Влияние гепатопротекторов на потенцию

Аналоги Гептор, цена в аптеках

Гептор – это гепатопротектор, обладает антидепрессивной активностью. Оказывает холеретическое и холекинетическое действие и обладает детоксикационными, регенерирующими, антиоксидантными, антифиброзирующими и нейропротекторными свойствами.

Прием препарата восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и мозге. Повышает содержание глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме. Снижает содержание метионина в сыворотке крови, нормализуя метаболические реакции в печени.

Действующее вещество оказывает холеретическое действие, обусловленное повышением подвижности и поляризации мембран гепатоцитов вследствие стимуляции синтеза в них фосфатидилхолина.

Это улучшает функцию ассоциированных с мембранами гепатоцитов транспортных систем желчных кислот и способствует пассажу желчных кислот в желчевыводящую систему. Гептор эффективен при внутридольковом варианте холестаза (нарушение синтеза и тока желчи).

У пациентов с диффузными заболеваниями печени (цирроз, гепатит) с синдромом внутрипеченочного холестаза лечение снижает выраженность кожного зуда и изменений концентрации прямого билирубина, активности ЩФ, «печеночных» трансаминаз и др.

Холеретический и гепатопротекторный эффект Гептора сохраняется до 3 месяцев после прекращения лечения.

Назначение пациентам с опиоидной наркоманией, сопровождающейся поражением печени, приводит к регрессии клинических проявлений абстиненции, улучшению функционального состояния печени и процессов микросомального окисления.

Антидепрессивная активность Гептора проявляется постепенно, начиная с конца 1 недели лечения, и стабилизируется в течение 2 недели. Эффективен при рекуррентных эндогенной и невротической депрессиях, резистентных к амитриптилину. Обладает способностью прерывать рецидивы депрессии.

От чего помогает Гептор? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

  • внутрипеченочный холестаз;
  • гепатиты различного генеза: токсические (в т.ч. алкогольный), вирусные, лекарственные (в т.ч. при применении антибиотиков, противоопухолевых средств, противотуберкулезных и противовирусных препаратов, трициклических антидепрессантов, пероральных контрацептивов);
  • прецирротические состояния;
  • цирроз печени;
  • энцефалопатия вторичного генеза;
  • депрессивный синдром (в т.ч. вторичный);
  • алкогольный абстинентный синдром.

Препарат предназначен для перорального применения. Рекомендуется глотать таблетки целиком, не измельчая и не разжевывая. Таблетку следует извлекать из упаковки непосредственно перед приемом.

Для достижения максимального эффекта рекомендуется принимать таблетки между приемами пищи. Продолжительность терапии и дозы препарата определяет врач в зависимости от состояния пациента и сопутствующей терапии.

В качестве поддерживающей терапии взрослым, согласно инструкции, назначают прием 2-4 таблеток Гептор в сутки. Суточную дозу делят на несколько приемов.

Средняя продолжительность терапии составляет от 2 до 4 недель. При необходимости проводят повторные курсы терапии.

Не рекомендуется принимать препарат вечером, так как Гептор оказывает тонизирующий эффект.

Способ введения — внутримышечно (в/м) или внутривенно (в/в).

В период интенсивной терапии на протяжении первых 2–3 недель применения препарат назначается в суточной дозе 400–800 мг Гептор капельно (очень медленно).

Лиофилизат нужно растворять только в прилагаемом к нему растворителе (растворе L-лизина). Раствор нужно готовить непосредственно перед применением. В случаях изменения цвета лиофилизата применять его нельзя.

По окончании курса интенсивной терапии больного переводят на прием препарата внутрь.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Гептор:

  • Со стороны пищеварительной системы: в связи с тем, что активное вещество препарата имеет кислый рН, у некоторых пациентов возможны неприятные ощущения в эпигастрии, изжога.
  • Прочие: аллергические реакции.

Противопоказания

Противопоказано назначать Гептор в следующих случаях:

  • возраст до 18 лет;
  • I–II триместры беременности, период грудного кормления (таблетки);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

При назначении больным с биполярными расстройствами необходимо учитывать, что есть сведения о переходе во время терапии депрессии в манию/гипоманию.

Передозировка

Клинических случаев передозировки не отмечалось.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки 400 мг 20 шт – от 939 до 1020 рублей, лиофилизат 400 мг 5 шт. – от 1253 до 1362 рублей, по данным 582 аптек.

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей. Отпускается в аптеках по рецепту.

Гепатопротекторные средства используются в лечении многих заболеваний, а также в качестве профилактических препаратов. Они помогают главному очищающему организм органу работать правильно, выполняя все возложенные на него функции.

Инъекции или таблетки «Гептор» (400 мг) инструкция по применению описывает достаточно четко. Но вот сведения о передозировке препарата в любой форме не указываются, так как их нет и испытаний по этому поводу не проводилось.

Кирилл Алексеевич, 48 лет

Проблемы с повышенным давлением начались у меня сравнительно недавно. Но при этом ухудшений в интимном плане не было до начала приема лекарств от гипертензии. Поначалу думал что внезапно возраст решил дать о себе знать.

Но потом наткнулся на список препаратов от давления ухудшающих эрекцию и обомлел. Как оказалось я сам себя губил таблетками. Распечатав список лекарств не влияющих на потенцию я уже через день был у врача и он подобрал для меня безопасное средство от давления.

Егор, 39 лет

Больше 10 лет принимаю препараты от повышенного давления и только недавно обнаружил, что проблемы с эрекцией могут быть именно из-за этих таблеток. У себя около года назад начал наблюдать периодическое исчезновение эрекции во время секса.

Проблема беспокоила очень сильно, пока у андролога не выяснил, что такой побочный эффект дают мои таблетки Хлорталидон. В срочном порядке посоветовавшись с терапевтом сменил лекарство на Фелодип. В первые 1,5 месяца без дополнительной стимуляции эрекция была слабовата, но постепенно силы ко мне начали возвращаться. Сейчас уже больше 6 месяцев наслаждаюсь полным отсутствием проблем сексуального характера.

Влияние гепатопротекторов на мужскую потенцию

Список гепатопротекторов на самом деле огромен. К числу данных медикаментов можно отнести как легалон, так и энерлив, карсил, гепабене, эссенциале форте, силибор и так далее. Все эти фармацевтические средства в очень редких случаях применяются сильной половиной человечества для сохранения, усиления, а также укрепления потенции.

