ЗППП и папилломатоз как влияют друг на друга симптомы методы устранения

Этиопатогенез

Вирус папилломы по своему строению относится к ДНК-содержащим безоболочечным (простым) вирусам, имеющим сферичную форму и размер 55 нм. Вирус папилломы человека отнесен к семейству Papovaviridae, который отличается выраженной эпителиотропностью.

Для каждого типа свойственна наиболее «излюбленная» локализация поражений на коже или слизистых оболочках.

– с высококанцерогенным риском;

– с допустимым высоким риском;

– с низким канцерогенным риском.

Простая структура папилломавируса человека обусловливает его устойчивость к действию химических и физических факторов: вирус нечувствителен к действию растворителей липидов (ацетон, эфир), устойчив ко многим дезинфектантам, кислотоустойчив (не разрушается при pH 3,0), хорошо сохраняется при низких температурах, при нагревании до 50º C инактивируется в течение одного часа.

Вирус, попадая на кожу или слизистые покровы, проникает в клетку и внедряется в ее ядро, где может длительное время сохраняться в неактивном состоянии. При угнетении защитных свойств организма вирус начинает размножаться в ядре пораженной клетки, обуславливая специфическое деление эпителиальных клеток, с последующим проникновением в здоровые клетки.

Причины возникновения и развитие папилломавирусной инфекции

Известно несколько путей заражения вирусом папилломы человека:

  • половой контакт (самый распространенный путь);
  • использование предметов личной гигиены зараженного человека (полотенце, бритва, ножницы);
  • места общественного пользования (метро, туалет, бассейн, сауна, баня, фитнес клуб);
  • заражение младенцев при родах.

Примечательно! Заражение вирусом осуществляется через контакт со слизистыми оболочками или открытыми ранками, ссадинами.

ЗППП и папилломатоз как влияют друг на друга симптомы методы устранения

Папилломавирус — это генетический материал (ДНК), находящийся внутри протеиновой оболочки. Он настолько мал (50-100 нм), что даже под обычным световым микроскопом неразличим, наблюдать его можно лишь под электронным микроскопом. Внедриться в кожу человека ВПЧ может через малейшую царапинку, ссадину или микротрещину и вызвать хроническое заболевание — папилломавирусную инфекцию (папилломатоз).

Как было уже сказано, папилломы имеют вирусную природу. Но инфицирование активнее происходит, если имеются определенные условия в организме. Главное условие – снижение иммунитета. Кроме того, появлению папиллом способствует ряд факторов:

  1. Тесный контакт с вирусоносителем;
  2. Ранняя и беспорядочная половая жизнь;
  3. Игнорирование защитных средств при половом контакте;
  4. Вредные привычки (алкоголь и курение);
  5. Наличие ИППП (хламидиоз, гонорея, кандидоз);
  6. Грипп и заболевания ЖКТ;
  7. Недостаточное количество в организме фолиевой кислоты.

Эпидемиология

Заражение папилломавирусом происходит вследствие контакта с больным человеком или животным, вирусоносителем, у которого отсутствует какая-либо симптоматика заболевания. Вирус способен сохранять жизнеспособность на поверхности различных объектов. Заражение возможно в бассейнах, банях, спортивных залах.

Установлено, что около 20% различных злокачественных новообразований у женщин и 10% у мужчин развиваются в связи с предыдущим инфицированием папилломавирусом человека.

Другой путь заражения вирусом реализуется при самозаражении – во время бритья, эпиляции, обкусывания ногтей, экскориациях кожи. Вирус папилломы, который провоцирует возникновение остроконечных кондилом, распространяется половым путем. 60–70% эпизодов остроконечных кондилом обнаруживают при клиническом осмотре половых партнеров.

Не исключается заражение новорожденных во время родов от матери, имеющей кондиломы, кроме того, вирус папилломы выявляется и в амниотической жидкости. У зараженных детей спустя некоторый период времени могут возникнуть папилломы гортани, которые вызывают затруднения при дыхании, нарушение голоса и требуют хирургического лечения.

Вирус папилломы может передаваться от родителей к детям, зарегистрированы случаи массовых заболеваний среди школьников, возникновения различных форм папилломатоза у нескольких детей в одной семье.

Последствия развития ВПЧ

Увеличение количества кондилом у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита, у беременных и их дальнейшее исчезновение после родов подтверждают оппортунистических характер папилломавирусной инфекции.

Появление бородавок определятся у людей различного возраста, однако у детей наиболее часто возникают вульгарные и юношеские бородавки. Остроконечные кондиломы наиболее часто выявляются у лиц 16–30-ти лет и старше.

Клиническая картина

– рискованное сексуальное поведение (раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров);

– половые отношения с лицами, имевшими контакт с индивидуумами, страдающими раком шейки матки, аногенитальными кондиломами;

– наличие иных инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз, сифилис, вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека, цитомегаловирусная инфекция);

– наличие локальных раздражающих факторов (выделения из влагалища, уретры, прямой кишки при различных патологических состояниях, мацерация, скопления смегмы);

– дисбиотические нарушения;

– молодой возраст (наибольший рост заболеваемости приходится на третье десятилетие);

– табакокурение, употребление алкоголя;

– беременность;

– угнетение иммунной системы из-за гиповитаминоза, чрезмерной инсоляции, наличие атопического дерматита, иные иммунные нарушения;

– лечение иммунодепрессантами иных сопутствующих заболеваний (злокачественных новообразований, состояний после трансплантации органов).

Обычные (вульгарные) бородавки составляют до 71% всех бородавок, локализованных на коже. Наиболее часто бородавки развиваются у детей школьного возраста (4–20%). Это плотные округлые папулы диаметром 1–10 мм с неоднородной ороговевшей поверхностью, телесной или желто-бурой окраски. При рассмотрении под лупой возможно выявить черно-коричневые вкрапления – затромбированные капилляры, которые являются патогномоничным симптомом для бородавок.

Наиболее часто бородавки возникают на участках кожи, которые наиболее часто подвержены травматизации (кожа кистей, пальцев рук), могут располагаться и на других участках тела (волосистой части головы, предплечьях, на коже лица). Высыпания могут быть представлены как одинокими, так и множественными изолированными элементами с беспорядочным расположением. В случаях слияния бородавок образуется большой опухолеподобный морфологический элемент с бугристой поверхностью.

Обычно среди всех бородавок выделяется самая большая, «материнская», после удаления которой нередко исчезают и остальные.

В области ногтевых валиков бородавки имеют выраженные сосочковые разрастания, подногтевые бородавки приводят к деформации ногтевой пластинки, из-за чего она становится плотной и болезненной.

Простые бородавки могут возникать на коже лица, красной кайме губ, в редких случаях – на слизистой полости рта.

Простые бородавки необходимо дифференцировать от контагиозного моллюска, старческой кератомы, бородавчатых форм красного плоского лишая, бородавчатого невуса, акрокератоза Гопфа. В случае расположения бородавок на кончиках пальцев – от гломусной опухоли Барре – Массона.

Плоские или юношеские бородавки наиболее часто наблюдаются у детей и молодых людей, они составляют около 4% всех бородавок, локализованных на коже. Бородавки имеют вид плоских папул с гладкой поверхностью 1–5 мм в диаметре, возвышающихся над поверхностью непораженной кожи на 1–2 мм. Форма морфологических элементов может быть округлой, овальной, неправильной многоугольной формы; на местах расчесов – линейная. Цвет бородавки может быть светло-коричневым, розовым или обычной кожи, на которой они располагаются.

Наиболее часто они возникают на лице, особенно подбородке, тыльной поверхности кистей, голеней, могут появляться на слизистой оболочке полости рта и наружных половых органах. Высыпания, как правило, множественные, зачастую линейные, сгруппированные, иногда могут поражать значительную поверхность кожи.

Плоские бородавки необходимо дифференцировать с сирингомой, болезнью Дарье, красным плоским лишаем, веруциформной эпидермодисплазией Левандовского – Лютца.

Подошвенные бородавки составляют приблизительно 34% всех бородавок. Бородавки имеют вид твердых гиперкератозных разрастаний с грубой неровной поверхностью, на которой сосредоточены черно-коричневые точки (тромбированные капилляры).

Наиболее часто подошвенные бородавки возникают в области проекции костных выступов, подушечек пальцев и других опорных частей стопы.

Небольшие элементы могут сливаться и образовывать «мозаичную» бородавку. Поверхностно-мозаичная разновидность бородавок не тревожит пациента, а глубокие бородавки сопровождаются выраженной болезненностью, имеют вид плотных образований с выраженным гиперкератозом, иногда с кратероподобными углублениями, на дне которых имеются папилломатозные разрастания или тромбированные сосуды.

