Урофлоуметрия у мужчин

Что такое урофлоуметрия и как правильно расшифровать ее результаты?

Урофлоуметрия – скрининговое исследование, позволяющее выявить проблемы мочевыводящих путей.

Заключается метод в измерении параметров потока мочи. Все показания выводятся на экран компьютера, достоверность результатов зависит от правильной подготовки.

Суть метода заключается в том, что пациент должен помочиться в воронку, чтобы на экране компьютера высветились показатели. На этом исследование закончится. Метод безболезненный, не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

Специалиста стоит посетить, если возникли болевые ощущения в пояснице, почках, при болезненном мочеиспускании.

При симптомах заболеваний почек может болеть живот, возникнуть боль во время испускания мочи, почечные колики. Все эти симптомы свидетельствуют о болезни. Надо бить тревогу.

Редкие или частые походы в туалет также говорят о проблемах в мочеполовой системе. Опытный уролог назначит в этом случае урофлоуметрию.

Особенности метода

Урофлоуметрия – метод диагностики заболеваний мочеполовой системы. Назначается он в тех случаях, когда необходимо измерить скорость испускания мочи.

Процедура легкая, быстрая и безболезненная, покровы не нарушаются. Во время проведения процедуры лучше не двигаться.

Урофлоуметрия – метод неинвазивного анализа процесса мочеиспускания, который состоит в измерении ряда характерных показателей

Если пациент принимает лекарственные препараты, об этом нужно сообщить доктору. Суть этого метода заключается в определении и фиксации скорости потока мочи во время мочеиспускания. Чаще всего применяют приборы на основе весовых датчиков.

Для этого датчик прибора должен располагаться в отдельном кабинете. Записи осуществляются в автоматическом режиме на дисплей урофлоуметра.

Также качество показателей зависит и от других процедур исследования, например, цистоскопии. Поэтому урофлоуметрию нужно проводить в первоочередном режиме.

Благодаря методу можно узнать количество выделяемой мочи, скорость ее потока и время выделения.

Противопоказаний не имеется. Проводить урофлоуметрию можно как мужчинам, так и женщинам (даже беременным), детям. Побочные эффекты не обнаружены, поэтому за здоровье можно не волноваться.

Урофлоуметрия – метод неинвазивного анализа процесса мочеиспускания, который состоит в измерении ряда характерных показателей

Важно!

Урофлоуметрия – это простая диагностическая процедура, используемая для определения скорости оттока мочи. Данный тест неинвазивен и применяется для оценки функции мочевого пузыря и сфинктерного аппарата уретры.

Во время процедуры пациент мочится в специальный мочеприемник (воронку), соединенный с измерительным инструментом, который подсчитывает количество мочи, скорость ее поступления и общую длительность акта мочеиспускания.

На основании полученной информации компьютер создает кривую (урофлоуграмму), которую интерпретирует лечащий доктор. Урофлоуметрическая кривая помогает оценить состояние нижних отделов мочевыделительной системы.

Накопление и выведение мочи является результатом сложного взаимодействия мочевого пузыря, уретральных сфинктеров и нервной системы. В норме мочевой пузырь накапливает около 400-500 мл мочи, после чего у человека возникают позывы на мочеиспускание.

За опорожнение пузыря отвечает сокращение его мышечной оболочки (детрузор). Наполнение пузыря происходит при расслаблении детрузора и напряжении сфинктерного аппарата.

Для нормального опорожнения необходимы напряжение мышечной оболочки (детрузора) и расслабление сфинктеров уретры.

Рисунок 1 – Аппарат для проведения урофлоуметрии

Метод диагностики патологий мочеполовой системы, неинвазивная процедура. Определяющий показатель – скорость струи во время опорожнения мочевого пузыря.

Во время исследования пациент мочится в специальную ёмкость, в которой установлен измерительный прибор. К урофлоуметру подключён ПК, принтер, другие элементы. Во время обследования все данные о скорости выхода мочи, объёме урины передаются на монитор в виде графика.

Задача пациента – просто помочиться в специальном кабинете без напряжения мышц промежности и живота. Все данные считывает урофлоуметр, специальное программное обеспечение преобразует сигналы в графическое изображение. По результатам процедуры доктор видит любые отклонения от нормы во время мочеиспускания.

