Удаление аденомы простаты при помощи лазера

Способы удаления аденомы предстательной железы

Существует несколько видов аденомы:

  • При железистой аденоме происходит увеличение железистой ткани простаты и формируются узелки. Именно вызывают трудности с мочеиспусканием.
  • Фиброаденома предстательной железы располагается в микрокапсуле. Она включает в себя железистую и соединительную ткань. Развитие заболевания приводит к уменьшению количества мужских гормонов в крови. Если своевременно не лечить этот вид аденомы, она может превратиться в рак.
  • Аденомиома приносит много страданий больному. Она появляется из-за разрастания гладкомышечной материи в предстательной железе. Этот вид опухоли приводит к нарушению работы почек.

По расположению опухоли выделяют несколько типов аденомы:

  • Внутрипузырная аденома развивается в направлении мочевого пузыря. В результате наблюдается опухание предстательной железы. Отверстие мочеиспускательного канала постепенно сужается и возникает проблема с мочеиспусканием.
  • Предпузырная аденома расширяется во всех направлениях и приводит к подниманию мочевого пузыря. При этом не происходит задержки мочи.
  • Мужской климакс после 40 лет, во время которого уменьшается количество андрогенов, то есть «мужских» гормонов.
  • Наследственность.
  • Перенесенные травмы.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Постоянная смена половых партнеров.
  • Ожирение.
  • Вредные привычки.
  • Высокое артериальное давление.
  • Употребление острой и жирной пищи в большом количестве.
  • частое мочеиспускание или позывы к нему;
  • нарушение сна;
  • прерывистое мочеиспускание;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • сильное напряжение мышц живота во время мочеиспускания;
  • непроизвольное мочеиспускание.

Открытые операции проводятся путем разреза кожи, подкожной клетчатки и стенки мочевого пузыря. Такой метод травматичный, но более радикальный. Его не применяют у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, при высоком риске кровотечения. Однако открытые операции являются методом выбора при большом размере опухоли.

Малоинвазивные операции проводятся трансуретральным доступом, то есть через мочеиспускательный канал. Разрез кожи в этом случае не проводится, такие вмешательства менее травматичны. К малоинвазивным методам относят:

  • трансуретральную резекцию;
  • лазерную хирургию;
  • удаление опухоли при помощи лапароскопа.

Аденомэктомия

Аденомэктомия — это вид операции, предполагающий открытое вмешательство на предстательной железе. При данной операции аденома полностью удаляется при помощи скальпеля. Это наиболее инвазивный и травматичный метод лечения. Преимуществом данного метода является его радикальность.

Проводится разрез кожи и подкожной клетчатки в надлобковой области, затем рассекается передняя стенка мочевого пузыря. Через трансвезикальный доступ можно удалить опухоль больших размеров.

Недостатками этого способа являются его травматичность, высокий риск инфекционных осложнений, необходимость применять общее обезболивание. Кроме того, восстановительный период протекает сложнее. При наличии сопутствующей сосудистой патологии послеоперационная рана может заживать дольше.

При выборе этого метода проводится более длительная подготовка к операции. Предоперационная подготовка включает инфузионную терапию, методы, направленные на компенсацию сердечной деятельность и стабилизацию артериального давления.

Однако при большом объеме предстательной железы открытая аденомэктомия является методом выбора, поскольку малоинвазивные способы удаления могут оказаться неэффективными.

Трансуретральная резекция (ТУР) — это менее травматичный способ удаления

опухоли простаты. В этом случае используется доступ через мочеиспускательный канал. Кожу и подкожную клетчатку не рассекают.

Положение пациента при ТУР — лежа на спине с разведенными ногами. Как и при открытой операции, чаще используется общее обезболивание (наркоз). Однако при ТУР возможно также применение эпидуральной анестезии.

Техника выполнения операции заключается во введении резектоскопа в мочеиспускательный канал. Эндоскопическая трубка оснащена камерой и источником света, поэтому при проведении операции врач может детально рассмотреть опухоль.