Подошвенные бородавки необходимо дифференцировать от подошвенных мозолей, псориаза, микотических поражений стоп, сифилитических папул.

Нитеподобные бородавки (акрохорды) поражают 50% лиц старше 50-ти лет. Подобные образования наиболее часто локализуются на шее, подключичных впадинах, паховых областях, под молочными железами.

Внешне – это удлиненные образования, мягкие на ощупь, размером до 5–6 мм. Иногда они могут достигать 3-х см и более в диаметре. Цвет образований – от телесного до темно-коричневого. Нитеподобные бородавки самостоятельно не исчезают и характеризуются выраженной склонностью к аутоинокуляции. Первоначально появляются единичные элементы, имеющие вид очень маленьких новообразований, расположенных на тонкой ножке. Сравнительно быстро наблюдается диссеминация элементов с образованием выступающих образований на поверхности кожи.

Акрохорды чаще возникают у женщин в климактерическом периоде, это расценивается как одно из проявлений старения кожи. Кроме того, гормональную этиологию подобных образований подтверждает образование нитеподобных бородавок на фоне сахарного диабета, ожирения. У молодых женщин появление акрохорд связывают с нарушением функционирования яичников, инфантилизмом.

При некоторых исследованиях была выявлена взаимосвязь возникновения акрохорд и полипов толстой кишки.

Бородавчатая эпидермодисплазия (веруциформная эпидермодисплазия Левандовского – Лютца) относится к генерализованной вирусной инфекции, обусловленной вирусом папилломы человека. Подобное патологическое состояние характеризуется образованием плоских бородавок светло-коричневого, розового или телесного цвета, которые могут сливаться, формируя большие бляшки на кистях и стопах.

Заболевание часто носит семейный характер и его рассматривают как редкий генодерматоз, возможно, аутосомно-рецессивного характера.

Заболевание обычно возникает в детском возрасте и отличается перманентным течением с высокой вероятностью злокачественного перерождения преимущественно в очагах, расположенных на открытых участках тела.

В 30% случаев трансформация в злокачественное новообразование в возрасте 30–40 лет на участках, доступных для инсоляции.

Клиническая картина и течение заболевания зависит от типа вируса папилломы. В последующем не исключается возникновение болезни Боуэна, плоскоклеточного рака кожи, в более редких случаях – бовеноидных папул.

Заболевание необходимо дифференцировать от красного плоского лишая, веруциформного акрокератоза Гопфа, болезни Дарье.

Аноурогенитальные бородавки (остроконечные кондиломы) на протяжении столетий считались следствием венерических заболеваний (сифилиса и гонореи).

Заболевание характеризуется высокой степенью контагиозности (заражение развивается в 46–47% эпизодов).

Последние десятилетия наблюдается значительное увеличение заболеваемости остроконечными кондиломами, которые составляют 10% всех инфекций, передающихся половым путем. Кроме заражения при половом контакте возможно внутриутробное инфицирование плода, контактно-бытовое инфицирование.

Заболевание наиболее часто характеризуется доброкачественным течением, но в некоторых эпизодах описано озлокачествление остроконечных кондилом.

– разнообразные папиллярные разрастания с экзофитным ростом;

– плоские кондиломы (интраэпителиальные кондиломы с эндофитным ростом);

– гигантская кондилома Бушке – Левенштейна.

Остроконечные кондиломы наиболее часто появляются в областях наибольшей травматизации кожного покрова во время половых актов. В случае сочетания с иными инфекциями, передающимися половым путем, кондиломы приобретают большие размеры (до 1,5 см в диаметре), выраженные сосочковые разрастания на их поверхности. Кондиломы гиперемированы и «пронизаны» множеством капилляров.

При иммуносупрессивных состояниях, у больных сахарным диабетом кондиломы могут сливаться и образовывать бляшки.

Остроконечные кондиломы с экзофитным ростом (классическая форма) первоначально имеют вид маленьких уплощенных или сосочковых изолированных узелков, не отличающихся цветом от окружающих тканей, где они расположены. С течением времени образовавшиеся узелки трансформируются в значительные по величине нитеподобные морфологические элементы, имеющие внешнее сходство с гребешком петуха или цветной капустой.

В пространствах между сосочковыми разрастаниями задерживается экссудат, который постоянно увлажняет поверхность, что сопровождается мацерацией, болезненностью и гнилостным запахом. Сосочки сформированы рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой нередко развивается воспалительная инфильтрация.

Возникают подобные кондиломы в местах возможной мацерации: у мужчин это венечная борозда и крайняя плоть полового члена, у женщин – слизистая оболочка вульвы, половых губ, клитора, в промежности и параанальной области. Остроконечные кондиломы параанальной области часто выявляются у пассивных гомосексуалистов.

Особенно интенсивный рост остроконечных кондилом выявляется у беременных.

Наибольшую опасность представляют гигантские остроконечные кондиломы, которые могут сопровождаться деструкцией тканей, образованием язвенных дефектов и присоединением вторичной бактериальной инфекции.

В уретре кондиломы располагаются кольцеобразно, преимущественно у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Остроконечные кондиломы с эндофитным ростом у женщин возникают на шейке матки и подразделяются на плоские (интраэпителиальные) и инвертирующие формы. Плоские кондиломы формируются в толще эпителия и практически не заметны невооруженным взглядом. Безошибочно выявить их возможно только при выраженном ороговении или в случае их сочетания с классическими остроконечными кондиломами.

Разновидности папиллом

В настоящее время известно более 120 типов ВПЧ. Вирус различных типов вызывает разные варианты поражения эпителия: от безобидных бородавок до развития рака. В связи с этим выделяют 3 группы папилломавирусов по степени онкогенного риска для инфицированного человека.

  1. Неонкогенные типы (ВПЧ 1, 2, 3, 5) — никогда не вызывают рак. Вирус данных типов либо самопроизвольно элиминируется из организма, либо провоцирует развитие бородавок.
  2. Вирус папилломы человека низкого онкогенного риска (ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44) — может спровоцировать злокачественный процесс при определенных условиях (очень редко). Указанные типы ВПЧ передаются половым путем и вызывают в основном развитие кондилом. Вирус папилломы человека 6 и 11 ответственен за 90% случаев аногенитального кондиломатоза.
  3. Папилломавирусы высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типов) — довольно часто провоцируют злокачественные новообразования преимущественно мочеполовой системы. В Европе наибольшее распространение получил вирус 16 и 18 типов. В настоящее время доказана этиологическая роль данных типов в развитии рака шейки матки у женщин, они выявляются в 85% всех случаев. Более того, карцинома шейки матки у женщин без инфекции ВПЧ не встречается.

ВПЧ, а на латинском human papilloma virus (сокращенно HPV), многолик. Под этим общим названием сейчас известно около сотни разных вирусов, способных инфицировать человека и вызвать различные заболевания. Многие люди с HPV хорошо знакомы, сами того не подозревая, — именно он (точнее, некоторые его типы) вызывает появление разнообразных бородавок и папиллом на коже. Случается, что папилломы образуются на слизистых оболочках внутренних органов.

Другие типы ВПЧ становятся причиной возникновения генитальных бородавок (кондилом) на коже половых органов. Третьи, наиболее опасные, способны спровоцировать рак кожи пениса, рак шейки матки. Взаимосвязь карциномы шейки матки с папилломавирусом стопроцентно доказана медицинскими исследованиями. Известны также случаи злокачественных опухолей гортани и прямой кишки, виновником которых явился вирус папилломы человека.

В зависимости от способности вызывать рак (онкогенности) ВПЧ классифицируют по группам:

  • неонкогенные;
  • с низкой онкогенностью;
  • средней степени онкогенности;
  • с высокой онкогенностью.

Каждому известному медицине вирусу присвоен порядковый номер, любой из них отличается от своих собратьев собственным уникальным составом ДНК. Как и любой вирус, ВПЧ неспособен к репродукции вне клеток живого организма, является внутриклеточным паразитом.

По мере продвижения вирусологических исследований классификация типов может меняться. Например, считавшийся когда-то высоко онкогенным тип ВПЧ 58 теперь относят к группе средне онкогенных. Возможно появление и иных, противоположных результатов. Во всяком случае, часть современных зарубежных ученых склонна считать папилломавирус виновником рака любой локализации. Пока наиболее вредоносными и часто встречающимися в анализах при онкологии являются 16 и 18 типы:

  • ВПЧ 18 — в 10% случаев;
  • ВПЧ 16 — в 50 % случаев.