Практически никто из представителей сильной половины человечества не использует гепатопротекторы и с целью вернуть потерянную потенцию. Вполне возможно, что и Вы сами никогда не обращались за помощью к данным препаратам именно с этой целью.

На самом деле Вы зря этого не делали, так как именно от нормальной работоспособности печени зависит работоспособность и многих других систем и органов человеческого организма. Напрямую касается это и половой системы.

Чтобы восстановить потенцию, мужчины очень часто обращаются за помощью не к гепатопротекторам, а к адаптогенам в лице виагры, радиолы розовой, импазы и так далее. Да, действительно, всем адаптогенам свойственно повышать потенцию, но только на незначительный промежуток времени и при использовании их в максимальных дозировках.

Регулярное применение данных средств становится причиной значительного повышения артериального давления, а также учащения пульса. Именно эта группа препаратов увеличивает риск развития инфарктов и инсультов у мужчин, чей возраст варьирует в пределах от тридцати до пятидесяти лет, причем в сто раз.

Если мужчина действительно заботится о своем здоровье, тогда ему стоит принимать не адаптогены, а гепатопротекторы. Дело в том, что гепатопротекторам свойственно оказывать благотворное воздействие не только на работу печени, но еще и на работу желудочно-кишечного тракта, а также желчевыводящих путей.

Помимо этого данного рода медикаменты помогают очистить как кровь, так и лимфу от многочисленных токсинов. В итоге, замедляется еще и процесс старения. Отметим сразу же, что на повышение и укрепление мужской потенции посредством гепатопротекторов уйдет немало времени, однако полученный эффект будет сохраняться на протяжении достаточно длительного промежутка времени.

Получается, что гепатопротекторы оказывают благотворное воздействие не только на половую систему, но и на весь организм в целом. Ну, конечно же, чтобы до конца оставаться мужчиной с большой буквы не стоит забывать и о правилах здорового образа жизни, придерживаться которых следует регулярно.

Само понятие “потенция” означает потенциал, которым обладает каждый мужчина. На то, как он будет проявляться, влияет несколько факторов. И лишь 5 из них имеют преимущество перед другими.

Потенция – это способность организма к достижению и поддержанию эрекции на протяжении полового акта. Противоположностью этого состояния является мужская импотенция (половое бессилие, эректильная дисфункция), которая имеет много причин.

Импотенция и бесплодие — не одно и то же. Наиболее распространенной формой импотенции является недостаточная твердость полового члена во время полового акта. Эрекция у мужчин достигается в результате «сотрудничества» между кровообращением и периферической и центральной нервной системой.

Никотин является очень мощным сосудосуживающим, влияя на кровеносные сосуды в двух направлениях:

  1. Во-первых, как стимулятор он способствует спазму, влияющему на артерии сердца, легких, глаз, внутренних органов, рук, ног и, конечно, половых органов.
  2. Далее он повреждает стенки кровеносных сосудов, тем самым ухудшая их способность к расслаблению.

Как курение влияет на потенцию? Говоря простым языком, оно приводит к снижению потока крови, нужного для эрекции и неспособности предотвратить обратный ток крови.

Так как никотин является мощным и быстрым констриктором кровеносных сосудов, он имеет почти непосредственное воздействие на половой кровоток.

Исследования с использованием допплерографии показали, что более глубокие артерии, снабжающие кровью половой член, немедленно реагируют на сигаретный дым, «сжимаясь» так, что кровоток не виден после двух сигарет.

По мере того, как курение влияет на потенцию и общее состояние организма, ущерб, который наносится никотином и некоторыми другими компонентами дыма со временем увеличивается до «точки невозврата».

Под воздействием этих веществ кровеносные сосуды не могут полностью расслабиться в ответ на сексуальное стимулирование, тем самым не обеспечивается надлежащий поток крови для эрекции.

В одном из исследований на тему импотенции и влияния курения на потенцию приняли участие 440 мужчин с проблемами эрекции. Их обследовали на факторы риска, и было отмечено, что ряд факторов риска увеличивается с возрастом.

  • В исследовании, где средний возраст мужчин составлял 47 лет, у 53% были проблемы с артериальным кровообращением. Причем курение и другие факторы, способствующие возникновению импотенции, значительно чаще встречались у мужчин, страдающих импотенцией по сравнению с другими мужчинами того же возраста.
  • Измерение индекса артериального давления пениса выявило, что курение привело к снижению индекса до субнормальных значений. Согласно интерпретации следователей это означает, что есть нарушения кровообращения в области половых органов.
  • В дополнение к этому курение может напрямую повлиять на сужение мелких кровеносных сосудов в области половых органов. Недостаточность кровообращения развивается постепенно и негативное влияние курения на потенцию чаще всего проявляется в возрасте 40-50 лет.

Вредные вещества из табачного дыма попадают в мужские половые органы через кровь.

У заядлых курильщиков снижается количество и подвижность сперматозоидов, кроме того курение может привести к повреждению их структуры.

Финские исследователи считают, что подвижность сперматозоидов уменьшается быстрее у мужчин, которые много курят, по сравнению с некурящими людьми.

Для тех, кто приходит на обследование по поводу бесплодия рекомендация бросить курить является одной из первых.

Однако никаких различий не было обнаружено в гормональном балансе курящих и некурящих людей.

Влияет ли курение на потенцию? Да, никотин может приводить к недостаточной эрекции. Это было отмечено в исследованиях на животных, а также в ходе экспериментальных исследований на людях.

  • Так, испытуемым предлагалось за полчаса выкурить три сигареты (с содержанием никотина 0,9 мг на сигарету).
  • И их эрекция ухудшилась по сравнению с людьми из группы, которая курила сигареты с содержанием никотина лишь 0,002 мг на сигарету и с группой, которая не курила вовсе.

Исследователи полагают, что это вызвано проникновением никотина в сосудистую систему через вегетативную нервную систему и снижением кровотока. Так что ответом на вопрос «влияет ли курение на потенцию» будет «да, курение препятствует хорошей потенции».

