в своем основании, и абсолютно безболезненная.

На третичной стадии недуг разрушает внутренние органы, слизистые оболочки. Атаке инфекции подвергаются отделы головного мозга, по причине этого больной теряет память, становится неуправляемым либо впадает в депрессию. Наряду с этим могут проявляться такие психические патологии, как паранойя, синдром Дауна.

Симптомы генитального сифилиса

Так как язвочки на члене всегда свидетельствуют о заболевании, их возникновение обычно сказывается на общем самочувствии. Другие симптомы, которыми сопровождаются язвенные высыпания, зависят от вида заболевания. Появление болячек обычно вызывает чувство жжения, зуд, иногда из ранок может выделяться кровь или гной. Половой акт вызывает дискомфорт из-за боли в области поражения. Кроме этого, наблюдаются и общие болезненные проявления:

  • лихорадочное состояние с повышением температуры тела;
  • потеря аппетита;
  • слабость, усталость, сонливость;
  • увеличение лимфатических узлов в паху;
  • ломота в суставах;
  • апатия.
Читайте также:  ВПЧ у женщин. Симптомы и последствия

У больного необязательно наблюдается весь комплекс этих симптомов. Обычно проявляются лишь некоторые признаки, какие именно — зависит от вида заболевания.

К основным клиническим симптомам классического твердого шанкра относят:

  • эрозию или язву, при которых островоспалительные явления отсутствуют;
  • единичное образование (у 85%);
  • правильные очертания образования (могут быть округлыми или овальными);
  • наличие четких и твердых границ образования;
  • величину классического твердого шанкра – 10-20 мм;
  • приподнятость образования над окружающей его поверхностью (кожей или слизистой оболочкой);
  • наличие гладкого блестящего дна (напоминает лакированное);
  • пологость краев образования;
  • синюшно-красный оттенок дна элемента;
  • наличие скудного серозного отделяемого;
  • наличие пластинчатого, узловатого или листовидного плотноэластического инфильтрата в основании выявленного элемента;
  • безболезненный характер поражения.

При хорошо развитом фолликулярном аппарате и распространении инфекции в глубь фолликула развиваются карликовые шанкры, а гигантские шанкры чаще развиваются на гладкой коже.

Без лечения твердый шанкр заживает самостоятельно спустя 1 — 2 месяца после его образования, однако это свидетельствует о дальнейшем развитии сифилиса, а не об излечении. На месте язвы может образоваться рубец, а эрозийные формы проходят без следа.

Травма может случиться при слишком интенсивном половом контакте

Первые явные признаки сифилиса появляются сразу после проникновения трепонемы в кровоток. Из-за индивидуальных особенностей у разных мужчин это происходит раньше или позже. Замечено, если в организме присутствует серьёзное хроническое заболевание, процесс адаптации возбудителя может растягиваться на пять месяцев и более. В основном, такая ситуация характерна для пожилых людей.

Чтобы понять, что такое сифилома или шанкр, надо знать, как выглядит это патологическое явление.

Сифилис на половом члене представляет собой язву правильной округлой формы блестящего красного цвета с уплотнённым дном. Изначально на коже или слизистой оболочке появляется покраснение, которое постепенно перерождается папулу. Шанкр имеет размеры от 1 мм до 3 см в диаметре и абсолютно безболезненный.

Локация таких болячек разнообразна, сифиломы возникают на:

  • Уздечке полового органа;
  • Коже лобка;
  • Стволе члена, у его основания, на мошонке;
  • Головке члена;
  • Мочевыводящих протоках;
  • Крайней плоти;
  • Гомосексуальные отношения предполагают очаг поражения около заднего прохода.

Помимо язв, при первичной форме болезни, начинаются воспалительные процессы лимфатической системы в паховом отделе, которые достаточно болезненны.

Иногда ранний сифилис на половом члене может провоцировать отмирание тканей пениса и крайней плоти. Не обращая внимания на раздражения и изменения поверхности пениса, можно пропустить важное лечение, и тогда заболевание продолжает своё развитие, крайне опасное для человеческого организма.

