Забор мазка на онкоцитологию

Что такое цитологическое обследование в гинекологии

При цитологическом исследовании взятые из шеечного канала или влагалища образцы тканей изучают под микроскопом, чтобы определить типичность клеток. Этот метод диагностики начали использовать еще 50 лет назад.

И до сих пор его можно смело отнести к одним из самых недорогих и эффективных. Расшифровка пап-теста, которую дает лечащий врач, расскажет об отсутствии или наличии отклонений. Видя результаты, ему становится ясна цитологическая картина.

Цитология — что это такое в гинекологии? Это один из неинвазивных методов диагностики. То есть в процессе взятия мазка кожные покровы и слизистые не нарушаются, никакие вещества в организм не вводятся, инструменты для проникновения внутрь по естественным путям не используются. Этим мазок на цитологию отличается, например, от гистологии.

Чтобы получить более точные результаты, нужно тщательно подготовиться к процессу и соблюсти все правила. Важным фактором является расшифровка. Желательно, чтобы ее проводил наблюдающий женщину гинеколог.

Онкоцитологическое исследование осуществляют путем микроскопического обследования клеточного материала. Биоматериал берется из шейки матки (эндоцервикс) и цервикального канала (экзоцервикс). Основным преимуществом данного вида анализа перед, например анализом мазок на флору, который может выявить наличие патологических микроорганизов, но не дает информацию о морфологических изменениях, — это возможность выявить раковую болезнь на ранних стадиях.

Ежегодно у тысячи женщин подтверждается данный диагноз. Омрачительным является тот факт, что зачастую женщины обращаются уже на поздних стадиях болезни, так как в начальных этапах протекает бессимптомно. Гинекологи всего мира призывают женщин периодически посещать врача для профилактического осмотра.

Ведущие клиники в Израиле

Своевременно выполненный анализ выявит предраковые состояния шейки матки, а именно:

  1. Ороговение верхней части слизистой оболочки шейки матки, в медицине называемая лейкоплакия;
  2. Атрофия слизистой оболочки шейки матки, называемая эритроплакия;
  3. Доброкачественные новообразования (полипы) в шейке матки;
  4. Физиологические изменения на поверхности шейки матки.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях, например при дисплазии шейки матки, цитологическое исследование может быть недостаточным, так как глубокие слои при данном виде исследования не захватываются.

В таких случаях прибегают к таким методам исследований как биопсия (взятие образца ткани) и гистология (ПГИ). Нередко пациентки путают значение гистологии и цитологии. Разница их в том, что при онкоцитологии исследуются клетки, а при онкогистологии под микроскопом изучаются ткани, взятые для анализа методом биопсии.

Что представляет собой мазок на цитологию

Техника взятия мазка на цитологию совершенно проста. Берут мазок во время обычного осмотра на гинекологическом кресле. Доктор должен сначала ввести во влагалище зеркало. Обследовав слизистую шейки матки, влагалище, вход в цервикальный канал визуально, он стерильной специальной щеточкой производит легкое движение для взятия соскоба — клеток эпителия с таких участков, как поверхность шейки матки, цервикальный канал, уретра.

Собранный биологический материал следует нанести на предметное стеклышко, распределив равномерно и просушив отправить в лабораторию для дальнейшего проведения исследования с помощью микроскопа и специфических окрашивающих веществ.

Что оценивают специалисты лаборатории:

  • Строение и размеры изъятых клеток
  • Каково их количество на единицу определенной площади
  • Как они расположены относительно друг друга
  • Какой формы эпителий
  • Есть ли патологические изменения

Результаты исследования можно узнать достаточно быстро.

Стоимость анализа в меру низка, а дает возможность достоверно убедиться все ли в порядке с шейкой матки пациентки.

  • В случае если правильность строения клеток не вызывает сомнения, то все в норме.
  • Если присутствуют незначительные искажения, то речь может идти о легкой дисплазии.
  • Атипичные изменения в единичных клетках показывают дисплазию в средней или тяжелой степени.
  • Если изменены ядра, хромосомы, цитоплазма, то подозревают раковые заболевания.
  • Когда же патологически измененных клеток много, тогда точность результатов, говорящих о раке не вызывает сомнений.

Виды проведения онкоцитологии

В настоящее время получить результат онкоцитологии можно с помощью нескольких методик, которые выбирает специалист, проводящий исследование.

Они следующие:

  1. По методу Лейшмана. Данный вариант является самым распространенной методикой в применении для взятия мазка на онкоцитологию. Он применяется во всех государственных бюджетных учреждениях здравоохранения. Метод представляет собой окрашивание взятого биоматериала на медицинском стекле, путем добавления к мазку определенных препаратов. Далее получившиеся изменения исследуются под микроскопом, и выносится результат.
  2. По методу Папаниколау. Этот вариант является довольно дорогостоящей диагностикой, поэтому проводится только в частных медучреждениях. Также, как и методика Лейшмана, проводится методом окрашивания, но химический состав жидкости для окрашивания более сложен и точен.
  3. Жидкостная онкоцитология шейки матки – это такое исследование, которое хорошо зарекомендовало себя в современной диагностике. Оно является самым новейшим методом, который используется в небольшом количестве медицинских учреждений, в связи с большими затратами на оборудование и расходные материалы. При этом исследовании материал, взятый у пациентки, вводят в специальную жидкость, где клетки формируются и концентрируются, создавая тонкое покрытие. Получившийся эпителий не высыхает и во влажном состоянии исследуется микроскопически в лаборатории, что позволяет добиться более точного результата онкоцитологии, так как лишние клетки, не участвующие в исследовании, отфильтровываются.