При помощи резектоскопа аденома иссекается по частям. Послойное удаление снижает риск развития кровотечения. После этого проводится ревизия полости мочевого пузыря с извлечением всех частиц опухоли. Длительность оперативного вмешательства составляет около часа.

Лазерная абляция

Менее инвазивным является применение лазерной хирургии. К таким методам относится лазерная абляция, то есть разрушение ткани без ее физического удаления. Операция состоит в устранении обструкции мочеиспускательного канала.

Лазерная абляция применяется при небольших размерах опухоли. Преимуществом такого метода является малая травматичность, низкая кровопотеря во время операции, более быстрый восстановительный период. Недостатком является ограниченность применения метода (только при небольшом размере аденомы и на ранней стадии). Кроме того, из-за неполного удаления аденомы существует риск развития рецидива.

Лазерная абляция является методом выбора у молодых пациентов с небольшим размером опухоли, для которых важно сохранить половую функцию.

Лазерная энуклеация

Лазерная энуклеация заключается в удалении опухоли при помощи лазера. Используется излучение, формируемое кристаллом гольмия.

Лазер вводится через уретру. Как и при других методах лазерной хирургии, разрез кожи не производится.

Особенностью энуклеации является то, что аденома удаляется не послойно, а целиком. Техника операции заключается в выполнении надрезов по ходу капсулы и последующем удалении всей предстательной железы.

Преимуществом данного метода является то, что его можно применять даже при большом размере опухоли. Еще один плюс — радикальность операции, после проведения лазерной абляции рецидив возникает крайне редко.

Удаленную предстательную железу отправляют на гистологическое исследование. При послойном удалении простаты это невозможно.

Лазерная вапоризация — это удаление аденомы простаты лазером зеленого спектра.

Метод заключается в испарении жидкости из ткани простаты, в результате чего железа уменьшается. Таким образом устраняется обструкция мочеиспускательного канала. Это приводит к улучшению состояния пациента и исчезновению симптомов, связанных с нарушением мочеиспускания.

Лазер вводится через уретру к мочевому пузырю. Под воздействием лазерной энергии высокой плотности происходит быстрое нагревание и испарение тканей.

Преимуществом данного метода является хорошая переносимость пациентами, низкий риск развития кровопотери. Кроме того, реже развиваются осложнения, связанные с повреждением мочеиспускательного канала (недержание мочи, ретроградная эякуляция, стриктура уретры).

Плазменная вапоризация является альтернативой трансуретральной резекции аденомы простаты. Использование биполярной технологии позволяет свести риск повреждения окружающих тканей к минимуму.

Электрод для плазменной вапоризации вводится через мочеиспускательный канал к шейке мочевого пузыря. Затем электрод скользит над тканью простаты, что вызывает местную вапоризацию. Окружающие ткани при этом не повреждаются.

Преимуществом биполярной вапоризации является то, что риск развития кровотечений сведен к минимуму. Поэтому этот метод может использоваться даже у мужчин с нарушением коагуляции крови.

Относительным недостатком является отсутствие достоверных клинических исследований, которые бы подтвердили безопасность и результативность данного метода. В связи с этим невозможно предсказать отдаленные последствия плазменной вапоризации.

Удаление опухоли простаты при помощи лапароскопа относится к малоинвазивным операциям. Техника операции заключается во введении лапароскопа через проколы в брюшной стенке.

Через небольшой разрез водится троакар, затем при помощи баллона проводится расширение позадилонного пространства. После этого вводится лапароскоп, который оснащен камерой, системой подачи жидкости и осветительным устройством.

При помощи инструментов проводится рассечение капсулы аденомы и ее удаление. В позадилонное пространство устанавливается дренаж. Длительность такого оперативного вмешательства составляет около 2 часов.

Противопоказанием к проведению лапароскопического удаления аденомы является также спаечный процесс в полости малого таза. На это может указывать анамнез, то есть проводимые ранее открытые операции в этой области.