На одной из ежегодных конференции Американской ассоциации сердца, посвященной сердечно-сосудистым заболеваниям, их эпидемиологии и профилактике, были представлены результаты исследования о связи между курением и импотенцией.

«Это не первое исследование, документирующее связь между курением сигарет и эректильной дисфункцией», — отметил исследователь Цзян Он, эпидемиолог из Университетской школы общественного здравоохранения и тропической медицины Тулей в Новом Орлеане.

У заядлых курильщиков часто появляются бляшки в артериях (атеросклероз). Они препятствуют нормальному току крови по сосудам, вызывая множество проблем кровообращения во всем теле, таких как эректильная дисфункция.

В своем исследовании ученые изучили медицинские данные о 4764 китайских мужчинах, средний возраст которых составлял 47 лет. В числе изучаемых данных были сведения о курении и качестве сексуальных отношений.

Выводы исследования были таковы:

  • У мужчин, которые ежедневно курили более 20 сигарет, риск развития импотенции был на 60% выше по сравнению с мужчинами, которые никогда не курили.
  • 15% из прошлых и нынешних курильщиков испытал эректильную дисфункцию.
  • Мужчины, которые в настоящее время и ранее курили, примерно на 30% чаще страдают от импотенции, чем некурящие.
  • Среди мужчин, которые никогда не курили, лишь 12% имели проблемы с эрекцией.

Заядлое курение и импотенция часто идут «рука об руку». При этом большинство людей знают, что курение серьезно вредит здоровью. Влияние на потенцию – это только одно из вредных последствий употребления никотина. Но, возможно, для кого-то оно будет решающей причиной отказа от вредной привычки.

Первое о чем необходимо подумать, если вы следите за своим половым здоровьем, присутствуют ли в вашем рационе питания все витамины и минералы, необходимые для потенции. Цинк

Пожалуй, главный микроэлемент для мужчин. Цинк является строительным материалом для тестостерона, т.е. без цинка не формируется молекула тестостерона. Поэтому если нет цинка – нет тестостерона, нет тестостерона — нет потенции.

Продукты, содержащие цинк: рыба (окунь, форель, сельдь, сайра, лосось), пшеничные отруби, устрицы, креветки, чеснок, орехи, желток яйца, кальмары, анчоусы.

Суточная доза цинка для мужчин: 15 мг.

Селен также очень необходимый минерал для мужчин. Селен влияет на репродуктивную функцию, и будет очень полезен для мужчин страдающих бесплодием, т.к. селен повышает качество спермы. Селен участвует в биосинтезе тестостерона и поддерживает работу половых органов.

Можно ли избежать проблем с потенцией?

Мужская потенция — олицетворение мужского естества, которая требует ежедневной подпитки. Даже небольшой сбой в эмоциональной или физической сфере может привести к ослаблению или полному отсутствию эрекции.

В последние годы такая ситуация случается не только у зрелых и пожилых мужчин — все больше молодых людей становятся жертвами эректильной дисфункции. Все это дает основания для размышлений, что среди влияющих на мужскую силу факторов возраст находится едва ли не на последнем месте.

Настроение, отношение к партнерше, воспоминания, страхи и комплексы — все это может спровоцировать расстройство эректильной функции. Произойти это может одномоментно, неожиданно для самого мужчины, а в некоторых случаях наблюдается “накопительный эффект” — такое случается при длительных стрессах и депрессиях.

Доказано, что слабое физическое развитие ведет к ослаблению всего организма и потенции в частности. Нехватка активности ведет, в первую очередь, к недостаточности кровообращения, из-за чего ухудшается питание тканей.

Негативно влияют на состояние половой функции и травмы. Заметное ухудшение мужского потенциала наблюдается при повреждениях таза, позвоночника и органов брюшной полости.

От качества питания напрямую зависит и физическое, и психологическое состояние мужчины. Недостаток питательных веществ может вызвать истощение и ослабление всех функций, включая мужскую силу. Переизбыток же некоторых питательных веществ ведет к ожирению, которое действует на организм не менее губительно, чем истощение.

Чтобы полностью устранить риск снижения потенции, мужчинам необходимо полностью изменить образ жизни. К сожалению, решиться на это могут немногие представители сильного пола. Более того, не всегда это зависит только от их желания. Тем не менее, избавить себя от риска утратить потенцию можно несколькими способами:

  1. Быть активным — ввести в привычку пробежки по утрам, зарядку, езду на велосипеде или плавание. Даже обычные пешие прогулки по ближайшему парку помогут улучшить физическое состояние. Положительно влияет такая активность и на психологическое состояние мужчин.
  2. Питаться правильно — в это понятие входит регулярность приема пищи и сбалансированное меню. Для мужчин крайне желательно включать в него и так называемые афродизиаки: орехи, мед, зелень, некоторые фрукты и овощи, мясо, рыбу и морепродукты.
  3. Отказаться от вредных привычек. Это самый сложный в реализации способ, ведь избавиться от зависимости иногда можно только с помощью врача. Тем не менее, результат не заставит себя долго ждать.
  4. Предотвращать заражение инфекциями, а если такое все же произошло, своевременно лечить их. При этом стоит полагаться на рекомендации врача, а не на народные методы терапии.
  5. Описанные методы помогают и в качестве профилактики нарушений эректильной функции, и в случае, если потенция уже значительно ослабла. Однако нужно быть готовым к тому, что на восстановление мужской силы уйдет не один месяц.

Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии и эндокринологии, и может быть использовано для коррекции эректильной дисфункции, обусловленной гиперэстрадиолемией у мужчин. Для этого назначают препарат Фосфоглив по 1 капсуле 3 раза в сутки (суточная доза 195 мг фосфатидилхолина / 105 мг натрия глицирризината) в течение 3 месяцев.

Способ коррекции эректильной дисфункции, обусловленной гиперэстрадиолемией у мужчин.

Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии, эндокринологии.

Clinical Implications for Sexual Function and the Treatment of Testosterone Deficiency — J Sex Med 2012; 9: 1681-1696). (Тиктинский O.M., Михайличенко B.B. Андрология 1999, стр. 23; Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А.

Практическая андрология 2009, стр. 99-103). Общепризнанным фактом считается, что повышенное количество эстрогенов по принципу отрицательной обратной связи блокирует гипоталамо-гипофизарно-яичковую ось, вызывая снижение лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов (ФСГ), что приводит к снижению выработки тестостерона.