Название «папиллома» произошло от двух латинских слов, которые в переводе означают «сосок» и «опухоль». Сразу оговоримся, что это образование – доброкачественное. Представляет собой разрастание от нескольких миллиметров до сантиметра и более. По внешнему виду папиллома похожа на гребешок петуха или цветную капусту. Основание образования может быть в виде тонкой ножки или без нее. Цвет – коричневатый и светлее.

Сомнительное украшение – папиллома – возникает внезапно в любых частях тела: во рту, на лице, груди, в носу, на слизистых оболочках внутренних органов. Излюбленное место обитания папилломатозных элементов — половые органы.

Возникновение папиллом имеет вирусную природу. Возбудитель – вирус папилломы человека (ВПЧ). Он очень распространен, имеет множество разновидностей. Одни штаммы вызывают вполне безопасные наросты – плоские, остроконечные или в виде купола. Другие приводят к онкологическим заболеваниям.

Читайте также:  Сырые яйца для потенции можно ли их пить и как они влияют на потенцию

разнообразие папилломатозных образований

Папилломавирусная инфекция заразна. Легко передается от человека к человеку при:

  • Пользовании чужими косметическими принадлежностями;
  • Касании дверных ручек;
  • Хождении босыми ногами в бане и других общественных местах;
  • Использовании чужого белья, полотенца;
  • Рукопожатии;
  • Некоторые разновидности папиллом передаются только во время полового контакта.

Но это не означает, что дверь надо открывать исключительно ногой, боясь дотронуться до ручки. Или во время приветствия опасаться пожать протянутую руку. Нужно просто соблюдать известные всем с детства гигиенические правила. Кроме того, вирусоносительство – еще не болезнь.

Считается, что более 90% жителей планеты содержат в своем организме ВПЧ, но образования появляются далеко не у всех. А если и возникают, то малочисленные. У других же людей кожа усеяна папилломами. Почему? Причин множество – от неправильного образа жизни до слабого иммунитета и генетической предрасположенности. Активность вируса возрастает во время стрессовых ситуаций, гормональных проблем и т. д.

Сразу оговоримся, что вроде бы безобидные образования могут стать причиной ряда осложнений. Среди них:

  1. Магнилизация (перерождение в злокачественную форму (рак);
  2. Кровотечение при случайном повреждении;
  3. Инфицирование;
  4. Воспаление.

К основным типам папиллом относятся образования:

  • Поражающие кожу;
  • Приводящие к заболеванию половых органов.

Перинатальный путь передачи (от матери к ребенку)

Вирусы папилломы человека могут вызывать ларингеальный папилломатоз у детей и развитие генитальных бородавок.. Пути передачи различные: трансплацентарный, при прохождении плода по родовому каналу или постнатальный, то есть инфицирование после рождения контактно-бытовым путем. Описаны случаи ларингеального папилломатоза у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому кесарево сечение не должно выполняться с единственной целью – предупредить заражение новорожденного ВПЧ.

Хотя генитальные типы ВПЧ могут передаваться от матери к ребенку в процессе родов, появление генитальных заболеваний, обусловленных ВПЧ, у новорожденных встречаются крайне редко. Тем не менее, отсутствие внешних признаков не исключает наличия бессимптомной латентной инфекции, ведь вирус может скрываться в организме человека в течение многих десятилетий.

В редких случаях путь передачи ВПЧ (типов 6 и 11) может стать причиной развития рецидивирующего респираторного папилломатоза – заболевания, характеризующегося бурным ростом папиллом в самом узком участке дыхательных путей. Риск развития респираторного папилломатоза увеличивается при наличии у женщины во время родов остроконечных кондилом.

Особенности и последствия заболевания у мужчин и женщин

Как правило, заражение мужчин даже онкогенными типами ВПЧ не несет столь серьезных последствий, как для женщин.

В большинстве случаев инфицирование ВПЧ проходит абсолютно бессимптомно и не вызывает никаких болезненных проявлений.

При здоровой иммунной системе вирус папилломы человека часто самостоятельно элиминируется из организма или сохраняется в латентной форме.

Инфицирование неонкогенными типами вируса в некоторых случаях приводит к появлению папиллом на участках кожи, подверженных трению одеждой (подмышечные, паховые области) или плоских бородавок на коже кистей. Эти симптомы вызваны ВПЧ 2, 3, 5 типов. Возможно возникновение подошвенных или ладонных бородавок, часто болезненных при надавливании утолщений рогового слоя кожи неправильной формы. Их вызывает вирус папилломы человека 1 типа. Описанные симптомы одинаково часто встречаются у мужчин и женщин.

Заражение низкоонкогенными типами вируса папилломы 6 и 11 происходит при половом контакте с инфицированным партнером и вызывает развитие остроконечных кондилом в области ануса и гениталий. Это заболевание относится к самым частым проявлениям папилломавирусной инфекции у мужчин. Распространенность его — около 1% сексуально активных мужчин по данным США.

Заболевание может возникнуть после длительного (более 3 месяцев) инкубационного периода. Источник инфекции в большинстве случаев установить не удается, так как вирус у многих людей находится в латентном состоянии и не вызывает болезненных проявлений. Остроконечные кондиломы представляют собой кожные разрастания на узкой ножке, напоминающие по форме цветную капусту или гребень, как правило, безболезненные. Расположены у мужчин в области крайней плоти, венечной борозды или ануса.

Возможно расположение кондилом в канале уретры (эндоуретральные кондиломы), обычно сочетаются с аногенитальными. Могут вызвать нарушение мочеиспускания и симптомы хронического уретрита.

Папилломатоз гортани (ларингеальный), вызываемый вирусом папилломы человека 11 типа, чаще наблюдается у детей до 5 лет. Обычно связан с заражением при родах. Но может встречаться у взрослых, инфицированных при орально-генитальных контактах. Основные признаки ларингеального папилломатоза — осиплость голоса, болезненность и нарушение глотания.

Вирус папилломы высокого онкогенного риска может привести у мужчин к развитию рака полового члена, анального рака или рака горла.

Аногенитальный рак у мужчин, инфицированных ВПЧ высокого риска, встречается во много раз реже, чем карцинома шейки матки у женщин. Это связано с анатомическими особенностями половой системы. Вероятность заболеть аногенитальным раком зависит от индивидуальной чувствительности к ВПЧ, свойств иммунной системы и некоторых других факторов.

Симптомами анального рака могут быть боль, зуд, кровотечение при дефекации. Иногда симптомы вовсе отсутствуют. Признаками рака полового члена являются утолщение кожи, изменение цвета в виде очага или пятна, позже образование эрозии и кровоточивость, увеличение лимфатических узлов в паху.

Злокачественные опухоли глотки и гортани могут быть иногда связаны с некоторыми типами вируса папилломы человека, но большинство этих видов рака ассоциированы с курением и другими факторами. Характерными признаками являются постоянная боль в горле, кашель, изменение или осиплость голоса, нарушение глотания.

Воздействие ВПЧ на мужчин и их слабых «половинок» различно. Пора конкретизировать особенности проявления вируса у лиц обоего пола и возможные последствия папилломавирусной инфекции. Нужно сразу заметить: вирус папилломы человека для мужчин все-таки менее опасен, чем для женщин, последствия инфицирования для представителей сильного пола не столь многочисленны и плачевны. Тем не менее, здоровью мужчин зловредный вирус может нанести существенный урон.

Папилломы на половом члене в международной классификации заболеваний имеют название «Аногенитальные бородавки» возникают вследствие инфицирования папилломавирусной инфекцией.

В статье рассмотрим передаются ли папилломы половым путем. А также узнаем, какие ВПЧ передаются половым путем.

Да, и это самый распространенный путь передачи этой инфекции. Из 120 известных вирусов папилломы, 51 вид и 3 подвида поражают слизистую оболочку половых органов. 15 из них характеризуются как вирусы высокого риска, 3 – умеренного риска и 12 как вирусы низкого риска инфицирования.

Частота заболевания ВПЧ напрямую зависит от сексуальной активности человека. Если женщина меняет, по крайней мере, одного партнера в год на протяжении 4 лет, ее риск инфицирования ВПЧ превышает 85%. Презерватив не защищает от заражения папилломавирусом, так как инфицированная жидкость может контактировать с кожей вокруг половых органов, что приводит к внедрению вируса.