Особенно трудно определить нахождение внешних проявлений сифилиса в мочеточных каналах. При отсутствии лечения признаки становятся более выраженными, возникает отёк тканей мужского члена, а, прежде безболезненные язвы начинают доставлять мужчине неприятные болевые ощущения, к тому же, кожа начинает зудеть и шелушиться. Как итог, стремительно угасает половая функция, снижается эрекция, уменьшается синтез сперматозоидов, наступает бесплодие.

При немедленном обращении есть возможность качественно вылечить болезнь, не дожидаясь страшных осложнений. Современные медицинские препараты позволяют окончательно избавиться от сифилиса на начальной стадии.

Диагностика

При появлении язвенных высыпаний необходимо обратиться к врачу-урологу или андрологу. При внешнем осмотре определить причину заболевания не всегда возможно, поэтому в большинстве случаев назначают следующие диагностические исследования:

  • анализ крови на лейкоциты;
  • анализ на реакцию Вассермана;
  • исследование на ВИЧ-инфекцию;
  • гистологию и микроскопическое исследование язвенных тканей;
  • анализ методом ПЦР на возбудителей инфекций, передающихся половым путем;
  • биопсию паховых лиумфоузлов (при их увеличении).

До выявления причины изъязвлений терапию обычно не назначают. В этот период мужчинам рекомендуют воздерживаться от половых контактов, чтобы не заразить партнершу в случае венерического заболевания.

Лечение изъязвлений зависит от причины такого симптома. Применяют следующие группы препаратов:

  1. При лечении венерических заболеваний и баланита используют антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от возбудителя болезни.
  2. Терапию генитального герпеса осуществляют антивирусными лекарствами, такими как Ацикловир, Пановир, Валоцикловир, Фамцикловир. А также применяют мази и средства для укрепления иммунитета.
  3. При аллергических реакциях назначают антигистаминные препараты.
  4. Лечение травматических повреждений полового члена проводят местными ранозаживляющими мазями.
  5. Если язвы на половых органах вызваны онкологическими заболеваниями, то проводят хирургическое лечение или лучевую терапию в сочетании с цитостатиками.

В зависимости от клинических проявлений заболевания специалист выбирает оптимальный метод диагностики. Наиболее частыми методами диагностики в таких случаях являются:

  • ОАК (общеклинический анализ крови), чтобы выявить наличие воспалительных и других патологических процессов в организме;
  • анализ тканей, взятых из язвы, для определения гистологии;
  • изучение содержимого язв под микроскопом;
  • ВИЧ-тест;
  • биопсия паховых лимфоузлов;
  • серологический анализ.

Такие методы диагностики позволяют выявить причины возникновения заболевания и определиться с его лечением.

Диагноз твердого шанкра ставится на основании:

  • осмотра, при котором при типичных формах заболевания базирующаяся на характерных симптомах диагностика не представляет затруднений;
  • лабораторной диагностики, которая позволяет выявить возбудителя при любых формах заболевания.
Читайте также:  Таблетки для продления полового акта мужчине: что выбрать?

Лабораторная диагностика включает:

  • Темнопольную микроскопию, позволяющую обнаружить бледных трепонем в отделяемом из очагов поражения (бледная трепонема окрашивается только сложными специфическими методами окраски).
  • Полимеразную цепную реакцию или ДНК-зондирование, позволяющие выявить единственную молекулу ДНК возбудителя.
  • Методы серологической диагностики, которые базируются на выявлении в сыворотке крови или ликворе антител к возбудителю. Включают нетрепонемные тесты (МРП с инактивированной сывороткой или плазмой, RPR, TRUST-тест и др.), которые отличаются доступностью, но низкочувствительны, и более высокочувствительные трепонемные тесты (реакция Вассермана, TPI и т.д.).

Лечение

После выявления причины заболевания специалист назначает мужчине лечебную терапию, виды которой могут существенно различаться.