В последние годы доказано, что гиперестрадиолемия увеличивает выработку секс-стероид связывающего глобулина (SHBG), который обладает более выраженным сродством к тестостерону, тем самым снижается уровень как общего, так свободного тестостерона (Hormonal therapy for male sexual dysfunction/edited by Mario Maggi. — 1st ed., 2012 p. 35). (Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А. Практическая андрология 2009, стр. 97).

В настоящее время с целью коррекции гиперэстрадиолемии у мужчин в качестве основных методов лечения применяются такие антиэстрогены, как тамоксифен и кломифена цитрат (Parviz K. Kavoussi, Raymond A. Costabile, Andrea Salonia Clinical Urologic Endocrinology: Principles for Men′s Health 2013 p. 126).

Антиэстрогены по принципу подобия блокируют цитоплазматические рецепторы эстрогенов в гипоталамусе, создавая иллюзию дефицита эстрогенов. В ответ на это повышается импульсация гонадотропин-релизинг гормона и, как следствие этого, повышается секреция ЛГ и ФСГ (Г.Т. Сухих, В.А. Божедомов.

Мужское бесплодие. 2009, П.А. Щеплев. Андрология, 2012). Клиническая эффективность данной группы препаратов варьируется в различных исследованиях. Уровень эстрогенов при их применении не снижается, а чаще повышается. Также антиэстрогены не зарегистрированы в качестве средства для терапии эректильной дисфункции.

В последние годы стали использоваться ингибиторы ароматазы (С.И. Гамидов и соавт. Особенности диагностики и лечения бесплодия у мужчин с ожирением. Проблемы репродукции. — 2010. — №6 — С. 79-89, П.А. Щеплев. Андрология.

Клинические рекомендации, 2012 г.). Ингибиторы ароматазы снижают уровень эстрадиола за счет блокады фермента ароматаза, который конвертирует андрогены в эстрогены, и способствуют повышению продукции ЛГ, ФСГ и тестостерона.

Нами использован летразол с целью коррекции гиперэстрадиолемии и нормогонадотропного гипогонадизма у мужчин (Д.Г. Почерников и соавт. Патент на изобретение №2474424, 2013 г.). Но препараты данной группы имеют большое количество побочных эффектов и не зарегистрированы в качестве средств для лечения эректильной дисфункции.

Часто гиперэстрадиолемия является следствием заболеваний печени, таких как гепатиты, гепатозы, как правило, протекающих латентно. Мы имеем опыт успешного лечения бесплодия и сексуальной дисфункции у больных с ожирением и/или метаболическим синдромом при повышенных печеночных ферментах (Рационализаторское предложение №2528 от 03.02.

2014, выданное ГБОУ ВПО ИвГМА Минздрава России). По нашему мнению механизм восстановления эректильной функции с помощью препарата Фосфоглив носит патогенетический характер, который обусловлен ингибированием ароматазы и нормализацией соотношения тестостерона и эстрадиола, а также снижением уровня пролактина в крови.

В доступной нам литературе и электронных базах ФИПС сообщений о применении препаратов Фосфоглив и Фосфоглив форте у мужчин с эректильной дисфункцией, обусловленной гиперэстрадиолемией, найдено не было.

Фосфоглив является комбинированным препаратом, оказывающим мембраностабилизирующее, гепатопротекторное и противовирусное действие. В его состав входят фосфолипиды (основной компонент — фосфатидилхолин) и натрия глицирризинат.

Доза препарата Фосфоглив была выбрана эмпирически по 1 капсуле 3 раза в сутки (суточная доза 195 мг фосфатидилхолина / 105 мг натрия глицирризината).

Технический результат предлагаемого способа заключается в том, что при использовании препарата Фосфоглив по 1 капсуле 3 раза в сутки, за счет снижения эстрадиола, пролактина и повышения тестостерон-эстрадиолового индекса, восстанавливается эректильная функция.

Сущность технического решения заключается в монотерапии препаратом Фосфоглив в дозе по 1 капсуле 3 раза в день (суточная доза 195 мг фосфатидилхолина / 105 мг натрия глицирризината) в течение 3 месяцев у пациентов с эректильной дисфункцией, обусловленной гиперэстрадиолемией.

Исследование гормонов, показателей биохимического анализа крови проводилось на базе лаборатории ОБУЗ «Ивановской областной клинической больницы».

Пациентам, обратившимся по поводу эректильной дисфункции с сопутствующей гиперэстрадиолемией и отказавшимся от лечения антиэстрогенами, назначался Фосфоглив в дозе по 1 капсуле 3 раза в сутки сроком на 3 месяца.

Контроль уровня аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГТТП), щелочной фосфатазы (ЩФ), билирубина (прямого, непрямого), тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормонов (ФСГ), пролактина, прогестерона в крови проводился ежемесячно.

Анкетирование по шкале Международного индекса эректильной функции-5 (МИЭФ-5) (Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Pena BM. Constructing and evaluating the ′′Sexual Health Inventory for Men: IIEF-5′′ as a diagnostic tool for erectile dysfunction (ED). Int J Impotence Research 1998; 10 S3: S35) проводилось до и после курса терапии.

При использовании препарата Фосфоглив в дозе по 1 капсуле 3 раза в день сроком 3 месяца снижался уровень эстрадиола, пролактина и увеличивался тестостерон-эстрадиоловый индекс и восстанавливалась эректильная функция.

Клинический пример 1.

Пациент «Ч», 25 лет. Обратился с жалобами на вялую эрекцию, снижение либидо. Половая жизнь 1-2 раза в неделю продолжительностью по 10-15 минут. Утренние эрекции 1-3 раза в неделю. Рост 178 см, вес 72 кг, окружность талии 80 см.

Результат по МИЭФ-5 — 13 баллов. По результатам гормонального исследования крови: гиперэстрадиолемия, гиперпрогестеронемия; ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон крови в пределах референтных значений (таблица №1), тестостерон/эстрадиоловый индекс (в пересчете на нмоль/л) 133,7.

В какой форме выпускается лекарственное средство?