Как передается вирус папилломы от человека к человеку при сексуальном контакте:

  • через вагинальный секс,
  • через анальный секс,
  • через оральный секс,
  • при контакте кожа с кожей.

Стремительное заражение ВПЧ заставило ученых разобраться в вопросе, передается ли вирус папилломы через поцелуй. Проведенные исследования учеными штата Огайо в 2009 году доказали, что ВПЧ-инфекция передается через французский поцелуй а также оральные ласки.

Еще одним путем передачи ВПЧ являются руки. Это возможно только в том случае, если инфицированный человек до контакта с незараженным человеком прикасался руками к своим половым органам. Согласно исследованиям, в мазках с пальцев сексуально активных мужчин и женщин содержались вирусы папилломы – в 48% случаев у мужчин и в 14% случаев у женщин.

ВПЧ и беременность

  1. ВПЧ-инфекция не влияет на фертильность.
  2. Остроконечные кондиломы часто растут быстрее во время беременности, и могут быть удалены с помощью лазера, криотерапии, использовании трихлоруксусной кислоты.
  3. Рекомендуется удаление видимых кондилом перед родами в целях уменьшения количества присутствующего вируса и, тем самым, снижения риска передачи инфекции ребёнку во время родов.
  4. Кесарево сечение рекомендуется только тогда, когда кондиломы блокируют родовые пути.
  5. Риск передачи ВПЧ ребёнку очень низок, у некоторых новорожденных детей могут развиться бородавки в горле, гортани, бронхах и трахеи, в крайне редких случаях, в глазах или на половых органах, в наиболее серьёзных случаях у ребёнка развивается ювенильная папилломатоза гортани, которая сопровождается охриплостью, а иногда – удушьем (это заболевание встречается очень редко).
  6. Вероятность предраковых изменений шейки матки у беременных женщин выше, но это условие имеет меньшее значение, чем у небеременных женщин, у большего процента женщин состояние улучшается после родов.

    При консультации врач рекомендует использовать презерватив во время сексуальной активности.

  7. Лечение дисплазии во время беременности не рекомендуется даже в случаях тяжёлой её формы, хирургия должна проводиться только при инвазивной онкологии, в других случаях операция откладывается до истечения 6-недельного периода после родов.
  8. У женщин после повторного удаления очагов поражения на шейке матки, при которых удаляется значительная часть ткани, увеличивается риск преждевременных родов.

Беременные женщины, пораженные вирусом папилломы человека, часто сталкиваются с его клиническими проявлениями в виде экзофитных кондилом, причем достигающих довольно большого размера. Имеют место случаи самопроизвольного исчезновения кондилом после рождения ребенка. Данный процесс можно объяснить возникшими изменениями в гормональном фоне рожавшей женщины, нарушением микрофлоры влагалища и функционирования иммунной системы.

В случае планирования беременности следует пройти обследования на наличие ВПЧ в организме обоих партнеров. Данное обследование включает в себя ДНК-диагностику либо проведения Digene-теста.

При диагностировании изменений эпителия шейки матки беременной женщины специалисту необходимо в обязательном порядке назначить курс терапии, включающей в себя препараты противовоспалительного и противовирусного действия, а затем вновь провести обследование на ВПЧ.

Проведение лечения ВПЧ во время беременности необходимо успеть в первые три месяца. Клинические проявления требуется удалить, поскольку на более поздних сроках беременности возможен усиленный их рост. Данная ситуация может привести к возникновению осложнений не только во время беременности, но и в процессе родов.

Удаление кондилом у беременных советуется проводить при помощи радиоволновой коагуляции, не стоит забывать о санации влагалища (промывание антисептиками) перед процедурой удаления. О назначении иммуностимуляторов либо иммуномодуляторов существует несколько расхожих мнений, поэтому все же рекомендуется использование местных препаратов. Беременная пациентка затем находится под постоянным контролем врача, для оказания своевременной помощи в случае рецидива.

Если же у пациентки был обнаружен ВПЧ 16 и 18, то при CIN 2-3 рекомендуется прервать беременность и провести лечение. Конечно, данное действие зависит от самого случая (возраст пациентки, срок беременности и результаты проведенного обследования). В данной ситуации принимает участие онколог. Одним из решений при данной ситуации является усечение матки, роды затем проводятся путем кесарева сечения.

Симптомы

Характерным признаком папилломатоза является появление специфических новообразований (папилломы, бородавки, кондиломы) на поверхности кожи и слизистых органов. Чаще всего они локализуются на руках и ногах, но могут возникать так же на поверхности шеи, носа, век, а так же в области подмышек, на груди и половых органах. Вирус может поражать слизистые оболочки желудка, ротовой и носовой полости, горло, стенки влагалища.

Выделяют несколько групп специфических образований, вызываемых ВПЧ:

  • Бородавки – доброкачественные новообразования округлой формы в виде сосочков или узелков 1-2 мм диаметром. На ощупь шершавые, границы четко очерчены, чаще всего образуются на кистях рук, коленях или локтях.
  • Остроконечные кондиломы – маленькие «кожистые наросты» телесного цвета, которые могут появляться во рту, вокруг заднего прохода и на половых органах. Иногда они поражают слизистые внутренних органов: уретру, шейку матки, влагалище, мочевой пузырь. Внешне кондиломы похожи на «цветную капусту» с неровными краями и выпуклой фактурой. Вызываются ВПЧ 6 и 11 типов.
  • Плоские кондиломы – новообразования, поражающие шейку матки у женщин. От остроконечных они отличаются более плоской и широкой формой. Плоские кондиломы опасны, так как их тяжело диагностировать, а при длительном течении и прогрессировании они могут переродиться в злокачественную опухоль.
  • Подошвенные бородавки – разновидность бородавок, которые появляются на подошве и пальцах ног в тех местах, где надавливает или натирает обувь. Вызываются вирусами первого и второго типа. В отличие от простых бородавок они не имеют четких границ.
  • Бовеноидный папулез – болезнь, передаваемая половым путем. Проявляется в виде бляшек и папул на половых органах, бедрах и в области промежности. Бовеноидный папулез опасная болезнь, поскольку свидетельствует о предраковом состоянии кожных покровов.

Папилломатоз может проявляться отдельными высыпаниями или их скоплением. При поражении разными типами вирусов у человека могут возникать одновременно несколько видов новообразований. Как правило, ВПЧ всегда сопровождается снижением иммунитета.

Данное заболевание имеет глубокие корни, оно было известно уже в Древней Греции, лишь под другим названием (кондиломы), а Гиппократ дал проявлениям ВПЧ свое название – половые бородавки.

Медицинская статистика показывает нам, что лишь 1 человек из 10-ти не является носителем какого-либо типа ВПЧ. Существует множество типов вируса папилломы, их количество превышает 70.

Наличие вируса папилломы человека в крови – довольно обычное явление, которое обычно протекает бессимптомно, иммунная система здорового организма в силе не допустить активности данного вируса. Проявление симптомов обычно возникает при снижении иммунитета.

При ослабленном по какой-либо причине иммунитете ВПЧ имеет возможность скопиться на каком-либо участке кожного покрова либо слизистой оболочки и начать процесс изменения функций клеток, составляющих эпителий. В результате деления клеток происходит возникновение новообразований, наличие которых говорит как раз об активизации ВПЧ.

Симптомы вируса папилломы человека имеют различия в типе возбудителя (бородавки, различные кондиломы остроконечного характера и папилломы). Причем данный вирус в течение всей нашей жизни также участвует в процессе образования мозолей и обычно его проявление еще зависит от возраста.

Изначально в молодом возрасте ВПЧ проявляется бородавками (образования доброкачественного характера, округлой формы и плотные на ощупь, их диаметр доходит до 10 мм, а цвет варьируется от светлых оттенков желтого до почти черного, месторасположение бородавок обычно травматично — пальцы, локти, колени).

После образования бородавок на коже появляются папилломы (образование округлой формы, мягкое на ощупь, которое обязательно крепится к коже при помощи тонкой ножки либо широким основанием, цвет варьируется от идентичного коже до темно-коричневого, местами поражения обычно становятся кожный покров шеи, подмышек и на лице, встречаются случаи образования их на половых органах, отличие состоит в скорости покрытия ими кожи и изменения размеров до наиболее больших).

Читайте также:  Контрацептивы для улучшения состояния кожи

Наиболее частым проявлением ВПЧ являются кондиломы (образования мягкого характера и неровные на ощупь, к телу так же крепится при помощи ножки, имеют очень короткий срок роста, который иногда доходит лишь до нескольких часов), которые подразделяют на два вида:

  1. наружная форма проявления (обычные места распространения – кожный покров и слизистая оболочка половых органов и анальной области);
  2. внутренняя форма проявления (чаще всего определяются термином «плоские кондиломы», место локализации выбирают в середине слоя эпителия).