Онкоцитология

В настоящее время существуют благотворительные программы по диагностированию рака женской половой системы, которые стали широко распространены, в виду их частной диагностики, которая сокращает время получения результата.

Существуют несколько видов скрининга с различными маркерами на определение рака шейки матки у женщины. Иногда, если есть такая возможность, врач прибегает к нескольким видам анализов с разными онкомаркерами, для уточнения каких-либо сомнений. Рассмотрим, какие существуют виды проведения онкоцитологии и сколько дней они делаются:

  1. Метод Лейшмана. Используется в государственных и во многих частных клиниках. Суть процедуры такова, что взятый биоматериал размазывается по медицинскому стеклу. В лаборатории взятый анализ подвергается окраски, что дает возможность тщательно исследовать клетки под микроскопом. По данным лабораторных показателей выдается заключение.
  2. Метод Папаниколау (ПАП-тест). Принцип исследования предыдущего метода и метода Папаниколау схожи. Но в методе Папаниколау отличается техникой окрашивания клеток и их исследованием. Специалисты считают данный метод более информативным. Результат можно получить приблизительно через 14 дней. Но у данного вида есть определенные недостатки. В 20% заключениях, анализы имеют погрешности и неточности. Тому причиной могут быть неравномерное распределение взятого материала на стекле, наличие элементов периферической крови. Быстрое высыхание биоматериала также может исказить результат.
  3. Жидкостная цитология считается более эффективным исследованием по сравнению с двумя предыдущими. При данном способе мазок погружают в специальную жидкость (инвитро), что увеличивает срок годности взятого биоматериала. Заключения при жидкостной цитологии являются более точными. По времени на анализ уходит около десяти дней.

Суть данных анализов сводится к тому, что проверятся состояние так называемых клеток плоского эпителия. Плоские клетки застилают поверхность шейки матки. У беременных же женщин клетки плоского эпителия имеют промежуточный или поверхностный тип.

Они могут располагаться пластами, фрагментами, скоплениями в мазке. Это в пределах нормы, без анаплазии. Отсутствие данных клеток в биоматериале или увеличение их количества выше нормы, позволяет говорить о каких–либо отклонениях.

При обнаружении чешуек плоского эпителия, ориентируются на их количество. Единичные чешуйки плоского эпителия могут быть вариантом нормы. Цитограмма обязательно проводится врачом-цитологом или опытным лаборантом.

Выделяют два основных типа диагностики:

  • Простая цитология
  • Жидкостная

онкоцитология

В настоящее время цитологический анализ берется несколькими скрининговыми методами для изучения эпителия на онкоцитологию. В бесплатных государственных поликлиниках используют метод Лейшмана. Более достоверным считается распространённый в женских консультациях и частных клиниках метод Папаниколау или ПАП – тест (Pap-тест).

А что собой представляет жидкостная цитология? Разница между этими двумя вариантами проведения анализа заключена в использовании отличных друг от друга механизмов пигментации биоматериала.

Жидкостная онкоцитология – это третья разновидность, являющаяся самым современным методом. К сожалению, не все клиники могут предоставить такую услугу, хотя жидкостный мазок на онкоцитологию дает самые точные результаты.

Если при первых двух традиционных вариантах подготовки и окрашивания клетки эпителия размазываются по стеклу, что не исключает попадания элементов слизи, крови. Это, в свою очередь, может помешать увидеть раковые и атипичные клетки.

Жидкостная цитология — это самый новый из приемов проведения анализа цитологии. И хотя сбор материала с шейки матки и для традиционной и для жидкостной одинаков, при жидкостной — собранные клетки отправляются на исследование в контейнере с фиксатором.

Выявление и лечение предраковых изменений

Обследование (скрининг) для обнаружения предраковых изменений до их перехода в инвазивный рак является отработанным методом профилактики рака шейки матки. Мазок на онкоцитологию (тест по Папаниколау) является самым распространенным методом.

Используется также анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ). Предопухолевые изменения могут быть вылечены, что предотвращает возникновение рака. У тех женщин, которые не проходили регулярное обследование выявляются, в основном, инвазивные формы рака.

Некоторые женщины полагают, что мазки на онкоцитологию больше сдавать не нужно после окончания детородного периода. Это совершенно неправильно. Следовать врачебным рекомендациям необходимо всем женщинам.

Мазок на онкоцитологию намного лучше других обследований выявляет изменения в шейке матки, но данный тест не идеален. Тест ограничен тем, что проводится человеком, и поэтому в каждом образце не всегда возможен точный анализ сотен тысяч клеток.

Онкоцитология для пожилых женщин

Наступление менопаузы не является признаком того, что раковые процессы в шейке матки не наступят у женщин этой категории. Уменьшение выработки женских гормонов, снижает риск появления дисгормональных нарушений, что позволяет отнести женщин 50 лет и старше к категории пониженного риска.

Но в тоже время на фоне других заболеваний организма повышается риск возникновения патологических процессов внутренних органов.

По этим причинам существует 2 варианта получения анализа:

  1. Если у пациентки нет патологий других внутренних органов, если она на протяжении последних 3-х лет сдавала мазок на онкоцитологию 1 раз в год и нарушений в строении клеток не было обнаружено, то женщина, у которой наступили процессы менопаузы, может сдавать теперь анализ 1 раз в 2 года.
  2. Если женщина посещает гинеколога не регулярно, если в предшествующих результатах были выявлены патологические процессы воспалений, то необходимо проводить забор на онкоцитологию каждый год до выявления отсутствия изменений и закрепить результат положительными анализами в течение 3-х лет.
Загрузка ...
Adblock detector