Заболевания, какими бы они ни были, вызывают у человека чувство подавленности, депрессивные настроения. Поэтому некоторые препараты в своем функционале имеют и антидепрессивную направленность. Они играют двойную роль — помогают не только бороться с заболеванием, но и снять нервное напряжение, успокоиться. Именно о таком свойстве рассказывает для препарата «Гептор» (400 мг) инструкция по применению.

Только лечащий врач выбирает форму лекарственного препарата и длительность лечения. Форма выпуска гепатопротектора «Гептор» (400 мг) — таблетки 20, 40 или 60 штук в упаковке или же лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного или внутримышечного введения.

Таблетки окрашены в желтый цвет, который имеет кишечнорастворимая облочка. Они имеют овальную форму, без внешних насечек, хотя на изломе можно заметить две части. Таблетки упаковываются в банки из стекла или пластика или же в блистеры.

Вредные привычки

Алкоголизм и зависимость от никотина и наркотических веществ — бич современного общества. Все без исключения вещества, от которых формируется зависимость, влияют на потенцию крайне негативно. У большинства мужчин, ставших жертвами алкоголя, сигарет или наркотиков, со временем развивается эректильная дисфункция.

Бактерии, вирусы и паразиты могут существенно подорвать здоровье мужчины. Независимо от локализации в организме, они засоряют его токсинами и аллергенами, а также отнимают львиную долю питательных веществ и повреждают органы.

Из чего состоит препарат?

Лекарственное средство «Гептор» (400 мг) содержит в своем составе одно активное вещество — это адеметионин (Ademetionine). Как вспомогательные компоненты в препарат входят:

  • магния стеарат — формообразующее вещество;
  • маннитол обладает диуретическими свойствами;
  • микрокристаллическая целлюлоза — формообразующее вещещство
  • полипласдон Икс Эл-10 (кросповидон) — комплексообразующее вещество, обладающее дезинтоксикационными свойствами.

Наличие вспомогательных компонентов соответствует лекарственной форме вещества.

Как работает активное вещество?

Химическое соединение под названием адеметионин вырабатывается в тканях печени и мозга человека и является функционально необходимым для проведения многих реакций. Синтезированное вещество в виде лекарственного средства помогает выработке естественного аналога и восполняет его недостаток.

Впервые кофермент адеметионин был изучен в Италии в середине прошлого века. Учеными выяснено, что роль его в организме очень важна как предшественника многих тиоловых физиологических соединений, например глютатиона, таурина, цистеина, а также полиаминов — путресцина, стимулирующего восстановление клеток, спермидина и спермина, которые входят в комплекс рибосом.

Адеметионин стимулирует продуцирование фосфатидилхолина, ответственного за поляризацию и подвижность мембран клеток тканей печени — гепатоцитов. Такой функционал особенно важен при внутридольковом холестазе — нарушении синтеза и тока желчи. Лекарственный компонент препарата «Гептор» (400 мг) активизирует несколько функций гепатосистемы:

  • транспортную функцию, способствуя выбросу желчных кислот в желчевыводящую систему;
  • за счет повышения количества конъюгированных и сульфатированных желчных кислот в гепатоцитах стимулирует детоксикацию желчных кислот;
  • повышает растворимость желчных кислот за счет слияния с таурином;
  • активизирует вывод желчных кислот из клеток печени;
  • способствует выведению (элиминации) желчи из-за способности к сульфатированию;
  • защищает клетки печени от токсического воздействия поражающих компонентов при внутрипеченочном холестазе.

Адеметионин обладает антидепрессивным свойством, проявляющимся на второй неделе применения лекарственного препарата. Также способствует прерыванию рецидивов депрессии.

Для препарата «Гептор» (400 мг) инструкция по применению также описывает его способность уменьшать проявления симптомов синдрома внутрипеченочного холестаза, таких как кожный зуд и биохимические показатели крови — активность щелочной фосфатазы (клеточного фермента), активность аминотрансфераз (увеличение характеризует патологию тканей), уровень прямого билирубина.

Препарат способствует уменьшению астенического синдрома. Во время клинических испытаний выяснено, что положительная динамика антиастенического, антихолестатического и гепатопротективного действия лекарства сохранялась еще спустя 3 месяца после его отмены.

Уменьшение болевого синдрома, а также частичное восстановление хрящевой ткани при остеоартритах за счет стимуляции синтеза протеогликанов отмечено при эмпирическом применении лекарственного средства «Гептор».

Как и к любому другому лекарственному средству, прилагается к препарату «Гептор» (400 мг) инструкция по применению. Она обязательна к внимательному прочтению не только врачу, назначающему препарат, но и пациенту.

Прием лекарства «Гептор» (400 мг) в виде таблеток позволяет активному компоненту в неизменном виде достигать двенадцатиперстной кишки, где он высвобождается и через стенки кишечника попадает в кровь. Биодоступность в этом случае невелика — всего 5 %.

Концентрация в одной таблетке 400 мг активного вещества позволяет пациенту получать терапевтически значимое количество препарата. Максимальная концентрация адеметионина наблюдается в спинномозговой жидкости спустя 2-6 часов. Метаболизм его происходит в печени, и период полувыведения составляет полтора часа.

Способ коррекции эректильной дисфункции, обусловленной гиперэстрадиолемией у мужчин

На фоне 3-месячного курса монотерапии препаратом Фосфоглив в дозе по 1 капсуле 3 раза в день пациент отмечает нормализацию эрекции, усиление либидо. Вес 70 кг, окружность талии 78 см. Утренние эрекции 3-4 раза в неделю.

Половая жизнь 3-4 раза в неделю, продолжительностью 10-15 минут. Результат по МИЭФ-5 — 22 балла. Несмотря на снижение общего тестостерона (Таблица №1), тестостерон-эстрадиоловый индекс увеличился (в пересчете на нмоль/л) до 231,0.

Способ коррекции эректильной дисфункции, обусловленной гиперэстрадиолемией у мужчин, отличающийся тем, что в качестве патогенетического лечения эректильной дисфункции назначается препарат Фосфоглив по 1 капсуле 3 раза в сутки (суточная доза 195 мг фосфатидилхолина/105 мг натрия глицирризината) в течение 3 месяцев.

Ждать восстановления потенции долгие месяцы или годы уже не нужно — для быстрого устранение половой слабости создано множество препаратов, способных практически мгновенно пробудить в мужчине его сексуальную энергию.