Путь передачи вируса в данном случае именно половой, а не бытовой.

Говоря в общих чертах, можно отметить, что ВПЧ у женщин локализуются на слизистой оболочке наружных половых органов (редко на кожном покрытии больших половых губ, слизистой рта и в горле), возможно поражение вирусом влагалища, шейки матки, уретры и области анального отверстия.

ВПЧ у мужчин поражает различные области полового члена (уздечку, головку, отверстие мочеиспускательного канала). Редки случаи поражения именно мочеиспускательного канала, ощущения довольно неприятные, также имеются проблемы с процессом мочеиспускания.

Конечно же, не все проявления ВПЧ у человека опасны, но существует возможность их перерождения, опасного переходом в онкологическое образование. Помимо этого, данные новообразования влияют на физическое и психологическое состояние человека, поэтому лучше удалить их после обследования.

Своим механизмом распространения и типичной локализацией проявлений папилломавирус напоминает возбудителей, передающиеся половым путем. Располагаясь, как правило, в области половых органов, чаще всего заражение происходит через сексуальные контакты. Однако в отличие от обычных ЗППП, получить папилломавирус можно и другими способами. Чем еще ВПЧ отличается от этих болезней?

Диагностика папилломавирусной инфекции

Ниже представлены общие методы и описание техник, которые используются для диагностики, как непосредственно вируса ВПЧ, так и его проявлений.

В настоящее время не существует лабораторного теста для выявления ВПЧ у мужчин. Для обследования женщин информативно обнаружение вируса и определение его типа с помощью метода полимеразной цепной реакции. При лабораторной диагностике следует учитывать, что больше половины случаев заражения носит кратковременный характер и вирус, спустя некоторое время, спонтанно элиминируется из организма.

Остроконечные кондиломы диагностируют по характерному виду при визуальном осмотре, для выявления эндоуретральных кондилом при наличии симптомов нужно делать уретроскопию.

Так как аногенитальные кондиломы в подавляющем большинстве случаев сочетаются с другими инфекциями, передаваемыми половым путем, целесообразно провести соответствующие исследования.

Для выявления ВПЧ применяются следующие виды диагностики:

  • Клинический осмотр. Помогает определить тип новообразований, характер протекания заболевания. Поверхность кожи, слизистые оболочки рта и горла врач осматривает визуально. Для выявления эндоуретральных кондилом применяется метод уретроскопии. Для выявления образований на женских половых органах проводится гинекологический осмотр. Если нужно осмотреть полость гортани в отоларингологии используется метод ларингоскопии.
  • Кольпоскопия. Применяется для осмотра стенок влагалища и шейки матки с помощью прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор. Кольпоскопия может быть простая (без использования медикаментозных средств) и расширенная (с применением специальных тестов). Чаще в диагностике папилломатоза применяется второй метод.
  • Биопсия. Проводится во время кольпоскопии. Биопсия представляет собой метод исследования, при котором осуществляется забор тканей с целью диагностики доброкачественных, злокачественных новообразований.
  • Цитологическое исследование мазков, взятых с области шейки матки во время гинекологического осмотра.
  • Метод ПЦР. Позволяет идентифицировать отдельные типы ВПЧ. Материалом для проведения ПЦР могут служить: кровь, слизь из женских половых органов, слюна, мокрота.
  • Скрининговый тест. Используется для быстрого выявления клинически значимых концентраций высоконкогенных типов папилломавируса. Имеет высокую специфичность и точность диагностики.

Основной метод диагностики атипичных кондилом – гистоморфологическое исследование биоптата и полимеразная цепная реакция для проведения типирования вируса.

Диагностика типичных кондилом, за исключением высыпаний на ранних стадиях, не вызывает затруднений. Ректоскопия показана при локализации кондилом в параанальной области. Пациентам с кондиломами необходимо проводить обследование и на другие инфекции, передаваемые половым путем. Всем женщинам с аногенитальными бородавками в обязательном порядке проводится гинекологическое обследование. В 5% случаев показана уретроскопия для точной топической диагностики поражения уретры.

Внутрипузырные остроконечные кондиломы необходимо дифференцировать с полипами и гипертрофией складок мочевого пузыря.

Остроконечные кондиломы дифференцируют от сифилитических широких кондилом, иных проявлений вторичного сифилиса, вегетирующей пузырчатки.

Уяснив себе особенности ВПЧ и вредоносность отдельных его типов, приходится задуматься о том, имеется ли вирус в организме и как от него избавиться. Как водится, медицина предлагает свои методы борьбы с заболеванием, у народа тоже накоплено немало способов противостояния недугу. Те и другие заслуживают внимания.

Остроконечные кондиломы и папилломатозные экзофитные разрастания трудностей в диагностике не представляют, так как видны невооруженным глазом. Проблемы возникают при диагностике на ранних стадиях заболевания, когда кондиломы очень малы и похожи на шероховатые поверхности. Основным методом диагностики является цитологическое исследование биоптатов и мазков.

При поражения влагалища и шейки матки необходимо использовать наиболее простой метод диагностики – тестирование по Паниколау (Пап-тест), а затем по необходимости гистологическое исследование биоптатов. В настоящее время наличие койкилоцитоза (некроз цитоплазмы и образованием баллоноподобных клеток – атипия) считается наиболее приемлемым критерием оценки ВПЧ-инфекции половых путей.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) может применяться при бессимптомных и малосимптомных формах заболевания, а также для определения типа вируса, то есть для определения степени онкогенного риска.

В настоящее время диагностирование ВПЧ довольно хорошо продвинулось вперед, была даже создана вакцина от папилломы вируса человека, получившая название Гардасил. Ученые не останавливаются на этом и ведут разработку других различных вакцин. Специалисты при диагностике не используют какую-либо определенную схему, тем более ей занимаются специалисты абсолютно разных отраслей.

Обязательному обследованию подлежат следующие группы людей:

  • ведущие активную половую жизнь, с частой (возможно, беспорядочной) сменой партнеров;
  • обладающие симптомами других заболеваний, передающихся половым путем;
  • диагностированные на ВПЧ с положительным результатом;
  • обладающие новообразованиями в области гениталий и на слизистой рта;
  • женщины с различными патологиями шейки матки;
  • пары, обследующиеся перед зачатием ребенка.

Существует несколько этапов при обследовании и диагностировании ВПЧ, выделяют следующие:

  • визуальный осмотр кожного покрова и слизистой оболочки участков с более возможным поражением, у женщин включает в себя осмотр в гинекологическом кресле зеркалом;
  • кольпоскопия (осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа – прибора, имеющего свойство увеличивать в 30-кратном размере; во время данного осмотра проводятся различные тесты на наличие инфекции, например, обработка шейки матки уксусным раствором), данный метод по болезненности не отличается от обычного осмотра гинеколога;
  • цитологическое исследование (изучение соскоба, взятого с шейки матки либо цервикального канала под микроскопом) рекомендуется периодически проходить всем женщинам, поскольку именно этот метод позволяет обнаружить раковые образования на шейке матки в начале их развития;
  • ДНК-диагностика (обнаружение ДНК ВПЧ во взятом и исследуемом материале), существует вероятность получения ложно-положительного результата.

Вирус папилломы человека обладает определенными особенностями, которые мешают его диагностике в целом, например:

  • сложность метода ДНК-диагностики за счет довольно глубокого места локации (в середине слоя слизистой), причем в данном случае имеет место латентная форма;
  • при обширном поражении кожного покрова разных областей тела для достижения точного результата необходимо обследовать каждый участок отдельно.

Своевременная диагностика ВПЧ позволит избежать раковых заболеваний!

Передается ли вирус папилломы через кровь?

  1. Вирус, как правило, передаётся при половом акте (вагинальном, анальном, оральном).
  2. Передача без сексуальной активности (например, с полотенца или загрязнённого белья) возможна, но такие случаи регистрируются очень редко (эти пути следует учитывать, в частности, у детей).
  3. Во время сексуальной стимуляции и, особенно, при половом акте (даже наиболее «мягком») создаются микроскопические трещины на половых органах, которые и являются входными воротами для передачи инфекции.
  4. Передача инфекции может произойти у девушек, не имевших половых отношений, но сексуально активных, потому, что инфекция может быть введена, например, загрязнёнными пальцами партнёра.
  1. Как правило, вирус попадает в тело во время полового акта (90-99%).
  2. Презерватив не может на 100% защитить от передачи, но снижает риск заражения (независимо от того, от мужчины к женщине или наоборот).
  3. Время между заражением и первыми симптомами инфекции, обычно, составляет от нескольких недель до 8 месяцев, редко возможны более длительные периоды больше.
  4. Большинство инфицированных людей не имеют никаких симптомов инфекции.