Суть урофлоуметрии состоит в определении и фиксации объёмной скорости струи мочи при мочеиспускании. Для этого чаще всего применяют приборы на основе весовых, реже — ротационных или электронных датчиков. В комплект прибора также входит электронное регистрирующее устройство на микропроцессоре. Самые новые модели способны отправлять данные в компьютер с помощью каналов беспроводной связи (WiFi, BlueTooth). Время от времени прибору может потребоваться калибровка с помощью специального устройства.

Урология в Москве представлена большим количеством клиник, в которых все нуждающиеся могут пройти процедуру урофлоуметрии. Перед обследованием необходима консультация уролога, на которой врач (в нашей клинике андролог уролог Меньщиков К.А.) объясняет смысл и методику предстоящего исследования. Пациенту нужно прийти на исследование, имея наполнение мочевого пузыря, вызывающее умеренный позыв на мочеиспускание (объём мочи около 150-500 мл).

Особенности проведения урофлоуметрии у мужчин

Урофлоуметрия – метод определения объемной скорости, с которой выделяется моча из уретры при мочеиспускании.

Позволяет уточнить состояние тонуса сфинктеров нижних отделов мочевых путей и сократительную способность мочевого пузыря, а также проходимость мочеиспускательного канала.

Является неинвазивным методом, не требующим специальной предварительной подготовки. Не имеет противопоказаний и нежелательных последствий.

Урофлоуметрия – метод неинвазивного анализа процесса мочеиспускания, который состоит в измерении ряда характерных показателей

Урофлоуметр позволяет провести дифференциальную диагностику причин затрудненного мочеиспускания, не прибегая к прямой цистометрии

  • средняя скорость мочеиспускания;
  • максимальная скорость потока мочи;
  • продолжительность мочеиспускания;
  • объем выделенной мочи;
  • процент мочи, выделенной при мочеиспускании, по отношению к общему объему содержимого мочевого пузыря.

Скорость потока подсчитывается в виде объема выделенной мочи (в мл) за единицу времени (секунду).

Читайте также:  Как вылечить хронический баланопостит

После определения указанных параметров диагностируется объем остаточной мочи (ООМ), то есть оставшейся в полости мочевого пузыря после выделения мочи из уретры. Это позволяет получить полную картину акта мочеиспускания.

С этой целью в большинстве случаев используют ультразвуковое сканирование, однако возможно определение ООМ и с помощью мочевого катетера.

Компьютерное обеспечение урофлоуметра позволяет на основании измеренных показателей представить цифровые значения параметров, а также вывести на экран монитора графики, отображающие индивидуальные особенности кривой урофлоуметрии у конкретного пациента.

Сфера применения

Исследование проводят для диагностики как структурных, так и функциональных нарушений мочеиспускания, обусловленных патологией мочевого пузыря и уретры.

Урофлоуметрия применяется в диагностике:

  • причин недержания мочи;
  • нарушений нервной регуляции работы мочевого пузыря (нейрогенный, гиперактивный);
  • органических изменений нижних отделов мочевой системы (злокачественных и доброкачественных опухолей, воспалительных процессов и их осложнений).

Урофлоуметрия у мужчин

Методика выполняется для определения показаний и объема хирургического вмешательства при урологической патологии:

  • новообразованиях предстательной железы (аденома, рак);
  • сужении с уменьшением просвета мочеиспускательного канала (стриктурах);
  • рубцовых изменениях шейки мочевого пузыря.

Также урофлоуметрия осуществляется для контроля эффективности лечения по обеспечению восстановлению нормального тока мочи по уретре и наблюдения с целью выявления рецидивов заболеваний и их осложнений.

Способ исследования— измерение объема выделенной мочи и потраченного на это времени

Правила проведения

Предварительной подготовки исследование не требует. Рекомендуется обсудить с врачом-урологом плановый прием препаратов, которые могут повлиять на результаты.

И по возможности отменить за 1-2 дня до процедуры спазмолитики (но-шпа, папаверин), мочегонные (фуросемид, торасемид, верошпирон), а также временно заменить препараты, снижающие давление и обладающие расслабляющим действием на гладкие мышцы (антагонисты кальция).