Немедицинские характеристики метода

Аденомэктомия. Оперативный метод вмешательства, который проводится под общим наркозом. Этот метод лечения имеет некоторые противопоказания :

  • Рак предстательной железы;
  • Хронические спаечные процессы, проходящие в малом тазу;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Высокая температура тела;
  • Сахарный диабет на всех стадиях;
  • Перенесенный инфаркт;
  • Заболевания органов дыхательной системы;
  • Воспалительные процессы в организме;
  • Перенесенная аденомэктомия.

Трансуретральная резекция проводится путем удаления участка гиперплазированной ткани органа, путем введения специального инструмента через мочеиспускательный канал.

Помимо вышеперечисленных методов удаления аденомы простаты применяются различные манипуляции, к которым относится игольчатаяабляция. Для проведения локальной коагуляции в мягкие ткани предстательной железы прямым методом вводятся специальные биполярные электроды.

Кроме того, на сегодняшний день доступны такие методы лечения простаты, как вапоризация, для проведения которой используется лазер, и абляция.

Метод вапоризации можно условно назвать одним из самых щадящих методов лечения, поскольку он проводится исключительно под местным наркозом.

К плюсам этого вида оперативного вмешательства с применением зеленого лазера можно отнести минимальный риск возникновения кровотечения и инфицирования.

Реабилитационный период для физического восстановления больного после проведения вапоризации не такой долгий, как после других видов хирургического вмешательства.

Как правило, операция лазером назначается в том случае, если у пациента имеются сопутствующие заболевания. Например, повышенное артериальное давление, диабет, и прочие заболевания.

Хорошие отзывы пациентов, прооперированных на предстательной железе с применением лазера, получил метод использования гольмиевого лазера.

Лазерная энуклеация представляет собой процесс, который заключается в удалении разросшейся железистой ткани аденомы простаты, которая препятствует нормальному отхождению мочи. В медицинской практике этот метод получил еще одно название: Гольмиево-лазерная энуклиация предстательнай железы, сокращенно (HoLEP).

Операция по удалению аденомы простаты лазером проходит следующим образом:

  1. пациенту обрабатывают антисептиком половые органы;
  2. после этого с применением лазера частями удаляются разросшиеся ткани предстательной железы, которые при проведении хирургического вмешательства переносятся в мочевой пузырь;
  3. для их последующего удаления применяется морцеллятор, которым ткани разделяются на мелкие части и впоследствии выводятся из мочевого пузыря пациента.
  • Лазерная энуклеация аденомы простаты выполняется практически аналогично аденэктомии, которую производят с использованием скальпеля.
  • Удаление аденомы простаты лазером является эффективным методом удаления аденомы простаты, но поскольку для проведения этой операции требуется квалифицированный специалист и специальное оборудование, то проводят ее не во всех клиниках.
  • Лазерная энуклеация аденомы простаты, цена на которую колеблется в зависимости от территориальности, составляет примерно 30-40 тысяч.
  • В основном, этот метод практикуют в крупных городах страны.
  • Цена лечения аденомы простаты методом лазерной энуклеации заграницей составляет от 5 до 20 тысяч долларов.

Использование лазера на предстательной железе позволяет лечить аденому разных степеней тяжести. Данный метод лечения обладает большим количеством преимуществ по сравнению с классическими вариантами.

  1. Позволяет удалять образование абсолютно любого размера.
  2. Операцию на простате можно проводить в любом возрасте.
  3. Малый риск осложнений после операции.
  4. Рецидив в небольшом количестве случаев.

Помимо этого, удаление железы с помощью лазера намного легче переносится больными и имеет большее количество показаний, в отличие от обычных методов. Классически делают эндоскопическую трансуретральную резекцию (ТУР) железы.

Основным ограничением к ТУР является объем увеличенной железы. До 80 см3 можно проводить эндоскопическую операцию – ТУР. Если объем железы намного больше, необходимо проводить открытое удаление простаты – аденомэктомию.