При герпесе лечение несет в себе только симптоматический характер, который включает противовирусные препараты и иммуностимуляторы. Если причиной оказался сифилис или другая инфекция, передающаяся половым путем, врач назначает антибиотикотерапию.

Язвы, вызванные раком, лечат радикальными методами, наносящими вред всему организму. Это необходимо для предотвращения осложнений. В таких случаях лечение включает в себя хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Физические травмы члена лечат хирургическим методом, восстанавливая целостность кожных покровов. Помимо этого, проводят антибиотикотерапию для исключения инфицирования во время хирургического вмешательства.

Если мужчина зафиксировал появление язв на половом члене и не прошел лечебную терапию, которую ему назначил специалист, изъязвление пениса будет прогрессировать. Есть риск развития серьезных осложнений, начиная от эректильной дисфункции и заканчивая ампутацией члена.

Поскольку бледная трепонема сохранила чувствительность к пенициллиновой группе, твердый шанкр лечится при помощи антибиотиков этой группы. Активно используются синтетические антибактериальные препараты пенициллинового ряда (бензилпенициллин, ампициллин).

В случае индивидуальной непереносимости пенициллина назначают эритромицин, тетрациклин, ципрофлоксацин, офлоксацин или в некоторых случаях азитромицины.

Трепонемы чувствительны к антибиотикам-пенициллинам, тетрациклинам (доксициклин) и макролидам (азитромицин), цефалоспоринам (цефтриаксон). На фоне антибиотикотерапии делают контрольные анализы, чтобы получить подтверждение эффективности препаратов. Лечат всегда обоих партнёров, до полного выздоровления половые контакты запрещены.

  •  Экстенциллин – базовый препарат для лечения сифилиса. Вводят внутримышечно (в/м), двукратно. Дозу в 2,4 млн. ЕД разводят в 0,5% новокаине из расчёта 100 000 ЕД на 1 мл. При первичном серонегативном сифилисе достаточно однократного введения. Уколы предпочтительнее делать в ягодицы.
  • Бициллин-5, в/м по 3 млн. ЕД один раз в 5 дней, двукратно.
  •  Таблетки: эритромицин 0,5 х 4 в сутки, до еды за 30 минут либо после, через час-полтора. Доксициклин 0,5 х 4 в сутки, во время либо сразу после еды.
  •  В местном лечении основное – гигиена области шанкра. Также используют ванночки или примочки с бензилпенициллином и димексидом, помогающим лекарствам проникать вглубь. Показаны аппликации с ртутной и гепариновой мазями. Ускоряют заживление мокнущих эрозий и язв эритромициновая (1-3%), 10% ртутная и ртутно-висмутовая, синтомициновая (5-10%) и левориновая (5%) мази.
  • Шанкры в полости рта: полоскания растворами фурациллина в разведении 1:10 000, борной кислоты (2%) или грамицидина (2%).

Длительность лечения и дозировку назначает врач. Антибиотики подбирают индивидуально, с учётом сочетанной инфекции и переносимости препаратов. Пациентам, склонным к аллергии, дополнительно назначают супрастин или тавегил.

Осложнения твердого шанкра


Какие могут быть осложнения сифилитического шанкра? Это, прежде всего, — присоединение другой инфекции. Такая ситуация приводит к появлению боли, увеличению отека, а также — к образованию гноя в области твердого шанкра.

Инфекция может присоединиться по следующим причинам:

  • дополнительное травмирование твердого шанкра,
  • несоблюдение личной гигиены,
  • наличие заболеваний, подавляющих иммунитет (сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ-инфекция).

У женщин в такой ситуации могут развиться:

  • бартолинит (воспаление половых желез);
  • вагинит;
  • эндоцервицит (при наличии шанкра на шейке матки).

У мужчин начинаются:

  • баланит и баланопостит (при шанкре на головке члена);
  • фимоз (полное закрытие головки воспаленной крайней плотью) и парафимоз (пережатие головки воспаленной плотью);
  • в более тяжелых случаях — гангренизация (омертвление ткани) и фагеденизм (полное разрушение ткани или полового органа)./li
Загрузка ...
Adblock detector