Было доказано путём тестирования на наличие ВПЧ в шейке матки, что иммунная система у большинства женщин способна в течение от 12 до 18 месяцев справиться с инфекцией (женщина становится незаразной), поэтому можно предположить, что иммунная система мужчин может справиться с этой инфекцией на протяжении аналогичного периода времени.

Заражение папилломавирусом происходит только при непосредственном контакте с инфицированным человеком через кожу и слизистые оболочки при их микроповреждениях. Очень распространен бытовой путь передачи, так как вирус папилломы некоторое время сохраняется в частичках слущенного эпителия.

Инфицирование типами ВПЧ, поражающими слизистые, происходит при половых контактах. Поэтому данные формы папилломавирусной инфекции относятся к заболеваниям, передаваемым половым путем, и часто сочетаются с другими подобными инфекциями (хламидиозом, микоплазмозом, трихомониазом). Вероятность заражения вирусом папилломы человека высокого риска возрастает с увеличением сексуальной активности и количества половых партнеров.

Возможно заражение ВПЧ новорожденных во время родов с развитием ларингеального папилломатоза или аногенитальных кондилом у младенцев.

Заболевание передается преимущественно половым путем и контактно-бытовым путем, при медицинских исследованиях, при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути. Имеются данные о заражении медицинского персонала при проведении манипуляций. Больной с ВПЧ является контагиозным (заразным) для своих половых партнеров. Поэтому надо использовать барьерный метод контрацепции.

Инкубационный период заболевания колеблется от одного до 12 месяцев (в среднем 3-6 месяцев).

Если кратко: ДА, вирус папилломы передается половым путем! Более того, сексуальные контакты являются самой главной причиной инфицирования папилломавирусом. Подробнее ниже.

Видимые папилломы на члене являются признаком папилломавирусной инфекции. Поэтому папилломы передаются половым путем.

К видимым проявлениям можно отнести любые ненормальные образования или наросты на головке или уздечке члена. Однако не стоит сеять панику раньше времени, далеко не все наросты на половых органах являются папилломами.

Причем бородавки могут длительное время не проявляться вовсе, а провоцирующим их фактором является снижение иммунитета. Таким образом, обнаружить у себя вирус ВПЧ до начала его внешних проявлений можно только сдав соответствующие анализы.

Чем слабее иммунитет, тем более выражены папилломы на половом члене и в паху.

ВПЧ передается половым путем и на сегодняшний день является самым распространенным заболеванием.

Поэтому риск заражения генитальными бородавками от инфицированного партнера при незащищенном половом контакте является практически абсолютным.

Узнаем, передается ли папиллома от мужчины к женщине? Заражение ВПЧ от инфицированного мужчины происходит преимущественно во время незащищенного полового контакта. Женщина рискует заразиться от мужчины даже во время орального секса, при наличии микротравм у нее во рту.

Инфицирование папилломавирусом возможно даже при бесконтактном акте, например, при трении половых органов партнеров друг о друга.

Вы также должны знать, как передается ВПЧ мужчине от мужчины. В особую группу риска также входят гомосексуалисты, которые поражаются папилломавирусной инфекции при анальном половом контакте. Причем бородавки в дальнейшем у них локализуются не только на половом члене, но и в перианальной области.

Некоторые исследователи не исключают контактно-бытовой путь заражения ВПЧ, однако данная гипотеза не нашла научного подтверждения.

Итак, передается ли ВПЧ от женщины к мужчине? Вирус папилломы человека может передаваться от зараженной женщины к мужчине при всех видах незащищенного полового контакта: генитального, орального, вагинального.

Риск заражения генитальными кондиломами у мужчин значительно повышается при наличии у них сопутствующих половых инфекций, хронических воспалительных заболеваний, опрелостях и раздражения кожи вокруг гениталий, вследствие несоблюдения правил гигиены.

Некоторые типы ВПЧ могут стать причиной болезни Боуэна и даже спровоцировать злокачественные опухли на половом органе.

После попадания вируса в мужской организм и при появлении бородавок в области гениталий может пройти длительный период времени, в некоторых случаях, исчисляемый годами. Обычно папилломы на члене проявляются по формуле – чем слабее иммунитет, тем сильнее проявляются симптомы ВПЧ.

Мы узнали передается ли ВПЧ половым путем, а теперь поговорим о том, как защитить себя от неприятной болезни.

Совместное использование зараженных объектов, таких как зубная щетка, полотенце или нижнее белье, в редких случаях может стать причиной заражения ВПЧ-нифекцией. Риск инфицирования увеличивается прямо пропорционально длительности контакта с зараженным объектом.

Традиционно считалось, что нет, и вирус инфицирует только кожные и слизистые ткани, однако, недавние исследования поставили эту теорию под сомнение. В 2005 году были проведены исследования 57 образцов замороженной крови детей, которые были заражены ВИЧ путем переливания крови. В 14% этих образцов также был обнаружен вирус папилломы.

Это может указывать на то, что ВПЧ-инфекция может передаваться через кровь. Однако, поскольку существует множество случаев несексуальной передачи папилломавируса, этот факт не может быть доказан окончательно. Тем не менее, в настоящее время выдвигаются предложения о том, чтобы оградить носителей ВПЧ от сдачи донорской крови.

Заражение вирусом папилломы хирургическим путем, особенно медицинского персонала, документально подтверждено. Хирурги, в том числе урологи и медицинский персонал заражаются ВПЧ инфекцией при вдыхании вирусных частиц в процессе электрохирургической или лазерной абляции кондилом (бородавок). Есть описание клинического случая лазерного хирурга, получившего обширный папилломатоз гортани после проведения лазерной абляции пациента с аногенитальными папилломами. Случаи заражения пациентов через хирургические инструменты на данный момент неизвестны.

Лечение

Не существует методов лечения вирусов папилломы человека, но есть способы лечения заболеваний, которые они вызывают.

Основными методами лечения бородавок и кондилом являются хирургические: удаление скальпелем, удаление жидким азотом (криодеструкция), электрокоагуляция, лазерная коагуляция, химическая деструкция. Через несколько недель или месяцев после удаления кондиломы могут рецидивировать, в этом случае потребуется повторное удаление. Хирургическое удаление кондилом не уменьшает риска инфицирования полового партнера, так как вирус в организме человека сохраняется.

Часто хирургические методы сочетают с применением противовирусных препаратов и иммуностимуляторов, но эффективность таких методов не доказана в контролируемых медицинских исследованиях.

Для лечения аногенитального рака применяют хирургические методы, лучевую терапию и химиотерапию. Обычно эти способы сочетают.

Тактика лечения попилломатоза должна быть индивидуальной и подбираться с учетом клинических проявлений и локализации высыпаний.

Препараты

При обнаружении ВПЧ в крови, на коже и слизистых, пациентам могут назначаться следующие медикаментозные препараты:

  • Средства на основе интерферона (Виферон, Генферон), стимулирующие работу иммунитета и повышающие защитные функции организма. Выпускаются в виде свечей, таблеток и внутримышечных инъекций.
  • Средства, стимулирующие выработку интерферона в организме (Амиксин, Ликопид, Иммуномакс, Имунал).
  • Препараты, подавляющие деление клеток, зараженных ВПЧ (Кондилин, Подофиллин). Обладают особой эффективностью при поражении шейки матки и других женских половых органов. Выпускаются в виде мазей и кремов.
  • Местные средства, обладающие иммуномодулирующим и противовирусным действием (спрей Эпиген-интим).
  • Витаминно-минеральные комплексы (Алфавит, Витрум). Обладают общеукрепляющим действием.
  • Ферментные препараты (Вобензим). Облегчают протекание заболевания и способствуют выздоровлению.

Папилломы, кондиломы и другие новообразования, развившиеся в результате активации вируса, целесообразно удалять не только из-за возможного дискомфорта и неприятных последствий, но и по косметологическим соображениям. Бородавки на лице и шее портят внешний вид и привлекают внимание окружающих.