  • при психогенной импотенции;
  • при посттравматической эректильной дисфункции;
  • при гормональных сбоях.

Такая эффективность обусловлена влиянием действующих веществ исключительно на механизм получения эрекции. Активные соединения препаратов проникают в сосуды, питающие кавернозные тела пениса, и расслабляют их.

В результате этого происходит более активный приток крови к половому члену. Увеличивается и скорость передачи импульсов к центру возбуждения в головном мозге — одной мысли о сексе бывает достаточно для возникновения возбуждения.

Ингибиторы фосфодиэстразы-5 — таблетки и капсулы, в состав которых входит силденафил, тадалафил, варденафил и другие соединения. Названия этой группы возбудителей у всех на слуху — Виагра, Камагра, Сиалис, Левитра.

Натуральные препараты с природными афродизиаками — экстрактами растений, вытяжками из панцирей и половых желез животных и морских обитателей, насекомых и т.д. К препаратам этой группы относится Босс Роял Виагра, Шпанская мушка, Дикий Волк и другие.

Главная особенность этих препаратов — способность быстро усилить половое влечение. Кроме того, длительное применение таких средств улучшает общее состояние мужчин, укрепляет иммунитет и позволяет избавиться от многих сопутствующих недугов.

По сравнению с описанными в предыдущем разделе способами, прием возбудителей дает очень быстрый эффект. Большинство натуральных и синтетических препаратов всасываются за 20-30 минут, после чего мужчина может наблюдать поразительный эффект:

  • половые органы становятся очень чувствительными, равно как и другие эрогенные зоны;
  • пенис наполняется кровью сильнее, чем обычно, из-за чего размер его становится в 1,5-2 раза больше;
  • половой акт приносит больше удовольствия и длится в несколько раз дольше;
  • оргазм становится более ярким и продолжительным;
  • для восстановления сил после секса требуется меньше времени — за одну ночь мужчина может совершить до десятка полноценных половых актов.

Длится действие дженериков от 4 до 72 часов в зависимости от наименования препарата. При этом негативных последствий от их приема не возникает, при условии соблюдения дозировки. Мужчина может без опаски управлять автомобилем, есть любимые блюда и даже употреблять алкоголь.

Больная печень и импотенция — есть ли связь?

Чем хуже дела с эрекцией, тем серьёзней может быть проблема с печенью. Дисфункция — один из симптомов цирроза печени.

При заболеваниях печени повышается уровень ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) и понижается уровень альбумина. Это два белка, которые влияют на уровень тестостерона — полового гормона, влияющего на потенцию.

Не хватает гормона — нет эрекции, хотя не только это приводит к дисфункции. Если печень заболела из-за алкоголя, то причина сексуальных неудач может крыться и во влиянии этанола.

Здоровая печень и качественная потенция – это взаимосвязанные факторы, так как данный орган является самой большой железой в организме. Гормональный фон на состояние половой функции мужчины оказывает прямое воздействие, а при отклонениях и патологиях наступает ухудшение не только эрекции — также снижается либидо.

Обезвреживает всевозможные инородные вещества: яды, токсины, аллергены и т. д. В данной железе вредные вещества превращаются в более безопасные и те, которые проще вывести наружу.

Устраняет из кровотока в теле избыточное количество гормонов, витаминов и других промежуточных продуктов метаболизма: ацетона, аммиака, фенола.

Принимает активное участие в пищеварении, позволяя быстро компенсировать потребности в энергии за счет переработки глюкозы, а также преображая другие вещества в энергию.

Позволяет пополнять и хранить ряд полезных веществ, преимущественно запасы в печени состоят из витаминов А, D и B12. Среди микроэлементов – железо, медь и кобальт. Является одной из составляющих синтеза витаминов А, B, С, Е, К, D и PP.

Участвует в синтезе холестерина, липидов и фосфолипидов, а также выступает регулятором липидного обмена.

Усиливает секрецию желчи и билирубина.

Выступает как депо для нахождения большого количества крови, которая в случае необходимости может быстро поступить в сосуды.

Синтезирует гормоны и различные ферменты.

Вред для здоровья оказывает неправильное питание и вредные привычки. Очень вредным является фастфуд: так, страсть к быстрой, жирной и вкусной пище имеет неблаготворное воздействие на «мужское достоинство».

Опасными блюдами считаются жирные, острые, жареные и копченые продукты. Большую часть нагрузки от продуктов принимает на себя данная железа. Она отличается устойчивостью к подобным влияниям, но ресурсы все равно заканчиваются, после чего наступает патология в гормональном фоне.

Сильное влияние на здоровье оказывает злоупотребление алкогольными напитками и курение. Даже по отдельности эти привычки наносят большой ущерб здоровью, а многие их используют параллельно. Курение воздействует в большей мере на сосудистую систему, провоцируя скопление вредных веществ, недостаток кислорода, сужение просвета сосудов и дефицит полезных веществ.

В здоровом состоянии печень является одной из составляющих формирования гормонального фона и участвует в синтезе важнейшего мужского гормона – тестостерона. При патологиях или нарушениях тканей происходит снижение выработки гормона. Конечной формой может стать импотенция органического характера, которая тяжело поддается лечению.

Не секрет, что печень имеет фагоцитарные свойства – она поглощает вредные частицы из крови: бактерии, различные омертвелые клетки, вирусы и т. д. Обезвреживание подобных веществ предотвращает развитие воспалительных реакций по всему организму, в том числе и в половой системе.

Если данная функция будет нарушена, увеличивается риск наступления воспалительной реакции в каком-либо участке половой системы. При воспалении желез, уретры, мочевыводящего канала и других изменениях сильно ухудшается потенция.

Печеночная железа является одним из фрагментов, который участвует в процессе пищеварения, она улучшает усвоение полезных веществ и обрабатывает часть из них. Если функция будет нарушена, возникнет дефицит витаминов, которые важны для синтеза гормонов, устранения негативных процессов и создания семенной жидкости.

Из-за авитаминоза часто развивается импотенция в легкой форме, которая потом может обернуться осложнениями. Самыми важными витаминами, которые синтезируются и необходимы для половой системы, являются C и Е.