До начала проведения процедуры врач объясняет пациенту суть метода и порядок действий. Аппарат находится в отдельной комнате, пациент в этом помещении во время процедуры остается один. Таким образом создается максимальное удобство и снимается тревожность и ощущение неловкости у обследуемого.

При правильном функционировании мочевыводящих путей происходит снижение и повышение скорости выведения урины. Скорость опорожнения пузыря зависит от возрастных показателей и пола пациента. По результатам процедуры врач получает график, указывающий на динамику микции (мочеиспускания).

Нормативные показатели для пациентов среднего возраста:

  • максимальная скорость микции появляется через промежуток от 4 до 9 секунд;
  • средняя скорость – от 10 до 15 секунд;
  • время ожидания мочеиспускания – до 40 секунд. Важный момент – психологический фактор. Многие люди при контроле процесса врачом и приборами не могут вести себя естественно;
  • время выведения урины зависит от объёма накопленной жидкости;
  • минимальная скорость микции: женщины – от 20 мл за секунду, мужчины – от 15 мл/с.

Урофлоуметрия: что это такое и в каких ситуациях необходима данная процедура

Урофлуометрия может проводиться двумя способами: аппаратным или с помощью мерной посуды и секундомера. Аппаратные измерения точнее, второй способ применяется все реже, так как он не дает возможности зафиксировать все характеристики потока.

Аппарат имеет воронку, резервуар для сбора мочи и самописец. При наступлении готовности к мочеиспусканию пациент нажимает кнопку.

После нажатия кнопки следует выждать 5 секунд, помочиться в воронку и повторным нажатием кнопки отключить самописец через 5 секунд после окончания мочеиспускания.

Во время исследования желательно не двигаться и максимально расслабить мышцы пресса и мочеиспускательного канала.

При отсутствии урофлуометра время засекается с помощью секундомера. Этот способ дает возможность определить только среднюю скорость потока.

После окончания мочеиспускания на УЗИ определяется остаточный объем мочи в мочевом пузыре.

Самый частый признак простатита — плохой отток мочи.

Пациент не может полностью опорожнить мочевой пузырь, испытывает резь, болезненный дискомфорт, моча выходит медленно, каждую минуту человеку необходимо мочиться понемногу.

Чтобы определить наличие данного заболевания, часто используют метод, который называется урофлоуметрия. Что это такое и как она проводится, расскажет врач на приеме.

Под урофлоуметрией понимается особенная диагностическая процедура, которая направлена непосредственно на измерение скорости оттока мочи, определения объема мочи. Если по данным результатам у пациента выявлено отклонение от нормы, можно говорить о пониженном тонусе мочевого пузыря, об имеющейся непроходимости в мочеиспускательном канале.

Данный метод достаточно прост. С помощью подобной процедуры сбора мочи можно с легкостью определить имеется ли какое-либо воспаление или опухоль в предстательной железе у мужчины.

Урофлоуметрию можно проводить вместе с другими исследованиями уродинамического типа, а также отдельно. Данный метод считается наиболее простым и удобным. Урофлоуметрия достаточно информативна, но при отдельных заболеваниях урологического характера метод может не дать точных результатов.

Возрастные изменения мужчины не обходят стороной предстательную железу. Со временем мочевыводящая система утрачивает прежние способности, стенки мочевого пузыря становятся тонкими, не эластичными, уретра теряет способность сокращаться. В результате мышцы данной области атрофируются, мужчина не может нормально мочиться, испытывает боль, резь в области мочевого пузыря.

Кроме вышеперечисленных изменений, некоторые мужчины также не могут нормально мочиться из-за инфравезикальной обструкции. Данная патология опасна тем, что сужается уретра в мочевом пузыре.

Урофлоуметрию необходимо делать при любых отклонениях в мочевом пузыре, также при плохом мочеиспускании. С помощью такого метода заболевание можно выявить на самой ранней стадии, что важно для любого организма.

Кроме психологического дискомфорта, трудностей в проведении исследования нет. Урофлоуметрию назначают детям грудного возраста, беременным, пожилым людям, пациентам с любой степенью поражения мочевыводящих путей.