Методы оперативного лечения:

  • Криодеструкция – заключается в применении холодного жидкого азота, под воздействием которого происходит разрушение тканей образования. Этот метод часто применяется для удаления бородавок и папиллом на коже. Криодеструкция является достаточно эффективным и бюджетным способом, но болезненным, а при неправильном воздействии Криодеструкция папилломможет повлечь образование рубцов на теле.
  • Лазерная деструкция – заключается в воздействии лазерного луча на область образования. Этот метод практически безболезненный и бескровный. Ткани после прижигания заживают достаточно быстро.
  • Термокоагуляция – метод, основанный на действии высокочастотной волны, вызывающей термическое повреждение тканей. Может использоваться в качестве альтернативы лазеру. После прижигания на теле остается поврежденный участок, который быстро заживает в течение нескольких дней. Шрамы и рубцы остаются редко.
  • Радиохирургическое удаление – заключается в применении высокочастотной радиоволны на область новообразования. Метод эффективный, но дорогостоящий.
  • Химическая деструкция, при которой папилломы удаляются специальными химическими средствами, выжигающими пораженные ткани.
Читайте также:  Что такое ЗППП какие бывают заболевания передающиеся половым путм их симптомы профилактика обнаружение и лечение

Народные средства

Растительные средства с давних времен применялись для лечения бородавок и папиллом на теле. Некоторые из них используют пациенты и в настоящее время, хотя медики зачастую против такого лечения и советуют выбирать медикаментозную и хирургическую терапию. Тем не менее, некоторые растительные лекарства доказали эффективность при лечении папиллом и бородавок.

Среди них можно выделить:

  • Примочки из сока листьев и цветков одуванчика и кислых яблок.
  • Смазывание новообразований сырым яичным белком.
  • Компрессы из двух зубчиков чеснока и ложки детского крема.
  • Компрессы с кашицей из мелко нарезанных капустных листов.
  • Компресс с касторовым маслом.
  • Смазывание свежим соком из листьев и стеблей чистотела.
  • Прикладывание листьев коланхоэ.

Растительные средства применяются ежедневно. Как правило, курс лечения составляет от 14 дней до 2 месяцев.

Во время лечения папилломатоза пациенту рекомендуется придерживаться здорового питания. Нужно включать в рацион больше свежих овощей и фруктов, растительные масла, молочные и кисломолочные продукты, мясо постных сортов, отруби, хлеб из муки грубого помола, каши и овощные супы. Следует отказаться от фаст-фуда, бутербродов, консервантов, копченостей, снизить потребление мучных продуктов и сладостей.

Лечение заболеваний, спровоцированных папилломавирусом человека, должно быть направлено не только на деструкцию опухолевых образований, но и на коррекцию местного и общего иммунитета, на устранение причин, которые могут благоприятствовать развитию заболеваний.

Уже сегодня ВПЧ-инфекция занимает по распространенности лидирующее положение среди вирусных заболеваний.

Поскольку полного излечения от ВПЧ-инфекции в настоящее время достичь фактически невозможно, цель терапии заключается в удалении экзофитных кондилом, в торможении условий для размножения вируса, уменьшение влияния предрасполагающих факторов к прогрессированию и рецедивированию процесса.

Различные терапевтические методы в 50-94% случаев эффективны в отношении наружных генитальных кондилом, уровень рецедивирования составляет около 25% в течение 3 месяцев после лечения. Рецидивы генитальных кондилом чаще связаны с реактивацией инфекции, а не с реинфекцией от половых партнеров. При отсутствии терапии генитальные кондиломы могут могут разрешаться сами собой, оставаться без изменений или прогрессировать.

Учитывая значимость сопутствующей инфекции необходимо всестороннее обследование для выявления ассоциированных ЗППП и последующего их лечения.

Лечение проводится с у четом локализации, характером процесса, с учетом сопутствующих заболеваний и общего состояния организма, пожеланий самого пациента. В любом случае, лечение должно быть индивидуальным.

  • Деструктивные:
    • хирургическое иссечение,
    • электрохирургические методы,
    • криотерапия,
    • диатермокоагуляция,
    • лазеротерапия.
  • Химические:
    • азотная кислота,
    • Трихлоруксусная кислота,
    • Солкодерм, ферезол.
  • Цитотоксические препараты:
    • подофиллин,
    • Подофиллотоксин,
    • 5-фторурацил.
  • Иммунологические методы:
    • интерфероны: лаферон, циклоферон и др. (Этот метод не распространен, так как малоэффективен, дорогостоящий и может применяться только в комбинированной терапии)

Оптимальным в лечении ВПЧ-инфекции является комбинированный метод, с использованием не только средств, способствующих разрушению опухолей, но и противовирусных, антипролиферативных и иммунномодулирующих средств.

Лечение беременных желательно проводить на ранних сроках, соблюдая особую осторожность. Рекомендуется применять только физические деструктивные методы (криотерапию и СО2-лазер). Цитотоксические препараты противопоказаны для лечения во время беременности.

Со всеми мерами предосторожности необходимо подходить к лечению любого человека.

Немаловажным является тот факт, что носительство ВПЧ не является пожизненным. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), при отсутствии отягощающих факторов в течение 3 лет плоскоклеточные внутриэпителиальные поражения низкой степени тяжести, содержащие ВПЧ, подвергаются регрессии (обратному развитию к норме) в 50-62% наблюдений После адекватного лечения в 60% случаев у молодых ВПЧ-инфицированных женщин ДНК вируса папилломы человека перестает определяться несколько лет. Скорость регресcии значительно снижается при инфицировании несколькими видами ВПЧ, а также — при наличие в анамнезе кондилом вульвы.

Но если вирус был обнаружен по меньшей степени 3 раза с промежутками в 4 месяца, то у таких женщин риск тяжелых онкогенных поражений эпителия возрастал в 14 раз.

NOTA BENE! Самолечение, а также бессистемное использование различных методов лечения может привести не только к рецидивированию ВПЧ-инфекции, но и к различного рода осложнениям ( ожоги, рубцы, интоксикация).

Следует так же помнить, что чем дольше инфицирован человек ВПЧ, тем выше риск развития онкозаболеваний.

Так как эта инфекция относится к заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), необходимо обязательное использование презервативов при случайных половых контактах и половых контактах с больными ВПЧ-инфекцией.

После диагностирования в организме вируса папилломы, необходимо, не откладывая на поздний срок, сразу провести лечение. Поскольку ВПЧ является вирусным заболеванием, то, соответственно, курс лечения состоит из противовирусных препаратов, а также препаратов, поддерживающих функционирование иммунитета. Стоит уделить внимание тому факту, что после удаления новообразований пациент продолжает являться носителем ВПЧ еще долгий период времени.

Современная медицина останавливается на пяти методах удаления кондилом:

  • криодеструкция (прижигание новообразований жидким азотом довольно низкой температуры, за счет чего происходит их разрушение), данный метод требует высокой точности, чтобы исключить возможность повреждения близлежащих тканей;
  • термокоагуляция (суть метода состоит в полном сжигании новообразований посредством высоких температур, после чего остается струп на несколько дней, а затем чистый участок кожи), данный метод требует аккуратности, чтобы избежать следов на коже, которые могут возникнуть в результате пережжения обрабатываемого места;
  • химическая деструкция (обработка новообразований специальными препаратами, действие которых направлено на полное разрушение тканей), данный метод считается безопасным, его провести можно даже в домашних условиях;
  • лазерная деструкция (разрушение тканей новообразований при помощи хирургического лазера), данный метод отличается высокой стоимостью;
  • радиохирургия (удаление новообразований радиоволнами с высокой частотой), довольно дорогостоящий метод, который не могут себе позволить даже некоторые клиники.

Терапевтические методы

Лечение вируса папилломы направлено на устранение макроскопически обнаруживаемых повреждений. Не имеет никакого смысла лечение папилломы путём терапии субклинических поражений слизистой оболочки или попыток искоренить инфекцию тканей.

В ряде исследований было показано, что бородавки спонтанно исчезают в 20-30% случаев. Однако, невозможно предсказать, какие поражения будут расти, а какие исчезнут.

Непосредственно, методы, направленные на то, чтобы лечить ВПЧ, можно разделить на лечение, местно применяемое самим человеком, и лечение, осуществляемое врачом. Лечат заболевание специальными препаратами, которые порекомендует лечащий врач.

Последствия

Предсказать исход, к которому может привести ВПЧ очень трудно. У большинства пациентов в течение 7-12 месяцев заболевание проходит самостоятельно. В других случаях папилломатоз может отличаться длительным хроническим течением с постоянными рецидивами.