Еще одна важная особенность – хранение большого количества крови. Процесс эрекции требует высвобождения значительного объема крови, которая обеспечивает качественную потенцию и полноценный половой акт.

Другой косвенной проблемой является действие иммунной системы: если появилась патология, в т. ч. в печени, организм направляет большое количество усилий на восстановление поврежденного участка. Это провоцирует расточение запаса витаминов и уменьшение эректильной функции.

При болезнях печени половое влечение и возможности сильно снижаются, а порой и вовсе пропадают.

Печень и импотенция по ряду причин являются взаимосвязанными понятиями — так, лечение железы приведет к восстановлению половой функции мужчины, если причина заключалась именно в ней.

Больная печень и импотенция должны подвергаться комплексному лечению, но многие мужчины прибегают к использованию симптоматических средств вроде Виагры, Импазы и т. д. Данные вещества временно усиливают потенцию, но общего улучшения здоровья от их использования не наступает.

Рекомендуется использовать гепатопротекторы, которые способствуют выздоровлению. При нормализации состояния приходит в норму и функции печени, а соответственно и половая система. Гепатопротекторные препараты оказывают позитивное влияние на печень, а также ЖКТ и желчевыводящие пути.

Ключевой недостаток лечения гепатопротекторами – это длительный период восстановления. Основные преимущества – оказание воздействия на продолжительный период времени, а также улучшение общего состояния.

Гепатопротекторы обеспечивают восстановление клеток и функций органа. Выписывать лечение должен только врач, предварительно проведя анализы и диагностические процедуры. Рассмотрим несколько популярных и эффективных препаратов, которые часто выписываются специалистами.

Препарат является современным лекарственным средством для обеспечения защиты железы и ускорения восстановления клеток от воздействия алкоголя, токсинов, неправильной пищи и остатков лекарственных средств в крови.

в составе исключительно натуральные средства растительного происхождения;

усиливает синтез и активность алкогольдегидрогеназы, которая расщепляет алкогольные вещества и ускоряет их выведение;

выступает качественной профилактикой атеросклероза и различных патологий в сердечно-сосудистой системе.

Данное средство нельзя использовать для детей.

Продается препарат в стик-пакетах с покрытием из фольги. Они удобны, так как разделены по дозировке, достаточно залить содержимое 100 мл воды и тщательно перемешать.

Средство отличается комплексным воздействием, что достигается благодаря натуральному составу из экстрактов растений. Основа воздействия препарата – это восстановление клеток, регенерация процессов, синтез белковых соединений, профилактика болезней.

не имеет негативного влияния на сознание и внимание;

может применяться детьми возрастом старше 5 лет;

используется для защиты печени от воздействия тяжелых лекарств.

могут появляться аллергические и диспепсические реакции;

не используется при лактации и беременности;

запрещено использовать при наличии воспалительных процессов в хронической форме, поражающих ЖКТ;

совместное использование с другими лекарствами проводится с особой осторожностью.

Данный препарат обладает дополнительным антидепрессивным действием. В основе препарата лежит адеметионин. Лекарство устраняет интоксикацию, обладает нейропротекторным и антиоксидантным действием. Эти свойства обеспечивают восстановление функций печени и, соответственно, потенции.

крайне часто назначается для пациентов, имеющих параллельно психологические заболевания;

препарат эффективен при тяжелых формах интоксикации;

импотенция при циррозе часто лечится Гептралом.

Импотенция при циррозе печени – это тяжелая форма, которая плохо поддается лечению. Однако данный препарат — лучший в нише по борьбе с состояниями, где наблюдается устойчивый холестаз внутри клеток.

не используется у пациентов младше 18 лет;

аллергические, психологические реакции;

изменения в сердечно-сосудистой и пищеварительной системах;

болевые ощущения в мышцах, а также суставах;

при беременности используется с особой осторожностью.

управление транспортом или работа с повышенной внимательностью после приема препарата недопустимы.

Как связаны варикоз и потенция? Этот вопрос интересует мужчин, имеющих данную патологию. Для ответа надо знать, что представляет собой заболевание и причины его развития. Разновидностью варикоза является варикоцеле (расширение вен семенного канатика мошонки).

Причин развития варикоза много. Но чаще всего патология развивается при нарушении функционирования клапанов. Венозная кровь забрасывается в сосуды семенного канатика, переполняя их.

Предрасполагающими факторами, влияющими на потенцию , считаются следующие:

  • гипертензия, ожирение;
  • злоупотребление спиртными напитками, курение;
  • гормональные нарушения;
  • ишемическая болезнь миокарда;
  • заболевания мочеполовой системы, имеющие инфекционное происхождение;
  • ежедневный напряженный физический труд;
  • систематические запоры;
  • повышенная температура в области яичек;
  • генетическая предрасположенность;
  • онкологические проблемы.

В каких случаях показан препарат?

Лекарственный препарат двойного действия — «Гептор» (400 мг). Показания к применению данного средства основаны на работе его активного компонента — адеметионина. Именно благодаря ему оно используется в следующих случаях:

  • абстинентный синдром;
  • болезнь желчевыводящих путей неуточненной этиологии;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • депрессивный синдром;
  • поражения печени: алкогольные, вирусные, лекарственные (антибиотики, пероральные контрацептивы, противовирусные, противоопухолевые, противотуберкулезные препараты, трициклические антидепрессанты), токсические;
  • поведенческие и психические расстройства, спровоцированные употреблением опиоидов;
  • фиброз печени;
  • цирроз печени;
  • энцефалопатия, включая вызванную с печеночной недостаточностью.

Если препарат применять нельзя?

Как и все лекарственные средства, препарат «Гептор» (400 мг), таблетки или лиофилизат, прошел клинические испытания, помогающие выявить противопоказания к применению. Для этого лекарства их не так много — гиперчувствительность и непереносимость компонентов.

Препарат не рекомендован также в лечении больных с диагностированным циррозом печени, ассоциированным с гиперазотемией — избытком азотистых продуктов белкового метаболизма в крови. Этот препарат не назначается детям до 18 лет из-за отсутствия соответствующих клинических испытаний.

Период беременности и лактации

Беременность и период кормления новорожденного ребенка грудью требуют от организма женщины максимум полезных веществ, полной отдачи всех жизненных сил, и кажется, что средства, обладающие способностью помогать в этот период, должны быть востребованы.