При записи на исследование доктор объясняет человеку тонкости процедуры, рассказывает, какие патологии можно выявить при правильном проведении мочеиспускания. Важный момент – рекомендации по подготовке к урофлоуметрии.

Читайте также:  Кривой половой член — преимущество или недостаток?

Порядок проведения исследования:

  • женщины и мужчины мочатся в привычном положении: стоя либо сидя. Дети до полугода во время урофлоуметрии лежат, от 6 месяцев до 2 лет сидят (и мальчики, и девочки). Рядом с маленькими детьми находится один из родителей, чтобы снять страх перед незнакомой обстановкой;
  • перед исследованием важно выпить положенный объём воды, переполнять пузырь не стоит;
  • пациент занимает положение перед мочеиспусканием (строя или сидя), даёт сигнал врачу о готовности к исследованию. Для этого нужно нажать кнопку, через 5 секунд опорожнить мочевой пузырь. Струя должна попасть в специальную ёмкость с датчиком;
  • через 5 секунд после мочеиспускания пациент вновь нажимает кнопку, сигнализирует завершение процесса;
  • во время исследования урофлоуметр фиксирует напор струи, период замедления и ускорения мочеиспускания, объём выделенной жидкости;
  • доктор находится в отдельном помещении. Пациент должен расслабить мышцы промежности и простаты, представить, что мочеиспускание проходит в обычных условиях. От выполнения этого правила зависит точность результатов диагностики.

Урофлоуметрия бывает двух типов – аппаратной и ручной. В первом случае используется специальный прибор для определения показателей среднего потока мочи у пациента. Выявляются общая скорость, время мочеиспускания (наличие задержки до начала опорожнения, общая длительность, точка достижения максимальной скорости), объем выделяемой жидкости.

Так как мочеиспускание – процедура интимная, то пользоваться аппаратом пациенту придется самостоятельно, так как лаборант оставит его в процедурной палате в одиночестве. Когда мужчина будет готов к опорожнению, ему надо всего лишь нажать кнопку «старт» и помочиться в специальную емкость (она может быть сделана, как воронка, или иметь вид унитаза).

Напрягать мышцы промежности и задерживать поток, пока проводится сбор мочи, нельзя. Это нарушит точность исследования, а значит, придется потом сдавать анализ повторно.

Урофлоуметр подсоединяется к компьютеру, где осуществляется запись о процессе мочеиспускания. Результат выдается в виде диаграммы, которую потом надо будет отдать урологу.

Фармакоурофлоуметрия

Эта уточняющая процедура проводится только после стандартной урофлоуметрии. Если обычное исследование не позволило собрать точные данные, то врач назначает повторную процедуру на следующий день. Отличие второго исследования в следующем:

  • перед сбором мочи пациент выпивает 20 миллиграмм Фуросемида;
  • через 30 минут после приема медикамента пациент мочится в емкость урофлоуметра.

После окончания процедуры врач анализирует и сравнивает результаты двух исследований. При наличии отличий в показаниях делают заключение о диагнозе. Например, при аденоме и простатите медикамент расширяет просвет мочевыводящего канала, что вызывает более интенсивное мочеиспускание.

У здорового мужчины с отсутствием сдавленности мочеиспускательного канала после хождения «по-маленькому» в пузыре остается менее 10 % жидкости (от выведенного объема). Если же в уретре имеются препятствия (к примеру, гиперплазированные ткани простаты, опухоль, кальцинаты), после окончания акта мочеиспускания полного опорожнения выделительного органа не происходит. Определить присутствие мочи помогает двойная процедура диагностики – урофлоуметрия и УЗИ.

Проведение исследования начинается со стандартной урофлоуметрии, когда пациенту надо опорожниться в емкость, подключенную к аппарату. После этого мужчина сразу же ложится на кушетку и врач-диагност делает ультразвуковое обследование брюшной полости. Вся процедура занимает менее 15 минут.

В домашних условиях

Сейчас в продаже есть упрощенные приборы для проведения самостоятельного исследования. Они ничем не отличаются от медицинских диагностических инструментов. Подключаются такие аппараты к домашним ноутбукам или стационарным компьютерам.