Последствия заболевания могут зависеть от индивидуальных особенностей организма, работы иммунной системы, от типа вируса и формы его существования.

Самым опасным исходом является малигнизация, при которой доброкачественный процесс перерождается в злокачественный.

Играет роль и расположение новообразований. Особую опасность представляет собой папилломатоз гортани, характеризующийся бурным течением и склонностью к рецидивам. В тяжелых случаях он приводит к стенозированию просвета гортани, ухудшению голосовой функции, развитию бронхопневмонии. При поражении женских половых органов папилломатоз приводит к эрозии шейки матки, ее деформации и другим последствиям.

Факторы риска

Основным фактором является контакт с вирусом ВПЧ и его продолжение (т.е. сохранение) в ткани. Кроме того, известны и другие факторы, увеличивающие относительный риск трансформации вируса в клетки:

  1. Сексуальное поведение и количество сексуальных партнёров в течение жизни.
  2. Этнически человеку дана генетическая предрасположенность.
  3. Большее число доношенных детей у молодых женщин (травма шейки матки, иммуносупрессия).
  4. Другие инфекции, передаваемые половыми патогенами (некоторые генотипы хламидии).
  5. Курение сигарет (сильные эпидемиологические аргументы).
  6. Иммунные нарушения (особенно, вирус иммунодефицита, ВИЧ).
  7. Начало половой жизни во время полового созревания и соматических изменений.
  8. Расстройства пищевого поведения с низким уровнем токоферола, витамина C и антиоксидантов.

Лёгкие предраковые изменения плоского эпителия, которые вызывает ВПЧ с низкой степенью риска, в большинстве случаев проходят спонтанно или характеризуются долгосрочной стагнацией. Только в 10% случаев доходит к ухудшению вплоть к тяжёлым предраковым состояниям и, примерно, в 0,15% – к раку.

Железистые эпителиальные поражения редки (по отношению к плоскоклеточным 1:50), но могут протекать быстрее. Естественная эволюция ВПЧ-инфекции является идентичной с развитием предраковых состояний. Наиболее серьёзным в этом плане является ВПЧ 16 типа.

ВПЧ: профилактика

Единственным легкодоступным средством защиты от ВПЧ служит барьерная контрацепция (презерватив). Способ не обладает высокой надежностью, так как источники ВПЧ могут находиться в областях, не защищенных презервативом. Однако снизить вероятность инфицирования папилломавирусом и предотвратить другие виды инфекций, передающиеся половым путем, метод позволяет.

В России зарегистрированы две вакцины для профилактики ВПЧ-инфекции.

Двухкомпонентная вакцина «Церварикс» предотвращает заражение самыми распространенными онкогенными типами ВПЧ 16 и 18 и предотвращает не менее 85 % случаев рака шейки матки. Вакцина рекомендована к применению девушкам с 10 лет и женщинам до 45 лет.

Четырехкомпонентная вакцина «Гардасил», кроме ВПЧ 16, 18 типов, защищает от заражения 6 и 11 типами папилломавируса. Таким образом, она, помимо профилактики карциномы шейки матки, предотвращает 90% случаев аногенитального кондиломатоза и папилломатоза глотки и гортани. Вакцина «Гардасил» рекомендована подросткам 9-17 лет, в том числе мальчикам, а также женщинам 18-45 лет. Прививка выполняется трехкратно: первичное введение, затем через 2 и 6 месяцев.

Вакцины не влияют на уже имеющуюся папилломавирусную инфекцию и для ее лечения не применяются.

Для того чтобы снизить риск заражения ВПЧ пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Вести здоровый образ жизни: правильно питаться, больше отдыхать, высыпаться, заниматься спортом.
  • Исключить вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков).
  • Использовать средства предохранения (презервативы).
  • Соблюдать элементарные правила личной гигиены (мыть руки перед едой, не пользоваться чужими принадлежностями для мытья и т.д.).

Первичная профилактика предусматривает уменьшение влияния факторов риска посредством предоставления информации населению о методах профилактики инфекций, передающихся половым путем.

Обследование всех половых партнеров больного папилломавирусной инфекцией, их одновременное лечение в случае подтверждения диагноза. Рекомендуется применение барьерной контрацепции в течение, как минимум, 3-х месяцев после исчезновения морфологических элементов у обоих постоянных партнеров. С целью уменьшения распространения вируса папилломы человека в популяции, рекомендуется применение презервативов при случайных половых контактах. Применение презервативов после инфицирования никаким образом не влияет на дальнейшее развитие заболеваний, спровоцированных папилломавирусом.

Вакцинация против определенных папилломавирусов является методом первичной профилактики рака шейки матки, экзофитных кондилом, заболеваний вульвы, влагалища и пениса, а также, возможно, некоторых разновидностей анальных раков.

Вакцина имеет исключительно профилактический эффект.

Вторичная профилактика включает скрининг населения с целью выявления болезни на стадии предрака и его своевременного излечения.

Цитологический скрининг является эффективным методом борьбы с раком шейки матки у женщин. Скрининг подразделяется на организованный (в рамках государственных и региональных целевых программ) и оппортунистический (при возможности).

Женщинам рекомендуется начинать скрининговые обследования спустя 1 год после начала половой жизни и делать мазок каждые 3 года до 50-ти лет, затем каждые 5 лет до достижения 65 лет, после чего при нормальных тестах женщина может прекратить скрининг.

Благодаря проведению профилактических мероприятий значительно снижается риск возникновения рака шейки матки. По этому следует посещать гинеколога 1-2 раза в год и проходить комплексное обследование. Ведь предотвратить появление заболевания всегда легче, чем лечить его, особенно если наступила тяжелая стадия.

Существуют следующие профилактические меры:

  • правильное проведение полового воспитания подростков (в отношении количества партнеров, средств контрацепции);
  • изучение факторов риска заболевания ВПЧ и дальнейшего распространения инфекции (разработка вакцин), вакцинация;
  • прохождение периодичных обследований на наличие ВПЧ (позволяет на раннем этапе выявить заболевание);
  • осмотры у гинеколога, позволяющие выявить на начальном этапе заболевания шейки матки, которые при несвоевременном обнаружении и лечении могут привести к раку.

Какого-то специфического лечения ВПЧ нет. Но на сегодняшний день в мире создано две вакцины против ВПЧ. Одна из них проходит стадию проверки и лабораторных исследований, а вторая – Гардасил – успешно зарегистрирована в более чем 60-ти странах мира и даже в некоторых странах, таких как Франция, Германия, Австрия, США и других, включена в обязательный календарный план прививок с 2007 года.

Основный принцип профилактики – здоровый образ жизни. Полноценное питание с достаточным количеством витаминов, занятие спортом, избегание стрессов. Словом, все те меры, которые помогут поднять иммунитет.

Сложно как-то уберечься от вируса, но правила гигиены, в том числе интимной, никому еще не вредили. Единственно, не стоит увлекаться мылом и другими дезинфицирующими средствами. Смывая болезнетворные организмы, можно удалить и полезные, понизив защитные функции кожи.

Человек, вступающий в половые связи с широким кругом партнеров, на 100% окажется зараженным папилломавирусами, в том числе и опасными штаммами. Последствия инфекции – папилломы на интимных местах.

Не следует уповать на защитные свойства презерватива – он препятствует только инфекции, находящейся на слизистых оболочках, а многие виды папилломатозных образований концентрируются на коже гениталий.

А как же вакцинация? Да, разработана вакцина, предупреждающая развитие патологических процессов в шейке матки. Эта вакцина воздействует на определенные онкогенные штаммы ВПЧ. Другие же разновидности папилломавирусов к ней устойчивы. То есть нитевидную папиллому с помощью имеющейся на сегодняшний день вакцины предупредить невозможно. Да и вакцинация имеет смысл только в раннем возрасте – до начала половой жизни.

Эти несложные мероприятия позволят предупредить появление папилломатозных образований и, как следствие, их осложнений.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз при папилломатозе благоприятный. При этом пациенту следует помнить, что некоторые типы ВПЧ способны приводить к тяжелым последствиям (эрозия шейки матки, онкология), поэтому нужно строго соблюдать все рекомендации врача во время лечения.

Остроконечные кондиломы препятствуют нормальной половой жизни пациента, причиняя болезненные ощущения, невротические расстройства, обеспокоенность о возможности иметь детей и опасности возникновения злокачественного новообразования.

Высокая (25–30%) частота рецидивов морфологических элементов в течение 3-х месяцев после их удаления представляет серьезную проблему при лечении проявлений папилломавирусной инфекции.

Загрузка ...
Adblock detector