Однако сам половой акт ничем не отличается от нормального, поэтому после удаления органа психологическое состояние мужчины нормализуется в короткие сроки.

Цена операции в частном центре составляет от 100 до 200 тысяч рублей. В данную стоимость входят операция по удалению аденомы простаты и пребывание в палате. Цена не сильно отличается от цены классической операции. Однако гражданам страны она выполняется бесплатно, в рамках оказания высокотехнологичной помощи.

Таким образом, удаление железы с помощью лазера является одним из лучших на сегодняшний день методов лечения заболевания. При появлении любых признаков болезни мочеполовой системы необходимо немедленно обратиться к урологу, чтобы избежать более серьезных проблем.

К какому врачу обращаться за помощью?

Хирургическое лечение может проводиться с применением традиционных методов и с участием современных новых технологий, включающих радиоволновую терапию и лазер. Лазерное удаление аденомы простаты может быть нескольких видов, применение которых зависит от возможностей клиники, специализации врача и состояния больного.

Введение лазера выполняется через проколы. Сам принцип основан на атрофировании ткани. Результатом становится уменьшение размера простаты и снижение сдавливания мочеиспускательного канала аденомой. После данной манипуляции мужчина сможет опорожнять мочевой пузырь полностью.

Лазерная операция простаты

Улучшение может быть минимальным и наступить только через длительное время. Возможно, что понадобится повторное вмешательство. Слабая эффективность способа и длительный восстановительный период влияет на то, что данным методом пользуются достаточно редко.

Энуклеация

Манипуляция состоит в удалении опухоли. Вероятность осложнений при этом сведен к минимуму. Данную методику выбирают часто в тех случаях, когда требуется удаление аденомы простаты больших размеров.

Резекция проходит введением прибора через половой член. Удаление аденомы выполняется небольшими частями. На данный момент этот метод считается устаревшим и используется нечасто.

Энуклеация имеет преимущество по сравнению с предыдущим методом. Применение специального аппаратного средства делает возможным измельчение аденомы и последующее удаление тканей. По завершению обработки антисептиком, через трансуретральный доступ проводится работа лазером.

Данную сложную манипуляцию обязательно выполняет врач с большим опытом и квалификацией. На подобных вмешательствах специализируются солидные медицинские учреждения, обладающие соответствующей базой.

Лазерная абляция

Этим способом происходит устранение опухоли путем тщательно выверенного сжигания.

Лазерную абляцию аденомы простаты могут проводить двумя способами:

  • Основанной на выпаривании фоточувствительной лазерной вапоризацией.
  • Импульсно действующей гольмиево-лазерной абляцией

При фоточувствительной лазерной вапоризации за основу берется методика выпаривания самой аденомы. Под контролем эндоскопа можно делать подобные операции только в том случае, если размер опухолевой ткани менее 30 см3.

Нагрев тканей и их последующее испарение делает возможным минимизировать кровопотерю. Этот вариант чаще всего рекомендован мужчинам молодого возраста для сохранения детородной способности.

Гольмиево-лазерную абляцию проводят при помощи специального аппарата, импульс от которого проводит контактную резекцию. Аппарат Auriga применяют не только для лечения аденомы предстательной железы, но и при удалении опухоли и камней в почках, воздействии для лечения мочевого пузыря.

Эффективность и сфера применения ограничиваются небольшими размерами аденомы. В противном случае используются другие методы. Операция по удалению аденомы простаты лазером снимает сдавливание мочеиспускательного канала и способствует восстановлению функций.

При появлении любых проблем с мочеиспускательной системой нужно сразу прийти на прием к урологу. Именно от этого врача будет зависеть результат всего лечения.

Для диагностики аденомы предстательной железы врач обращает внимание на жалобы пациента и проводит его осмотр. Также выполняется пальцевое исследование прямой кишки, в результате чего определяется размер аденомы и ее болезненность.

анализ ПСА» /

Загрузка ...
Adblock detector