Минус в том, что врачи при постановке диагноза данные таких приборов не учитывают, так как не могут быть уверенными в точности их настроек. Польза домашних урофлоуметров в том, что мужчина может сам следить за динамикой состояния, выявлять ухудшения, оценивать эффективность проводимого лечения. Также портативные аппараты пригодятся людям, живущим в деревнях и не имеющим возможности часто ездить за сотни километров для сдачи анализов.

У детей

Урофлоуметрия для несовершеннолетних пациентов ничем не отличается от процедуры со взрослыми. Используются те же самые аппараты и методы интерпретации результатов. Единственное различие – психологическое. Для детей сложно бывает помочиться в незнакомой для них обстановке. Задача родителей – подготовить ребенка, успокоить при сильном волнении.

За час до процедуры ребенку надо дать питье в объеме 15 мл на каждый килограмм веса. Для стимуляции оттока мочи используют безопасные средства – зеленый чай, ягодные, травяные настои (например, с шиповником, арбузной мякотью, ромашкой, смородиной). Фармакоурофлоуметрию детям не проводят, так как невозможно использовать препарат Фуросемид (он противопоказан людям младше 16 лет).

Урофлоуметрия может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в виде части обследования при пребывании в стационаре. Процедура может быть изменена врачом в зависимости от состояния пациента.

Противопоказания

При заболеваниях мочеполовой системы, и не только ее, одним из самых информативных источников о состоянии организма оказывается моча. Но кроме ее состава, важным являются и другие, чисто физиологические параметры: скорость опорожнения, давление струи, сопутствующие ощущения, объем жидкости и прочее.

Акт мочеиспускания требует участия множества мышц и органов. В норме детрузор – мышечная оболочка пузыря, и сфинктер – круговая мышца, действуют согласованно. Детрузор сокращается, тем самым изгоняя урину из мочевого пузыря, а сфинктер при этом расслабляется, тем самым освобождая выход. Таким образом обеспечивается свободное протекание мочи по мочеиспускательному каналу.

При воспалениях и множестве других заболеваний мочеполовой системы эта согласованность отсутствует.

Читайте также:  Препараты от венерологических заболеваний у мужчин

Понятно, что это немедленно сказывается на самом акте мочеиспускания: возникает задержка мочи, ложные позывы, повторные позывы, затруднения, связанные с болью или с невозможностью опорожнить мочевой пузырь за один раз и так далее.

Урофлоуметрия – метод измерения скорости выделяемой урины. Величина эта нормируется в зависимости от пола и возраста пациента. Заметное отклонение от нормы служит сигналом о расстройствах в работе мочеполовой системы.

Урофлоуметрия проводится аппаратным способом – в этом случае измеряется не только скорость, но и объем мочи, интенсивность течения и прочее. Возможна и самая простая фиксация при помощи контейнера соответствующего объема и секундомера. Правда, последний метод не совсем точен.

Процедура занимает минимум времени, не приносит никаких неудобств, кроме ложного чувства стыда, не нарушает кожных покровов и никак не сказывается на самочувствии. Важно сохранять расслабленность, так как излишнее напряжение мышц брюшной стенки или сфинктера искажает результат.

Назначается и проводится процедура пациентам любого возраста. Единственной особенностью является положение тела вовремя урофлоуметрии.

Взрослые мужчины стоят во время акта, для женщин в кабинете имеется микционное кресло. Во время беременности исследование осуществляется точно так же.

У детей старше 2 лет процедура проводится так же, как и у взрослых. Малыши от полугода до 2 сидят во время процедуры, дети до полугода лежат.

Затруднение мочеиспускания, слабая струя и так далее сами по себе являются показаниями для исследования мочи, в том числе и с помощью урофлоуметрии.