Но это не касается гепатопротектора «Гептор» (400 мг). Этот препарат строго противопоказан в 1-м и 2-м триместрах беременности. Если по медицинским показаниям прием данного лекарства необходим женщине в 3-й триместр беременности, то он проводится только под постоянным контролем лечащего врача.

Период лактации несовместим с лечением гепатопротектором на основе адеметионина, так как активное вещество проникает в грудное молоко и может оказать крайне негативное влияние на организм младенца. Если необходимо лечение препаратом «Гептор» (400 мг), инструкция по применению лекарства рекомендует прекратить грудное вскармливание, переведя малыша заранее на искусственные смеси.

Возможные побочные эффекты

Расскажет о том, какие побочные эффекты способно вызвать лекарственное средство «Гептор» (400 мг), инструкция по применению. В виде таблеток или лиофилизата оно вызывает не так много «побочек»:

  • аллергические реакции на компоненты препарата;
  • боль или неприятные ощущения в эпигастрии, которые вызываются повышением кислотности желудочного секрета на фоне кислого pH адеметионина.

Как правило, болезненность проходит самостоятельно, а вот аллергия может спровоцировать ухудшение самочувствия, поэтому необходимо поставить врача в известность о побочном действии средства, чтобы скорректировать лечение.

Как принимать препарат

Принимать любой препарат следует в соответствии с инструкцией по применению и назначением лечащего врача. Гепатопротектор «Гептор» (400 мг), ампулы которого содержат лиофилизат адеметионина, применяется для приготовления раствора.

Данная форма препарата чаще всего используется для интенсивной терапии. Лиофилизат растворяют только в специальном веществе на основе L-лизина. За день вводится 400 или 800 мг препарата. Его можно вводить или внутримышечно, или же внутривенно, очень медленно.

Курс интенсивного лечения лиофилизатом составляет 2-4 недели, конкретную продолжительность определяет лечащий врач. Затем терапия проводится при помощи таблеток, эта же форма лекарства используется для стандартного лечения, не требующего экстренного действия препарата.

Таблетка вынимается из упаковки непосредственно перед приемом внутрь. Режим применения такой формы препарата — между завтраком и обедом, обедом и ужином. Желательно исключить применение препарата в вечернее время, так как он оказывает некоторый возбуждающий эффект.

Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, не рассасывая и не измельчая. За день препарат принимается в дозировке 2-4 таблеток, точную дозировку определяет врач на основании состояния больного.

Как купить и хранить лекарство?

Несмотря на то, что большинство лекарственных средств улучшающих эректильную функцию оказывают местное воздействие, далеко не все из них можно использовать для восстановления потенции при гипертонии. Так в списке безопасных и эффективных препаратов, улучшающих эрекцию без существенного повышения давления, состоят:

  • Алпростадил;
  • Трибестан;
  • Сиалис;
  • Дженерик Левитра;
  • Nitro FX.

Среди гомеопатических средств от импотенции и эректильной дисфункции при повышенном артериальном давлении допускается использование солей бария и солей золота. Однако ввиду интенсивности воздействия данных лекарственных средств их прием рекомендуется строго по назначению врача и лишь в случаях серьезных осложнений в работе сердечно-сосудистой системы.

Изначально препарат Виагра разрабатывался, чтобы лечить стенокардию, а также ишемическую болезнь сердца. Но в процессе испытаний препарата выяснилась его неэффективность в борьбе с проблемами работы сердечной мышцы. Однако препарат отлично воздействовал на мужскую половую систему, усиливая и продлевая эрекцию.

Ввиду этих свойств, препарат широко применяется в качестве средства от эректильной дисфункции и импотенции. Однако таблетки Виагры, стимулируя кровоток, могут существенно повысить АД. Именно поэтому использование препарата при гипертензии должно быть обязательно одобрено лечащим врачом.

Адеметионин, являющийся активным веществом препарата-гепатопротектора «Гептор», не изучен в сфере взаимодействия с другими лекарственными веществами. При приеме таблеток или проведении инъекций следует учитывать рекомендацию производителя — применять препарат между приемами пищи.

Лекарственный препарат «Гептор» является гепатопротектором, оказывающим еще и антидепрессивное воздействие. Именно поэтому его приобретение в аптечной сети возможно только по рецепту врача. Купленное лекарство необходимо хранить вдали от солнечного света и избыточной влаги, при температуре от 5 до 25 0 С. Готовить раствор и вынимать таблетку из упаковки следует непосредственно перед использованием.

Гепатопротектор «Гептор» (400 мг) отзывы получает и от врачей, и от пациентов в основном положительные. Препарат помогает справиться с проблемами здоровья, если пройден курс лечения по указанной врачом схеме.

Многие пациенты сравнивают лекарство «Гептор» (400 мг), инструкция по применению которого говорит о нем как о гепатопротекторе и антидепрессанте, с подобными, аналогичными препаратами, отмечая его немного более низкую цену.

Использование препарата «Гептор» позволяет эффективно решать проблемы со здоровьем и в то же время получать антидепрессивный эффект. Но назначать к применению это лекарство может только лечащий врач!

Лечение импотенции из-за печени

Для препарата «Гептор» (400 мг) инструкция применению указывает на некоторые особенности. Их необходимо учитывать во время терапии данным средством:

  • не следует принимать лекарство в вечернее время, так как оно оказывает тонизирующий эффект;
  • лечение цирроза печени с гиперазотемической этиологией следует сопровождать регулярной проверкой содержания азотистых соединений в крови;
  • таблетки лекарства заключены в специальную оболочку, которая растворяется только в двенадцатиперстной кишке, поэтому измельчать таблетки для приема внутрь нельзя;
  • лечение препаратом и прием алкогольных напитков несовместимы;
  • раствор лиофилизата готовят перед самым введением, таблетку извлекают из упаковки непосредственно перед приемом внутрь. Изменение цвета раствора или цвета таблетки предупреждает о невозможности их использования;
  • данный лекарственный препарат не оказывает влияния на концентрацию внимания или память, а потому во время лечения не запрещено управление транспортными средствами и выполнение работ, требующих повышенной концентрации внимания.
Загрузка ...
Adblock detector