Как условие для назначения урофлоуметрии могут быть подозрения на следующие нарушения:

  1. Воспаление предстательной железы. В воспаленном состоянии происходит увеличение железы и, как следствие, уретра сдавливается и процесс мочеиспускания затрудняется (данное заболевание встречается только у мужчин).
  2. Опухолевые поражения простаты (аденома или рак). Обе эти патологии ведут к сдавливанию и уменьшению просвета уретры и, как следствие, нарушается нормальный процесс вывода мочи.
  3. Сужение просвета (стриктура) мочеиспускательного канала. Этот патологический процесс может быть следствием травм. Характерная особенность – формирование рубца (из соединительной ткани), который и мешает нормальному выделению урины.
  4. Уролитиаз и нефролитиаз (образование камней). Прохождение анализа необходимо при мочекаменной болезни. Сформировавшиеся в почках или мочевике камни могут заблокировать ток мочи.
  5. Склеротическое поражение и спазм шейки мочевого пузыря. Склероз приводит к соединительнотканному рубцеванию шейки пузыря. Спазм характеризуется значительным сокращением гладкомышечных волокон шейки пузыря. Оба нарушения приводят к затруднению оттока урины из полости выделительного органа.
  6. Нарушения сократительной способности детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря).
  7. Нейрогенный мочевой пузырь – нарушение в нервной регуляции органа и, как следствие, дисфункция произвольного мочеиспускания.
  8. Повышенная активность детрузора и недержание мочи. Гипертонус мышечного слоя мочевика вызывает позывы к мочеиспусканию даже при накоплении небольшого объема урины.
  9. Врожденные аномалии формирования мочевыводящего канала. Ребенок с такой патологией может иметь искривленную форму уретры. Также просвет канала может быть значительно сужен и, как следствие, течение мочи затруднено.

Доступность, отсутствие строгих противопоказаний и требований – главные преимущества урофлоуметрии. Однако есть ограничения, когда проходить исследование противопоказано:

  • полная обструкция уретры. Пациентам с закупоркой мочевыводящего канала урофлоуметрия противопоказана;
  • обезвоживание организма. Измерять параметры мочеиспускания не рекомендуется в случаях обезвоживания. В особенности опасно проведение анализа с применением диуретиков (к примеру, Фуросемида), так как высока вероятность ухудшения состояния пациента;
  • новорожденные и дети до 1 года. Ребенок до года не способен контролировать процесс выделения мочи, следовательно, делать урофлоуметрию не представляется возможным.

Исследование назначают при различных заболеваниях мочеполовой системы:

  • хроническое воспаление мочевого пузыря;
  • аденома предстательной железы (для подтверждения диагноза);
  • проблемы с функционированием мочевого пузыря;
  • энурез (недержание мочи);
  • признаки развития рака мочевого пузыря;
  • инфекционные заболевания в мочевыводящих путях;
  • неконтролируемое выведение мочи;
  • нарушение проходимости мочеиспускательного канала.

Урофлоуметрия – процедура, не имеющая ограничений для проведения. Некоторые патологии могут повлиять на результаты анализа, но не служат препятствием для проведения процедуры.

Единственное неудобство, которое испытывает пациент во время исследования – психологический дискомфорт. Большинству людей не очень приятно мочиться в кабинете, в специальное устройство, хотя доктор и находится в другом помещении.

Задача врача – психологически подготовить пациента, объяснить важность процедуры. Напряжение мышц промежности либо предстательной железы негативно влияет на результаты анализа, уролог получает неточные данные. При правильном настрое пациент расслабляется, график отображает все отклонения в работе мочевого пузыря, если они есть.

Где можно сделать и сколько стоит

Урофлоуметрию можно сделать во всех клиниках России. Но в небольших населенных пунктах не везде есть компьютерная техника и измерение проводится с помощью обычного секундомера. Стоимость диагностической процедуры будет немного отличаться в разных городах.

Город Клиника Цена в рублях
Москва Он-Клиник 2400
Столица 1500
GMT Clinic 2000
Евразийская 2100
Меди 2100
Санкт-Петербург Семейная 890
Династия 1500
Панацея 930
СК 500
Екатеринбург Мой доктор 800
Уро-про 790

Важно понимать, что врач вправе попросить сдать повторный анализ, если заподозрит, что пациент искусственно задерживал поток мочи в процессе урофлоуметрии (например, из-за волнения). Для уточнения диагноза могут понадобиться другие диагностические процедуры – электромиография, цистометрия, УЗИ и пр.

Загрузка ...
Adblock detector